Утопление. Оказание первой помощи

МЧС РОССИИ

ДАЛЬНЕВОСТОЧНАЯ ПОЖАРНО-СПАСАТЕЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ ФИЛИАЛА САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ  СЛУЖБЫ

 

 

 

 

Реферат

 

по дисциплине «Основы первой помощи»

 

 

Тема: Утопление. Оказание первой помощи.

 

 

Выполнена: курсантом 11 группы курса ИПБ Жуковым Виталием Викторовичем.

 

 

 

 

 

 

 

Владивосток 2013 год

Вступление

1. Что такое утопление
2. Виды утопления

Основная часть

3. Причины утопления
4. Механизм утопления 
5. Сухое утопление
6. Первая помощь при сухом утоплении
7. Мокрое утопление

Заключение

8. Первая помощь при мокром утоплении
9. Спасение утопающих
10. Причины смерти в первые минуты после спасения.
11. Механизм проведения реанимационных действий

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Утопление — смерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновения воды (реже — других жидкостей и сыпучих материалов) в лёгкие и дыхательные пути.
2. Виды утопления

Различают несколько видов  утопления: истинный («аспирационный», «мокрый»), ложный («асфиктический», «сухой», «спастический»), синкопальный («рефлекторный») и смешанный.

«Мокрое» утопление —  возникает, когда в дыхательные  пути и лёгкие попадает большое количество жидкости. Как правило, это случается  с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь. Встречается в  среднем в 20% случаев.

«Сухое» утопление возникает, когда происходит спазм голосовой  щели и в результате жидкость не проникает в лёгкие. Встречается  в среднем в 35% случаев.

Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно. Встречается в среднем в 10% случаев.

Смешанный тип утопления  характеризуется наличием признаков  как «мокрого», так и «сухого» типов. Встречается в среднем  в 20% случаев.

Необходимо иметь в  виду, что смерть находящегося в  воде человека может наступить не только от утопления, но и в результате других причин (сердечно-сосудистых заболеваний, различных травм и др.).

3. Причины утопления

Во-первых, одной из главных причин является паника, то есть чувство страха, неважно реальная ли опасность присутствует или мнимая.

Во-вторых, человека ко дну способны отправить перепады температуры воды, например, холодный источник на дне резко контрастирует с теплой водой на поверхности.

В-третьих, водоворот, сильное течение, штормы могут послужить причиной утопления человека.

В-четвертых, болезненное состояние, припадок, например, проблемы с сердцем.

В-пятых, очень частой причиной становятся прыжки в воду, при которых можно удариться о дно, да и об воду тоже можно серьезно "приложиться", бывает, что при неправильном прыжке повреждается позвоночник.

Следует особо  отметить такую распространенную причину, по которой тонут люди - это алкогольное  опьянение. При употреблении "горячительного" не стоит вообще лезть в воду.

4. Механизм утопления

При утоплении в пресной  воде происходит разжижение крови. Это  объясняется поступлением воды из лёгких в кровяное русло. Происходит из-за разницы осмотического давления пресной воды и плазмы крови. Вследствие разжижения крови и резкого увеличения объёма крови в организме происходит остановка сердца (сердце не в состоянии перекачивать такой огромный объём). Еще одно следствие разжижения крови, способное вызвать осложнения и летальный исход - гемолиз, происходящий из-за разницы осмотических давлений плазмы крови и цитоплазмы эритроцитов, их набухания и разрыва. В результате развивается анемия, гиперкалиемия, и в кровоток попадает единовременно большое количество клеточных оболочек, клеточного содержимого и гемоглобина, которые, выводясь через почки, могут привести к острой почечной недостаточности^[4].

При утоплении в солёной  воде происходит прямо противоположный  процесс - сгущение крови (гемоконцентрация).

Обычно механизм утопления  таков: не умеющий плавать человек, попавший в воду, делает глубокие вдохи  во время борьбы за свою жизнь. Вследствие этого происходит попадание некоторого количества воды в лёгкие и потеря сознания. Так как тело человека полностью погружено в воду и продолжаются дыхательные движения, то лёгкиепостепенно полностью заполняются водой. В это время могут произойти судороги мышц тела. Через некоторое время происходит остановка сердца. Через несколько минут после этого начинаются необратимые изменения в коре головного мозга. При активной борьбе за свою жизнь организму требуется больше кислорода, т.о. гипоксия усиливается и смерть наступает в более короткие сроки.

При утоплении в холодной воде, особенно у детей с небольшой  массой тела и высокой регенерационной  способностью организма, иногда возможно полное или частичное восстановление функций мозга через 20-30 минут после утопления.

 

 

 

 

5. Сухое утопление.

 В этом случае вода  не попадает в легкие и желудок.  Такое происходит при утоплении  в очень холодной или хлорированной  воде. Объясняется это тем, что  неожиданный контакт с очень  холодной или хлорированной водой  вызывает рефлекторный спазм  голосовой щели, что, в свою  очередь, не дает воде возможность  попасть в легкие, а также приводит  к рефлекторной остановке сердца. У пострадавшего развивается  состояние клинической смерти.

При этом кожные покровы  пострадавшего становятся бледно-серого цвета. Выраженного цианоза (посинения), как при синем утоплении, нет. Отсюда и такое название – «сухом»  утопление. Отличие ещё в характере  пенистых выделений. При «сухом »  утоплении редко бывает выделение  пены, а если и появляется небольшое  количество «пушистой» пены, то после  ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов. Такую пену называют "сухой". Эти выделения  легко снимаются салфеткой и  не мешают прохождению воздуха, поэтому  нет необходимости удалять их полностью.

6. Особенности оказания первой помощи при «сухом» утоплении

Учитывая, что при «сухом»  утоплении воды во рту и желудке  нет, значит,  нет и необходимости её удалять. Главное здесь – это сразу после извлечения тела из воды,  начать реанимационные мероприятия (смотрите статью «Клиническая смерть – правила реанимации»). Если несчастье произошло зимой (допустим,  пострадавший упал в прорубь), то помощь оказывают тут же на месте, не тратя времени на перенос пострадавшего в помещение. Даже мороз и ветер не основание откладывать реанимацию. И только тогда, когда у пострадавшего появились признаки жизни, его переносят в помещение и уже там проводят общее согревание.

При утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного  пребывания под водой.

Кроме того, при успешной реанимации есть надежда избежать очень  тяжелых осложнений, которые часто  сопровождают «синее» утопление.

7. Признаки истинного («синего») утопления

Лицо и шея утонувшего сине-серого цвета, изо рта и носа выделяется розоватая пена. Вены на шее набухшие.

Такой вид утопления часто  встречается у детей и у  взрослых, которые не умеют плавать, а также у людей в состоянии  алкогольного опьянения и даже  у хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений.

8. Первая помощь при истинном утоплении

Первое, что вы должны сделать, это  перевернуть утонувшего на живот  так, чтобы голова была ниже таза (смотрите картинку). Как можно быстрее введите  ему два пальца в рот и круговым движением очистите полость рта. Затем надавите на корень языка для  провоцирования рвотного рефлекса и  стимуляции дыхания.

Если после надавливания  послышался характерный звук «э» и началась рвота, а в рвотных массах вы увидели остатки пищи, то это значит, что пострадавший жив. Бесспорным доказательством этого будут сокращение межреберных промежутков и появление кашля.

В случае появления рвотного рефлекса и кашля главная задача - как можно скорее и тщательнее удалить ВОДУ из легких и желудка. Это позволит избежать многих грозных  осложнений.

Дальше следует в течение 5-10 минут  периодически продолжать надавливать на корень языка, пока не перестанет выделяться вода. Все это время пострадавший остаётся в положении лицом вниз. Чтобы вода из легких отходила лучше, пошлёпайте пострадавшего руками по спине, Кроме этого во время выдоха можете сильно сжать несколько раз его грудную клетку с боков.

После того, как вода из дыхательных  путей, легких и желудка будет  удалена, уложите пострадавшего  на бок и вызывайте «скорую».

До прибытия врачей ни на секунду не оставляйте утонувшего без  внимания, так как у него  каждую минуту может произойти внезапная остановка сердца.

9. Спасение утопающих

Спасти тонущего человека можно в первые 3-6 минут с начала утопления. Однако, при утоплении в очень холодной воде в отдельных случаях этот срок достигает 20-30 минут.

В практике судебной медицины зафиксированы случаи, когда утонувшего успешно реанимировали после 45-50 минут нахождения в воде, при этом вода могла быть относительно тёплой, как пресной, так и солёной, а  лёгкие заполнялись водой.

Подплывать к тонущему человеку желательно сзади. После этого  необходимо перевернуть его на спину  так, чтобы его лицо было на поверхности  воды и быстро транспортировать к  берегу. Следует помнить, что у  утопающего человека развит так называемый «инстинкт самосохранения» и  он может уцепиться за своего спасателя  и потянуть на дно. Если это произошло, то ни в коем случае нельзя паниковать. Надо сделать глубокий вдох и нырнуть  на глубину. Тонущий потеряет опору и разожмёт руки.

Первая помощь заключается  в извлечении пострадавшего из воды. Затем необходимо определить пульс и вид утопления. Мокрое утопление характеризуется синюшным видом лица и кожи.

При мокром утоплении необходимо удалить воду из дыхательных путей  пострадавшего. Для этого его  кладут на согнутое колено и похлопывают  по спине. Затем, в случае отсутствия пульса, немедленно приступают к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

В случае сухого или синкопального утопления необходимо сразу приступать к реанимационным мероприятиям.

Если человека удалось  очень быстро вытащить из воды и он не успел потерять сознание, то необходимо всё равно вызвать скорую помощь, так как даже в этом случае существует риск осложнений.

Внимание! Каждого пострадавшего необходимо обязательно показать врачу, даже в случае отличного самочувствия после реанимации! Существует опасность отёка лёгких и других тяжких последствий (например, повторной остановки сердца). Только через одну неделю можно будет с уверенностью сказать, что его жизнь вне опасности!

	Убедись, что тебе ничто  не угрожает. Извлеки пострадавшего  из воды. (При подозрении на перелом позвоночника — вытаскивай пострадавшего на доске или щите.)
	Уложи пострадавшего животом  на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).
Вызови (самостоятельно или с помощью  окружающих) «скорую помощь».
	Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков  на свет, самостоятельного дыхания.
	Если пульс, дыхание и  реакция зрачков на свет отсутствуют  — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или  до восстановления самостоятельного дыхания  и сердцебиения
	После восстановления дыхания  и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое  положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием!

10.  Причины смерти в первые минуты после спасения

Отек легких

Характерные признаки этого  – клокочущее дыхание, слышное даже на расстоянии, и частое покашливание с образованием розоватой пенистой мокроты. В тяжелых случаях пены образуется так много, что она  выделяется изо  рта и носа.

 Оказание первой  помощи при отеке легких

Если вы видите, что у  пострадавшего появились признаки отёка лёгких, необходимо немедленно его усадить или придать положение  с приподнятым головным концом. При  возможности к ногам надо приложить грелку или опустить их в тёплую воду. После этого на верхнюю треть бедер наложить жгуты. Это так называемое «бескровное кровопускание». Жгуты накладываются не более чем на 40 минут и снимаются с правой и левой ног поочередно с интервалом 15-20 минут. Если есть спирт, дайте пострадавшему подышать парами спирта.