Эректильная дисфункция

Содержание:

1. Введение.
2. Признаки эректильной дисфункции
3. Причины эректильной дисфункции
4. Классификация эректильной дисфункции
5. Диагностика эректильной дисфункции
6. Лечение эректильной дисфункции
7. Список использованной литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

Эректильная дисфункция - это  неспособность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности, в том  случае если эти расстройства продолжаются как минимум в течение трех месяцев.

 Сегодня эректильная  дисфункция (импотенция) является одной  из самых распространенных проблем,  с которой встречаются мужчины.  К сожалению, многие в силу  малой информированности согласны  смириться с проблемой, которая  на сегодняшний день решаема.  В подавляющем большинстве случаев  потенцию можно восстановить. По  данным ВОЗ приблизительно каждый  пятый мужчина на планете имеет  ту или иную форму эректильной  дисфункции. После 21 года она встречается  у 10% мужчин, а после 60 лет у  30% и более. Существуют данные, согласно которым только 20% мужчин, страдающих эректильной дисфункцией,  обращаются за медицинской помощью  и только чуть более 30 процентов  из них получают лечение. Остальные  не считают эректильную дисфункцию  болезнью, а воспринимают ее как  нормальное проявление старения, следствие стрессов и усталости.  Таким образом, более 75% мужчин  не обращается с этой проблемой  к врачу, а неэффективное самолечение  приводит к дальнейшему прогрессированию  заболевания. Нельзя не отметить, что часто эректильная дисфункция  является проявлением многих  серьезных хронических заболеваний  (сахарный диабет, атеросклероз, инсульт,  рассеянный склероз), поэтому для  решения этой проблемы необходимо  комплексное обследование мужчины  и лечение с привлечением многих  специалистов.

 Эректильная дисфункция  может развиться в любом возрасте, но риск ее возникновения выше  у пожилых людей в связи  с большой частотой встречаемости  у них сахарного диабета, гипертензии,  атеросклероза. К другим важным  неблагоприятным факторам относятся  полнота, курение, злоупотребление  алкоголем и низкая физическая  активность. Прием определенных препаратов, включая препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии, неврологических и психических заболеваний, также может способствовать развитию эректильной дисфункции.

Признаки эректильной  дисфункции:

• Трудности в достижении или поддержании эрекции, возникающие хотя бы каждый четвертый раз при попытке половых сношений, или происходящие в течение больше чем одного месяца.
• Достижение эрекции требует больше времени, чем обычно или становится более трудным в определенных позициях.
• Эрекция становится слабее или менее твердой.
• Поддержка эрекции достигается сознательным усилием
• Утренние эрекции становятся менее частыми или менее твердыми.
• Семяизвержение становится более быстрым или с неполной эрекцией.

 

Причины, по которым  пропадает эрекция и ухудшается потенция:

• Психологические расстройства;
• Эндокринные расстройства;
• Расстройства сосудистой системы;
• Органические (анатомические) изменения полового члена;
• Неврологические расстройства.

 

 Наиболее частой все  же можно назвать психологическую  форму нарушения эрекции, при  которой нормальной половой жизни  мешают исключительно психоневрологические  особенности мужчины. Однако важно  отметить, что в большинстве случаев  эректильная дисфункция является  следствием воздействия нескольких  причин.

 

Эндокринные причины  эректильной дисфункции.

 К эндокринным причинам  эректильной дисфункции относят  в первую очередь гипогонадизм - недостаточную функцию половых желез и низкую выработку ими мужского гормона тестостерона. Кроме проблем с эрекцией при этом состоянии мужчина замечает повышение тембра голоса, прекращение роста волос на лице и теле, отложение жира на груди, бедрах, ягодицах. Как правило, такие изменения встречаются при тяжелых нарушениях гормональной системы человеческого организма, и в этих случаях обязательно нужна помощь эндокринолога. К счастью, такие заболевания встречаются относительно редко.

 Другой эндокринологической  причиной проблем с эрекцией  может стать опухоль гипофиза - одной из самых важных желез  внутренней секреции человеческого  организма, которая находится  в головном мозге. Если такая  опухоль секретирует гормон под  названием пролактин, то никаких  других изменений в организме,  кроме стойкой эректильной дисфункции, не будет отмечаться. В этом  случае для диагностики необходимо  не только исследовать гормональный  статус человека, но и выполнить  компьютерную томографию головного  мозга. 

 

Сосудистые причины  эректильной дисфункции.

 Это одна из наиболее  распространенных групп причин. Как мы уже говорили, во время  нормальной эрекции к половому  члену резко усиливается приток  артериальной крови, а отток  крови по венам практически  полностью блокируется. Отсюда  возникают два основные вида сосудистых нарушений при эректильной дисфункции - недостаточный артериальный приток и чрезмерный сброс крови по венам полового члена. В первом случае эрекция наступает долго, тяжело, редко бывает очень качественной, а чаще половой член находится в неком промежуточном положении между спокойным состоянием и возбуждением. В случае нарушения венозного блока наоборот, возбуждение полового члена наступает быстро, эрекция бывает очень хорошей, но очень быстро проходит, не позволяя завершить, а иногда даже и начать половой акт.

 Эти нарушения могут  развиваться при таких заболеваниях, как эндартериит, атеросклероз  аорты и крупных артерий, аневризме  аорты, варикозном расширении  вен, в результате различных  травм области малого таза  и промежности. 

 Особо следует остановиться  на проблемах с эрекцией при  гипертонической болезни и сахарном  диабете. Эректильная дисфункция  при них может быть связана  с разными группами причин - неврологическими, сосудистыми, местными и медикаментозными. А это делает лечение проблем  с эрекцией при этих заболеваниях  крайне затруднительным. 

 Нарушение эрекции  при хроническом простатите с одной стороны обусловлено общим истощением организма и в значительной степени психологическими факторами - ведь простатит, как известно, часто приводит к развитию глубокой депрессии у мужчины. С другой стороны, проблемы с эрекцией при хроническом простатите могут быть вызваны вовлечением в воспалительный процесс нервных пучков, ответственных за возникновение эрекции, которые проходят через предстательную железу. Для восстановления нормальной эректильной функции необходимо полностью вылечить заболевание, или добиться его стойкой ремиссии.

 

Местные причины  эректильной дисфункции.

 Это разные по своему  происхождению факторы, но все  они ведут к склерозированию кавернозных тел. При этом тонкая эластичная ткань пещеристых тел частично или полностью замещается грубой твердой соединительной тканью, не способной обеспечить эрекцию. К этому могут приводить травмы полового члена, многократные инъекции в половой член, перенесенный приапизм (болезненная длительно не проходящая и не связанная с сексуальным возбуждением эрекция), болезнь Пейрони. К склерозированию кавернозной ткани также может привести частое практикование затянутых половых актов, при которых мужчина, дабы доставить своей возлюбленной самое большое наслаждение, всеми возможными способами задерживает эякуляцию, и половой акт длится более 4 часов. Эту практику нельзя назвать полезной с разных точек зрения, в том числе и ее влияние на состояние тканей полового члена не назовешь положительным.

 Склерозирование кавернозной ткани - весьма неблагоприятный прогностический признак при эректильной дисфункции. Если факт склероза диагностически доказан, помочь такому больному могут лишь операции по фаллопротезированию.

 

Неврологические причины эректильной дисфункции.

 К неврологическим  причинам нарушений эрекции могут  быть отнесены такие заболевания,  как эпилепсия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травмы головного  и спинного мозга, малого таза  и промежности, различные операции  на этих областях. Как правило,  другие проявления заболевания  настолько тяжелы и серьезны, что проблемы с эрекцией отходят  даже дальше, чем на второй  план. Однако резкое нарушение  эректильной функции после перенесенной  операции или травмы часто  становится серьезной проблемой.  К сожалению, и тут возможности  современной медицины оставляют  желать много лучшего, и редко  когда таким больным удается  помочь иначе, чем имплантированием протеза полового члена миллионы мужчин во всем мире вернули себе способность к полноценной сексуальной жизни именно с помощью одной из таких операций.

 

 

 

 

 

Классификация эректильной дисфункции

Формы ЭД	Причина возникновения
Психогенная	Психологическая проблема
Органическая	Соматическое заболевание
Смешанная	Соматическое заболевание  и психологические проблемы

 

 

В таблице 2 представлены признаки, на основании которых возможно различить  психогенную и органическую ЭД.

Таблица 2. Характеристика психогенной  и органической Эректильной Дисфункции.

ОРГАНИЧЕСКАЯ  ЭД	ПСИХОГЕННАЯ ЭД
Постепенное начало	Внезапное начало
Прогрессирующая	Периодическая
Постоянная	Ситуационная
Связана с заболеванием или приемом лекарственных препаратов	В анамнезе – стресс
В течении полового акта напряжение полового члена сохраняется	В течении полового акта напряжение полового члена может исчезнуть
Ночная/утренняя эрекция  отсутствуют	Ночная/утренняя эрекция  сохранены

 

Диагностика

   В диагностике  данной «проблемы» необходим  комплексный индивидуальный подход  к каждому пациенту для выявления  первопричины.

 Необходимо выяснить  причину эректильной дисфункции. Она может быть психологической,  связанной с повреждениями в  нервной системе, вызванной хроническим  воспалением предстательной железы, обусловленной нарушениями в системе гормональной регуляции или неадекватным сосудистым обеспечением эрекции (пониженным артериальным притоком или патологическим венозным сбросом).

 Обследование начинается  со сбора анамнеза. Оптимальным  способом сбора анамнеза является  заполнение пациентом анкет, анализ  данных которых во многих случаях  позволяет предположить характер  нарушения эрекции. Нередко врачу  помогает беседа с партнершей.

Проводится обследование, включающее:

1. Консультации психотерапевта;
2. Консультации невропатолога;
3. УЗИ простаты и семенных пузырьков ректальным датчиком;
4. Исcледование уровня половых гормонов;
5. Реафаллография (импедансная плетизмография) - получение информации о кровоснабжении с помощью измерения электрического сопротивления в различных участках артерий полового члена
6. Допплеровское исследование сосудов полового члена, позволяющая оценить состояние сосудов полового члена, скорость кровотока, а также состояние кавернозных тел полового члена. Нередко проводится исследование до и после применения лекарств, стимулирующих эрекцию;
7. Кавернозография, выполняющаяся в двух проекциях и демонстрирующая контрастированные венозные сосуды, по которым преимущественно происходит сброс крови из кавернозных тел. ;
8. Мониторинг ночных эрекций и интракавернозный инъекционный тест

 

 

  

Лечение нарушений  эрекции.

 Общий принцип лечения  эрекционных нарушений следует начинать поэтапно, путем движения от неинвазивных методов к инвазивным. Абсолютным правилом лечения является устранение вредных факторов, приводящих к нарушению эрекции (курение, ожирение и т.д). На первом этапе лечения назначаются ингибиторы ФДЭ-5 , которые выпускаются в виде таблетированных форм. Данные препараты эффективны у 80-85% больных ЭД.