Брюшина
Брюшина образует два листка: париетальный,
или пристеночный,и висцеральный,
или внутренностный Париетальный листокпокрывает
стенки брюшной полости, в частности
нижнюю поверхностьдиафрагмы, внутренние
поверхности передней, боковой изадней
стенок живота, а также спускается
в таз и покрывает егосверху.
Висцеральный листок покрывает органы
брюшной полости.Брюшина покрывает
органы брюшной полости в неодинаковой
степени:одни — со всех сторон (тощая
и подвздошная кишки), другие —с
одной стороны (почки, мочеточники),
третьи — с трех сторон (восходящаяи
нисходящая ободочные кишки).Переходя
с одного органа на другой, а также
со стенок брюшнойполости на органы, брюшина
образует складки, связки и брыжейки.Пространство
между париетальной и висцеральной
брюшиной, атакже между отдельными
образованиями висцеральной брюшиныназывается
полостью брюшины, которая представляет
собой щелевидное образование сложной
конфигурации, содержащее небольшое
количество серознойжидкости. У мужчинполость
брюшины являетсязамкнутой, уженщин
в ней имеютсядва отверстия, ведущиев
маточные трубы.С диафрагмы брюшинапереходит
на печень,образуя связки:серповидную
и две венечные,идущие позаднему
краю печенивправо и влево. Этипоследние
оканчиваютсярасширениями —правой
и левой треугольнымисвязками.От
нижней поверхностипечени, от ее ворот,брюшина
переходитна желудок и двенадцатиперстную
кишку в виде дубликатуры, которая
носитназвание малый сальник.В
его состав входятпеченочно-двенадцатиперстная
и печеночно-желудочнаясвязки. Первая
содержитворотную вену, печеночнуюартерию
иобщий желчный проток,а вторая —
кровеносныесосуды, идущиевдоль малой
кривизны желудка. Кроме того, в этих
связках проходятлимфатические
сосуды и нервы.Желудок покрыт брюшиной
спереди и сзади. От его большойкривизны
отходит большой сальник, который
идет вниз и покрываетспереди тонкую
кишку, а поднимаясь вверх, переходит
на поперечную ободочную кишку. Большой
сальник представляет собой двойнуюдубликатуру
брюшины, т.е. состоит из 4 листков. Тот
его участок,который переходит
с желудка на поперечную ободочную
кишку,носит название желудочно-ободочной
связки. Влево большойсальник продолжается
в виде связки, идущей от желудка
к селезенке,— это желудочно-селезеночная
связка.Селезенку брюшина покрывает
со всех сторон, образуясвязки, идущие
к серозному покрову диафрагмы
и желудка. Переходяна поперечную ободочную
кишку, брюшина образует брыжейкуэтой
кишки, лежащую горизонтально и
направленную сзадии сверху вперед и
вниз. Брыжейка отграничивает верхний
отдел(этаж) полости брюшины от нижнего.Ниже
поперечной ободочной кишки и
ее брыжейки находитсяотдел брюшной
полости, где располагается главным
образом тонкаякишка, а также
восходящая и нисходящая ободочные
кишки. Брыжейкатонкой кишки прикрепляется
к задней стенке брюшной полости,образуя
своим корнем перегородку, идущую от
левой стороны1—2-го поясничных позвонков
до правого крестцово-подвздошногосочленения.
По направлению к тонкой кишке
брыжейка расширяетсяи имеет складчатую
форму. Справа и слева от брыжейки
брюшинаобразует углубления — правый
и левый брыжеечные синусы, в которыхлежит
тонкая кишка.Восходящая и нисходящая
ободочные кишки покрыты брюшинойс
трех сторон, слепая — со всех сторон,
а ее червеобразный отростокимеет
хорошо выраженную брыжейку.Сигмовидная
кишка также имеет хорошо выраженную
брыжейку,которая продолжается в
полость малого таза до начала прямойкишки.В
малом тазу брюшина у мужчин переходит
с прямой кишки намочевой пузырь,
образуя прямокишечно-пузырное углубление,
заполненноесигмовидной и отчасти
тонкой кишкой. У женщин брюшинас прямой
кишки сначала переходит на заднюю
поверхность матки, азатем на ее переднюю
поверхность. Продолжение этих висцеральныхлистков
брюшины в стороны от матки
образует широкую связкуматки, которая
идет от боковой поверхности малого
таза. В свободномкрае правой и
левой широких связок матки заложены
маточныетрубы. Широкая связка матки
не натянута и не препятствует поэтомуперемещению
матки как в переднезаднем, так
и в вертикальном ипоперечном
направлениях. С передней поверхности
матки брюшинапереходит на заднюю стенку
мочевого пузыря. Между прямой кишкойи
маткой с одной стороны, маткой и
мочевым пузырем с другой брюшина
образует углубления, которые носят
названия соответственнопрямокишечно-маточное
и пузырно-маточное. Мочевой пузырьпокрыт
брюшиной только сверху и сзади.На передней
стенке живота париетальная брюшина
образует среднююи боковые пузырно-пупочные
складки, покрывая связки тогоже наименования.
Кроме того, брюшина образует складку
по ходунижней надчревной артерии. Между
этими складками на париетальнойбрюшине
имеются надпузырная, внутренняя паховая,наружная
паховая и бедренная ямки. Надпузырная
ямка представляетсобой запасное пространство,
которое уменьшается по мере того,
какмочевой пузырь наполняется и
отодвигается кверху. Внутренняя паховаяямка
расположена между боковой пузырно-пупочной
и подчревной складками, она соответствует
месту положения поверхностного(подкожного)
отверстия пахового канала. Наружная
паховаяямка соответствует глубокому
(брюшному) отверстию пахового канала.Эти
две ямки располагаются над паховой
связкой. Бедреннаяямка находится
под этой связкой. Ее местоположение
соответствуетуглублению между
лобковой костью, паховой связкой
с одной стороныи бедренной веной
с другой.