Финансовый менеджмент в здравоохранении

1

 

ФИНАНСОВЫЙ МЕНЕДЖМЕНТ  
В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

2

 

Финансовый менеджмент в здравоохранении — это управление движением финансовых ресурсов объекта здравоохранения и финансовыми отношениями, возникающими в процессе движения финансовых ресурсов

 

Финансовый менеджмент охватывает систему принципов, правовых норм, методов, форм и приемов их регулирования с целью интеграции и эффективного использования финансовых ресурсов, направлен на управление движением финансовых ресурсов и финансовых отношений, возникающих между право субъектами в процессе движения финансовых ресурсов.

3

 

Стратегия финансового менеджмента - это общее направление и способ использования финансовых средств для достижения поставленной цели.

 

Тактика финансового  менеджмента - это выбор конкретных методов, приемов, инструментов, необходимых для достижения поставленной цели в реальных условиях.

4

 

Общие функции  финансового менеджмента в здравоохранении:  

 

• Стратегическое и тактическое планирование расходов и доходов финансовых ресурсов;
• Мобилизация финансовых ресурсов;
• Распределение финансовых ресурсов;
• Аудит использования финансовых ресурсов:

 

5

 

Стратегическое  и тактическое планирование расходов и доходов финансовых ресурсов:

 

• анализ (макро- и микро-) экономических факторов, влияющих на мобилизацию финансовых ресурсов;
• анализ доходов и расходов финансовых средств (в отрасли, в органах управления, территориальных фондах обязательного медицинского страхования (ТФОМС), в страховых медицинских организациях (СМО));
• определение приоритетов при выделении текущего финансирования;
• программирование эффективного использования ресурсов

 

6

 

Мобилизация финансовых ресурсов:

 

• управление финансовыми ресурсами (наличными, безналичными, дебиторской и кредиторской задолженностями);
• оптимизация сборов целевых взносов;
• использование различных форм наполнения финансовых ресурсов

 

7

 

Распределение финансовых ресурсов:

 

• определение оптимального способа финансирования в реальных условиях функционирования субъекта (ссуда, дотация, кредит, субвенция, субсидия);
• определение адекватной политики (методики ценообразования) и прогнозирование динамики объема предоставляемых медицинских услуг (в течение года, в течение нескольких лет в зависимости от внедрения новых медицинских технологий, реорганизации структуры коечного фонда и др.)

 

8

 

Аудит использования  финансовых ресурсов:

 

• финансовый контроль;
• оценка эффективности финансовых планов (бюджета);
• обеспечение управленческого учета

 

9

 

При анализе макроэкономических факторов, влияющих на формирование и  исполнение бюджета, следует учитывать:

 

• спрос и предложение медицинских услуг;
• ценообразование;
• рынок ресурсов: медицинские учреждения, медицинские кадры, лекарства и вакцины, медицинская техника, энергетические, финансовые;
• сегментацию рынка по группам потребителей: сформированные предпочтения, демографическая характеристика, заболеваемость населения;
• производство и издержки: ассоциирование услуги (стационарные, амбулаторно-поликлинические, скорая и неотложная помощь), специализированные услуги, системы оплаты труда, эффективность затрат ресурсов (выпуск медицинских услуг на единицу ресурсов)

 

10

 

Основная задача финансового менеджмента

 

это создание финансовой устойчивости как системы в целом, так и отдельных ее элементов, подсистем. Сложность финансовой системы  определяется неоднородностью составляющих ее элементов, их структурным разнообразием (особенно финансовые ресурсы и источники), сложностью взаимодействия между ними и с внешней средой, что усложняет  процесс управления ею и требует  знания и соблюдения основных принципов  финансового менеджмента. К числу  последних, как известно, относятся: планирование, прогнозирование, организация, регулирование и контроль.

11

 

Важно знать и  технологические этапы финансового  менеджмента в здравоохранении:

 

1. Анализ информации: макро- и микроэкономических показателей правовой, бухгалтерского учета (управленческого и финансового).
2. Составление финансового плана (бюджета): выбор финансовых методов и инструментов; определение соотношения источников финансирования; выбор методики ценообразования тарифов на медицинские услуги; разработка и утверждение экономических нормативов, нормативов по объему и структуре медицинских услуг в соответствии с территориальными классификаторами.

12

 

Важно знать и  технологические этапы финансового  менеджмента в здравоохранении:

 

3. Прогнозирование финансовых результатов - по объему медицинских услуг, по доходам, расходам, затратам и эффективности использования ресурсов.
4. 4. Исполнение финансового плана (бюджета) - мобилизация ресурсов; расходование финансовых средств.
5. 5. Контроль за исполнением финансового плана - предварительный, текущий, последующий.

13

 

Конкретные функции  финансового менеджмента на микроуровне:

 

• организация оборота капитала учреждения здравоохранения;
• обеспечение финансовыми ресурсами учреждения здравоохранения;
• анализ рынка основных средств и инвестиций в здравоохранение;
• формирование основных и оборотных средств учреждения здравоохранения;
• организация финансовой работы.

14

 

Анализируя финансовое состояние ЛПУ (или другой медицинской  организации), мы должны оценить:

 

• своевременность выполнения обязательств;
• показатели ликвидности;
• финансовую устойчивость;
• эффективность использования ресурсов;
• деловую активность.

15

 

Своевременность выявления обязательств характеризуется:

 

• своевременностью оплаты счетов, предъявляемых организации здравоохранения;
• отсутствием просроченной дебиторской и кредиторской задолженности;
• отсутствием штрафов и пеней за просрочку платежей в бюджеты всех уровней и во внебюджетные фонды;
• отсутствием нарушения финансовой дисциплины.

16

 

Ликвидностъ баланса организации  здравоохранения — это возможность  превращения активов в денежную форму.

17

 

К активам относятся:

 

• денежные средства на счетах и в кассе;
• материалы и предметы потребления;
• дебиторская задолженность;
• причитающийся процент (по облигациям, акциям, с недвижимости) и др.

18

 

Эффективность использования  ресурсов в финансовом выражении  характеризуют:

 

• финансовый результат;
• уровень расходов;
• уровень доходов по капиталовложениям (если таковые были).

19

 

План оздоровления финансового состояния медицинской  организации

 

Он может включать следующие мероприятия:

• увеличение размера уставного капитала и других  
  собственных средств; .
• ликвидацию убытков прошлых лет;
• эффективную инвестиционную деятельность;
• сокращение расходов на ведение дела;
• увеличение объемов предпринимательской деятельности (например, платной медицинской деятельности) и доходов от нее;

20

 

План оздоровления финансового состояния медицинской  организации

 

• пересмотр цен на медицинские услуги, приближение себе-стоимости к реальным затратам организации здравоохранения и, если этому способствуетрыночная конъюнктура, увеличение доли прибыли в цене;
• представление налоговых льгот лечебным учреждениях в условиях недофинансирования;
• всемерная экономия имеющихся ресурсов ЛПУ;
• более широкое внедрение и развитие медицинского лизинга;

21

 

План оздоровления финансового состояния медицинской  организации

 

• разрешение более свободно пользоваться арендной платой и формировать фонд амортизации, как временно свободный источник денежных средств;
• улучшение механизма взаимодействия федерального, регионального бюджетов и средств обязательного медицинского страхования, других источников финансирования с тем, чтобы сбалансировать объемы гарантированной бесплатной медицинской помощи с реальными финансовыми средствами (этому способствует применение метода финансирования ЛПУ по глобальному бюджету);

22

 

План оздоровления финансового состояния медицинской  организации

 

• закрепление законодательно ответственности органов исполнительной власти за страхование неработающих граждан и стимулирование развития деятельности общественных небанковских кредитных организаций, которые бы предоставляли ссуды на оплату дорогостоящей медицинской помощи.

23

 

Финансовый контроль

 

В ходе финансового  контроля проверяются:

 

• соблюдение установленного правопорядка в процессе финансовой деятельности;
• экономическая обоснованность и эффективность осуществляемых действий по созданию, распределению и использованию финансовых ресурсов

 

24

 

Основное содержание финансового контроля: