Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

 

Жалгасбекова Ж.

 

Бронхиальная  астма

 

• Бронхиальная астма это хроническое заболевание, основой которого является воспалительный процесс в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов, в особенности тучных клеток и эозинофилов, который у предрасположенных лиц вызывает симптомы бронхиальной обструкции, обычно обратимой спонтанно, либо под воздействием лечения.

 

Бронхиальная  астма

 

это хроническое  заболевание, основой которого является воспалительный процесс в дыхательных  путях с участием разнообразных  клеточных элементов, в особенности  тучных клеток и эозинофилов, который  у предрасположенных лиц вызывает симптомы бронхиальной обструкции, обычно обратимой спонтанно, либо под воздействием лечения.

Этиология  

 

•  Три группы причин развития бронхиальной астмы:
• 1) факторы, предрасполагающие к развитию заболевания
• 2) аллергены, являющиеся причиной аллергического воспаления в бронхах, они же поддерживают это воспаление;
• 3) факторы, способные вызвать приступ удушья или обострение астмы; они носят название триггеров.

 

- наследственная отягощенность  и факторы окружающей среды;

 факторы, способные  вызвать приступ удушья или  обострение астмы; они носят  название триггеров.

) аллергены, являющиеся  причиной аллергического воспаления  в бронхах, они же поддерживают  это воспаление

• Выделяются следующие факторы развития БА -
• 1.  Неинфекционные (атопические) аллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, пищевые, лекарственные, аллергены клещей, насекомых, животных);
• 2.  Инфекционные аллергены (вирусы, микроплазмы, бактерии, грибы, нессерии);
• 3.  Механические и химические воздействия (пары кислот, щелочей, неорганическая пыль);
• 4.  Физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажности воздуха, колебания атмосферного воздуха, магнитного поля Земли);
• 5.  Нервно-психические стрессовые воздействия.
• Предрасполагающие факторы, которые обуславливают склонность индивидуума к болезни

 

• В патогенезе БА выделяются 2 фазы воспалительных реакций:
• ·   “ранняя” – легко обратимая, длящаяся 30 мин. – 2-3 часа, обусловленная бронхоспазмом - немедленная реакция;
• ·   “поздняя” – в основе которой лежит гипереактивность бронхов, замедленная реакция – развивается через 3-4 часа после экспозиции, длится 24 часа.
• В патогенезе БА лежат 3 фазы патофизиологических процессов:
• 1.иммунологическая – аллергические реакции;
• 2.патохимическая – с выбросом БАВ;
• 3.патофизиологическая – спазм, отек СО бронхов, нарушения их тонуса, гипер- и дискренией мокроты и т.д.

 

• В патогенезе БА играют роль:
• 1.Аллергическое воспаление, обусловленное тучными клетками;
• 2.Бронхиальное воспаление, вызывающее гипереактивность бронхов.

 

• Клиника
•  
• Основными сиптомами БА являются приступы экспираторного удушья, свистящие хрипы, затруднение дыхания, приступообразный кашель, чувство стеснения в груди.
• Обычно, при активном распросе можно выделить стадийность приступа БА – “аура”, или предвестники, собственно приступ, сопровождаемый надсадным непродуктивным кашлем и положение ортопное, разрешение приступа – после применения бронхорасширяющих средств и отхождения вязкой мокроты.

 

• Основным клиническим проявлением БА является приступ экспираторного удушья, который обычно начинается ночью или рано утром. Нередко сначала появляется мучительный кашель без выделения мокроты, зуд в носу, чихание, чувство стеснения в груди. Типичная картина одышки экспираторного типа характеризуется шумным и свистящим дыханием, слышным даже на расстоянии. Больной старается сохранить состояние покоя, принимает вынужденное положение (опирается на край стола), дыхание становится редким (10 раз и менее в минуту). Пауза между выдохом и вдохом исчезает, больной весь покрывается потом.

 

• Лечение
• Направления в лечении больного атипической формой БА:
• 1.         прекращение контакта с аллергеном – так называемое элиминационная терапия;
• 2.         “шаговая” терапия с применением противовоспалительных средств (стабилизаторы тучных клеток, ингаляционные ГКС) и бронхолитиков (b 2-агонистов;
• 3.         специфическая гипосенсибилизация, имеющая цель повышения устойчивости и толерантности больного к соответствующим аллергенам;
• 4.         неспецифическое лечение.

 

• Шаговая терапия БА
•  
• 1.         легкая эпизодическая: ингаляции интала + бронхолитики -b 2-агонисты короткого действия;
• 2.         легкая персистирующая: интал, но возможно небольшие дозы ингаляционных ГКС в дозе 200-400 мг/сут + бронхолитики -b 2-агонисты короткого действия, лучше ДИТЕК;
• 3.         средняя тяжесть: больные нуждаются в поддерживающей терапии ингаляционными ГКС в дозе 500-1000 мг/сут + бронхолитики -b 2-агонисты короткого и длительного действия;
• 4.         тяжелая форма: больные нуждаются в постоянной терапии ингаляционными ГКС в дозе более 1000 мг/сут, + ГКС per os + бронхолитики - b 2-агонисты короткого действия до 4 раз/сут и длительного действия.
• Патогенетическое лечение БА, как хронического аллергического заболевания, включает в себя методы воздействия на различные стадии аллергического процесса.