Сцинтиграфия билиарной системы

СРС  
на тему: Сцинтиграфия билиарной системы

 

Подготовила: Алтыбаева Ж.Т.

резидент-онколог

• Виды сцинтиграфии гепатобилиарной системы
• Гепатобилиарная система состоит из органа желчеобразования, то есть печени, и системы выделения желчи (желчный пузырь, внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки).
• Нарушение функционирования печени – это распространенное явление, которое чаще всего определяется развитием гепатостеатоза. Слабая компенсация метаболических расстройств приводит к тому, что снижаются запасы гликогена в гепатоцитах, печеночные клетки переполняются липидами. Проявляется небольшим увеличением печени, и слабыми болезненными ощущениями при ее пальпации.

 

• Сцинтиграфия - это метод функциональной визуализации, заключающийся в вводе в организм радиоактивных изотопов, в результате чего получается изображение от испускаемого препарата излучения. Пациенту вводится радиоиндикатор – это препарат, который состоит из молекулы-вектора и радиоактивного маркера. Молекула-вектор поглощается определенной структурой в организме (жидкостью, тканью, органом). Данная радиоактивная метка выступает в роли «передатчика»: он испускает гамма-лучи, которые регистрируются гамма - камерой. Количество препарата, вводимого в организм таково, что излучения от него улавливаются достаточно легко, но при этом вреда организму никакого не наносится.

• Сегодня в хирургии доминируют принципы, направленные на сохранение органов. В медицину внедрены самые различные современные хирургические вмешательства, которые сохраняют печень при ее травмах и заболеваниях. Для качественной диагностики и оценки функционирования органа после операции используют современнее способы исследований. В онкоцентре Sofia для этих целей используются ультразвуковые исследования, компьютерная и рентгеновская томография, динамическая сцинтиграфия и многое другое. Лабораторные методы используются для оценки иммунного статуса, а лучевая диагностика дает возможность оценить размеры, структуру и кровообращение в печени. Ядерная медицина направлена на изучение ретикулярных структур. Динамическая сцинтиграфия позволяет делать оценку временного и количественного параметра эритрофагоцитарной функции, который меняется в послеоперационный период.

• ГЕПАТОБИЛИАРНАЯ СЦИНТИГРАФИЯ В ОНКОЦЕНТРЕ SOFIA
• Сцинтиграфия гепатобилиарной системы – это радиологическое исследование функционального состояния печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей с помощью введенных радиофармпрепаратов. В онкоцентре Sofia гепатобилиарная сцинтиграфия используется для максимально быстрого и точного оценивания характера пассажа желчи от печени до двенадцатиперстной кишки.
• Метод проведения гепатобилиарной сцинтиграфии
• Исследование проводиться натощак.
• Внутривенно вводиться радиофармпрепарат. Процедура длится пятнадцать минут, этого времени достаточно, чтобы произошла полная визуализация печени и желчного пузыря.
• После гепатобилиарной сцинтиграфии пациенту выдается желчегонный завтрак.

 

• ДИНАМИЧЕСКАЯ СЦИНТИГРАФИЯ В ОНКОЦЕНТРЕ SOFIA
• Онкологический центр Sofia обладает самым современным оборудованием для проведения динамической сцинтиграфии, это аппарат ПЭТ КТ и линейный ускоритель Varian. Динамическая сцинтиграфия проводится в лучших гамма-камерах с компьютерной обработкой полученных данных. Регистрацию аппарат проводит в динамическом режиме со скоростью порядка четырехсот кадров за сеанс.
• В основу сцинтиграфической визуализации печени заложена ее физиологическая способность – извлечение из потоков крови корпускулированных антигенов. В качестве препаратов, которые применяются для гамма - сцинтиграфии, используются клетки крови и помеченные коллоиды. Гамма – сцинтиграфия с помеченными коллоидными растворами распределяется в системе мононуклеарных фагоцитов печени. Селективное изображение с помощью данного способа получить не удается. В связи с этим используются меченые эритроциты, или же поврежденные нагреванием. Также для визуализации применяются меченые тромбоциты. Применяется целый ряд различных препаратов, которые используются при диагностике злокачественных опухолей и метастазов. Например, меченые рецепторы применяются для позитронно - эмиссионной томографии печени.

 

• Показания для проведения динамической сцинтиграфии
• Выделить несколько сфер применения динамической гамма-сцинтиграфии:
• Дифференциальное диагностирование аутоиммунных процессов, которые сопровождаются разрушением эритроцитов, и заболеваний, которые поражают печень. Снижение Т мах – это явный признак аутоиммунного лизиса, который компрометирует красный кровяной поток.
• Количественное оценивание гипоспленических расстройств при локальных поражениях гепатобилиарной системы.
• Оценка эффективности органосохраняющих функций печени. Количественное оценивание функционирования органа после операции, в комплексе с другими методами, дает возможность сравнивать результаты и делать более точные выводы по состоянию органа. Это позволяет выбрать самый эффективный из способов в каждом конкретном случае.
• Выявления спленоза, который может развиться после операции, а также выявление количественной характеристики восстановления в местах эктопированной ткани. Динамическая сцинтиграфия является чувствительным методом диагностики, и позволяет провести прогнозирование компенсации гипоспленических расстройств, или же наоборот, возврат гематологических симптомов после патогенетически обоснованного органа.
•  

 

• Результаты динамической сцинтиграфии
• Изображение, которое характеризует распределение препарата по организму, получают в динамическом или статическом режимах исследований. Статическая сцинтиграфия позволяет видеть анатомо-топографические характеристики, участки с поражением органов, участки с изменением функций. При динамической сцинтиграфии в дополнение можно получить количественную оценку функциональной активности органов. Исходя из характера собираемой информации, можно дать оценку фазе биомеханического транспорта препарата и фазу метаболического транспорта. Благодаря этому появляется возможность вести динамическое оценивание физиологических процессов и выявлять степень их нарушения.

 

• Компьютерная обработка и анализ данных динамической сцинтиграфии разделяется на несколько этапов:
• Проводится визуальная оценка полученного изображения.
• Выделяются зоны интереса, которые соответствуют изучаемому органу.
• Построение кривых «время-активность», которые показывают распределение по организму препарата.
• Математическая обработка кривых с учетом функционирования изучаемого органа.

 

• Информация, которая получается в результате динамической сцинтиграфии, визуализируется в виде нескольких кадров-снимков. На первом этапе идет оценивание перераспределения радиоактивности по печени. Далее идет выделение зон интереса, которые позволяют учесть количество импульсов радионуклида на каждом отдельном кадре, и на основании этих данных строится динамическая кривая накопления/выделения радиопрепарата органом.
• Результаты компьютерной обработки динамической сцинтиграфии, обрабатываются с учетом количественных и временных параметров распределения препарата. Полученные данные позволяют провести количественную оценку работоспособности печени и ее тканей. Диагностическая ценность динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы

 

• Динамическая ценность проведения метода полностью зависит от качества подготовительных работ, поскольку наличие свободного изотопа, которые не связаны с эритроцитами, сильно усложняет расшифровку полученных данных в ходе исследования, а то и вовсе делает ее невозможной. Поэтому специалисты онкоцентра Sofia добиваются получения радиопрепарата с высокой степенью выхода меченых клеток.
• Математическая обработка данных сводится к расчету показателей, которые характеризируют функциональное состояние гепатобилиарной системы. Характеризуется она интервалом во времени между началом исследования до момента достижения максимальной радиоактивности в органе.

 

• ГЕПАТОСЦИНТИГРАФИЯ В ОНКОЦЕНТРЕ SOFIA
• Гепатосцинтиграфия - это способ визуализации печени методом сцинтиграфии на гамма-камере с целью определения функциональной активности и количества функционирующей паренхимы при использовании коллоидных радиофармпрепаратов. Специальный коллоид вводиться внутривенно дозой 2МБк/кг. Эта методика дает возможность определить активность ретикулоэндотелиальных клеток. Механизмом накопления радиофармпрепаратов является фагоцитоз.
• Показания к проведению гепатосцинтиграфии
• Гепатиты с высоким риском перехода в цирроз.
• Цирроз печени.
• Спленомегалия.
• Гепатомегалия.
• Подозрение на наличие эхинококковой или другой кисты, абсцесса печени.
• Первичные и вторичные опухоли.
• Лимфогранулематоз со спленомегалией для уточнения стадии заболевания.
• Динамический контроль после операции за состоянием печени.
•  

 

• Чтобы рассчитать параметры функциональной способности печени используется передняя проекция. Главные параметры динамической сцинтиграфии – топография системы, форма печени, размеры, перераспределение и накопление радиофармпрепаратов по общепринятой градации (бывает неравномерное и равномерное). В нормальном состоянии коллоид по печени распространяется равномерно.
• Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы, это один из ведущих направлений функционирования в онкоцентре Sofia. В центре есть все необходимые условия для выявления и лечения злокачественных опухолей.