Охрана материнства и детства

Документы:

«История развития ребенка» (Ф. № 112/у).

Диспансеризация детей

Особенности:

1. В возрасте до 3 лет – активный патронаж, начиная с антенатального периода.
2. Первое посещение ребенка после выписки из стационара не позднее 3 суток.
3. На первом месяце жизни врач посещает ребенка по мере необходимости, медицинская сестра не менее 2 раз.
4. Дети старше 1 месяца проходят ежемесячные профилактические осмотры и при необходимости направляются к специалистам.
5. К году ребенок проходит специалистов: хирурга- ортопеда, невропатолога, окулиста, лор-врача, стоматолога.
6. профосмотры детей от 1 года до 3 лет проводятся 1 раз в квартал.
7. в 3 года повторный осмотр у специалистов,
8. с 3 до 7 лет 1 раз в год, организованные дети осматриваются врачом детского сада.
9. в 7 лет проводится заключительное диспансерное обследование.
10. школьники ежегодно осенью должны проходить профосмотры.

Показатели:

1. Охват беременных дородовым патронажем.
2. Ранний охват диспансерным наблюдением,
3. регулярность наблюдения детей на 1 году жизни.
4. охват диспансерным наблюдением детей от3 до 7 лет.
5. Охват диспансерным наблюдением детей, страдающих хроническими заболеваниями,
6. Удельный вес рахита 1 и 2 степени.
7. полнота охвата профилактическими прививками.
8. заболеваемость детей.
9. Младенческая смертность.
10. Индекс здоровья (число детей не разу не болевших на первом году жизни к числу детей достигших 1 года на 100%).

 

 Охват детей профилактическими прививками

На 2001 год вакцинировано 98,5% детей  против дифтерии, эпидемического паротита, кори, полиомиелита. В Чечне и Ингушетии проведена дополнительная иммунизация детей до 5 лет (200 000) против полиомиелита.

Это позволило снизить заболеваемость по 20 нозологическим формам в 2 – 2,3 раза.В 2001 году отмечается самый низкий уровень заболеваемости корью, в 30 регионах не было вообще, а в 28 до 4 случаев кори. Разработан национальный проект ликвидации кори к 2010 году.

 

Особенности детского стационара:

1. Общая площадь фильтров и боксов не менее 4 % коечного фонда.
2. Палаты для новорожденных, детей младшего возраста и детей старшего возраста,
3. Стеклянные стены.
4. В штате предусматривается преподователь-педагог.
5. Специализированные игровые, прогулочные площадки на улице,

 

Аборты как медико-социальная проблема:

Классификация абортов:

1. Медицинские (легальные)
2. Криминальные,
3. Самопроизвольные.

 

Медицинские делятся на:

1. По социальным показаниям до 20 недель,
2. По желанию женщины до 12 недель,
3. По медицинским показаниям в любой срок.
4. Аборты в срок 20 и более недель проводятся по типу вызывания родов в родильных домах.

 

Аборты в РФ разрешены с 1955 г.: социальные показания, возраст до 16 лет и более 45 лет, срок не менее 6 мес. после предыдущего аборта.

В мире приблизительно каждая 4 – я беременность заканчивается абортом.

В России по прежнему соотношение  родов и абортов составляет 1:2. В 2000 г. зафиксировано 1 млн. 961 тыс. абортов.

 

• В среднем в РФ на 1000 женщин фертильного возраста приходится 50 абортов.
• В Нидерландах – 12.
• В Германии – 17.
• Во Франции, Италии, Великобритании – 23-27 абортов.

 

В РФ федерации в среднем прибегают  к аборту около 56 %, распространенность абортов зависит от возраста:

среди 30-39 летних – 70%,

до 19 лет – 30%.

 

В городе к абортам прибегают реже (55%), чем на селе (60%).

 

Факторы, влияющие на аборты

 

Образование женщины: с повышением уровня образования, уменьшается количество абортов.

Высшее – 43,7%

Среднее – 57,8%

Неоконченное среднее – 61,4%.

Метода планирования семьи:

1. Аборт,
2. барьерные методы, предпочитают мужчины, и женщины до брака в 20-29 лет, а так же молодежь до 19 лет.
3. ВМС, предпочитают женщины после 40 лет.
4. ОК, чаще используют женщины от 20 до 29 лет.
5. Естественные методы,
6. стерилизация,
7. инжекционный метод

 

Осложнения абортов

1. Ранние (в течении 1 мес.)
• Воспалительные заболевания,
• Функциональные нарушение менструального цикла.

 

2. Отдаленные (после 1 мес.).

• Возникновение гормонозависимых опухолей,
• Психические расстройства,
• Бесплодие,
• Смертность.

 

Свою первую беременность ежегодно в РФ прерывают 190 000 женщин, что чревато развитием бесплодия.

 

Криминальные  аборты:

Смертность от абортов во многом обусловлена криминальными абортами.

Основные причины криминальных абортов недостаточно исследованы:

1. отсутствие мужа,
2. отказ врача в связи с поздним обращением.

60% женщин делают криминальный аборт в срок до 12 недель. т.е когда он может быть произведен в лечебном учреждении.

Своевременно госпитализируются  после криминального аборта - 7%, остальные 93% женщин госпитализируются в поздние сроки и поэтому их смертность в первые сутки достигает  - 40%.

 

Чаще всего при криминальном аборте прибегают к использованию  катетера в 78%.

 

Высокая материнская  смертность

Материнская смертность	годы
	1999	2000	2001	2002	2003
Всего умерло	537	503	479	469	463
На 100 000 рожденных живыми	44,2	39,7	36,5	33,6	31,9

 

• За последние 5 лет показатели материнский смертности снизились на 27,2%, а абсолютное число материнских потерь уменьшилось на 74 случая.
• Абсолютное число материнских смертей от абортов за этот период снизилось на 40%.
• Из общего числа умерших более 7% умерли в возрасте 15-19 лет (2,4% в возрасте 15-17 лет (11случаев) и 5% в возрасте 18-19 лет (23 случая).

 

• Структура причин материнской смертности в 2003 г. практически не изменилась, по-прежнему более половины материнских потерь (53%) определяется следующими причинами:
1. абортами,
2. кровотечениями,
3. токсикозами беременности.

Из 100 смертей можно  было бы предотвратить 77!

 

Все это обосновывает необходимость  широкого проведения мероприятий по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья.

• О планировании семьи имеют представление: 93% в городе – 92%, на селе – 40%.
• О репродуктивном здоровье имеют представление: в городе – 63%, на селе – 30%.

 

Рейтинг источников информации по планированию семьи и безопасному сексу:

 

	Место
	источники информации		Доверие, достоверность и качество информации
Самообразование (книги, публикации, пособия).	1	47%	1
Консультации медицинских работников	2	32%	2
СМИ	3	17,4%	3
Родственники, знакомые	4	29%	4