Утопление. Оказание первой помощи

 

Отек головного  мозга

При оказании первой помощи трудно сразу понять, что у пострадавшего  начался отёк мозга. Указывать на это может коматозное состояние, частые рвотные движения и появление  судорог. Чтобы уменьшить риск развития отека мозга, к голове надо приложить  холод.

Внезапная остановка  сердца

Поступление в кровь большого количества воды значительно снизит ее вязкость и изменит электролитный  баланс, что спровоцирует грубые нарушения  сердечного ритма и внезапную  остановку сердца. До полного восстановления электролитного состава крови и  ее нормальной вязкости над потерпевшим  постоянно висит угроза повторной  остановки сердца

Острая почечная недостаточность

В ближайшие сутки после  спасения пострадавшие чаще всего погибают от острой почечной недостаточности, которая  развивается из-за массивного гемолиза (разрушения) эритроцитов. Из-за сильного разжижения крови и грубого нарушения  равновесия между давлением внутри "тарелки" эритроцита и окружающей плазмой он буквально взрывается изнутри. В кровь выбрасывается  свободный гемоглобин, который должен находиться только внутри эритроцитов. Наличие свободного гемоглобина  в крови приводит к грубым нарушениям функции почек: их нежнейшие фильтрационные мембраны канальцев легко повреждаются гигантскими молекулами гемоглобина. Развивается почечная недостаточность.

11. Как проводятся реанимационные действия:

А) Следует положить человека на спину.

Б) Запрокинуть голову, чтобы подбородок смотрел вверх, зажав при этом нос.

В) Изо рта в рот делается два вдувания

Г) Ладонь положить на грудь пострадавшего, сверху положить вторую руку. Руки держать прямо.

Д) Ритмичными движениями давить на грудь утопшего, не отрывая рук. Примерно 15 раз за 10 секунд.

Е) Вновь запрокинуть голову вверх подбородком, зажать нос, сделать два вдувания.

Цикл всех мероприятий  длится безостановочно минимум двадцать минут, периодически проверяется пульс. Если сердцебиение восстановилось, реанимацию заканчивают, помогают пострадавшему, как в первом случае, освободить организм от лишней воды. Если в процессе реанимационных действий во рту пострадавшего  скапливается содержимое, следует освобождать  ротовую полость от него.

При успешном завершении, следует  обтереть пострадавшего сухим полотенцем, укрыть его и дождаться приезда "Скорой помощи". Если человек  находился без сознания длительное время, ему может понадобиться госпитализация. В любом случае, нельзя пренебрегать услугами медиков, даже при, на первый взгляд, успешном исходе.

Реанимация при  утоплении

Реанимация при утоплении  типична для любого терминального  состояния. Главнейшая задача - восстановить вентиляцию и поддержать кровообращение.

Недопустимо терять время  на попытку удалить воду из легких, которая, кстати говоря, не обоснована. ИВЛ начинают, если это только возможно, уже в ходе извлечения утонувшего из воды и продолжают без перерыва на берегу или на борту спасательного  судна. В машине или специализированном стационаре необходимо как можно  раньше начать ИВЛ аппаратом с  обогащением воздуха 02.

При истинном утоплении успех  возможен, если пребывание под водой  не превышает 3-6 мин. Относительно длиннее  этот период при асфиксическом утоплении. Для синкопального типа срок пребывания под водой, при котором возможен эффект, может составлять 10-12 мин.

При утоплении в холодной воде проявляется защитный эффект гипотермии, что позволяет добиться успеха даже через 20 и более минут пребывания под водой. Каким бы быстрым ни было восстановление дыхания, кровообращения, сознания, госпитализация такого больного абсолютно обязательна, так как  имеется опасность синдрома "вторичного утопления".

Этот синдром характеризуется  болями в груди, ощущением нехватки воздуха, усилением цианоза, появлением кашля и кровохарканья, а рентгенологически - большим неравномерным затемнением  в обоих легких. Малая польза обычной  терапии кислородом предопределяет необходимость быстрого перехода к  ИВЛ.

Бронхиолоспазм устраняют ингаляцией изопроторенола (новодрин), небольших концентраций фторотана. Дыхательная терапия дополняется вливанием 5% NaHC03 (3-5 мл/кг) или 0,3 М раствора трисбуфера (6- 10 мл/кг), 0,5-1,5 л плазмы, 20-50 г альбумина. Последующие исследования Ht, белка, Нb, электролитов, ОЦК позволяют целенаправленно проводить корригирующую терапию.

В борьбе с отеком легких надо избегать кровопускания, так как  возникает гиповолемия независимо от характера аспирированной воды. Оправдано применение антибиотиков широкого спектра действия и короткий курс терапии стероидами для предотвращения воспалительных изменений в паренхиме легких.

Отек мозга предопределяет необходимость введения мочевины, краниоцеребральной или общей гипотермии. Гемолиз  редко усложняет проблему лечения, так как уровень гемоглобинемии не превышает 500 мг% и проходит без  повреждений почек.

 

Источники:

Интернет ресурсы

http:// http://www.culture.mchs.gov.ru/medical/algorithms_of_first_aid_to_victims_of_traumatic_injuries_and_urgent_situations/first_aid_in_drowning/kssmp.ru/deistvia-pri-utoplenii.php

http://www.medpopul.ru/skoraya/utoplenie.html

http://splavitsa.com/pervaya-pomosh-pri-utoplenii.html