Паразитарные заболевания

Основы хирургии паразитарных заболеваний

 

Подготовила : Жолдасбекова А.

Группа : 340-2

Факультет : ОМ

 

ҚР Денсаулық сақтау министрілігі                                Министерство здравоохранения РК 
С.Ж. Асфендияров атындағы Қазақ                               Казахский Национальный  
Ұлттық Медицина                                                             Медицинский университет им 
университет                                                                        С.Д. Асфендиярова  

План

 

• Эхинококоз
• Альвеококоз
• Аскаридоз
• Лямблиоз
• Хирургиеское лечение паразитарных болезней
• Профилактика
• Заключение

 

• Паразитарные болезни (от греч. parasitos - нахлебник; синоним - инвазионные болезни) — это группа заболеваний, вызываемых животными паразитами. Чаще эти заболевания имеют циклическое и длительное течение, иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный.

Основные паразитарные заболевания, представляющие хирургический интерес

 

 

• Эхинококоз
• Альвеококоз
• Аскаридоз
• Лямблиоз

 

Хирургические осложнения паразитарных заболеваний

 

• Перфорация полого органа
• ОКН
• Образование гнойно-воспалительных очагов (абсцессы)
• Прорыв абсцессов в брюшную полость
• Воспалительные заболевания в органах и тканях

• Альвеококкоз (лат. Alveococcosis;) — гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся тяжелым хроническим течением, первичным опухолевидным поражением печени, нередко с метастазами в головной мозг и лёгкие, а также во многие другие органы. Часто заболевание заканчивается летально

• Окончательные хозяева — песцы, лисы, волки, койоты и другие дикие животные. Заражение человека происходит при проглатывании яиц паразита. При нарушении правил личной гигиены (немытые руки) после контакта с шерстью и шкурами окончательных хозяев (семейство Псовых). Отмечают случаи заражения при употреблении в пищу дикорастущих ягод и трав, загрязнённых фекалиями животных.

Патогенез

 

• Абцесс печени
• Цироз печени
• Механическая желтуха
• Токсико-аллергическое действие
• Иммуносупресивное действие

Клиническая картина

 

• Альвеококкоз лёгкого: боли в груди, кашель со слизисто-кровянистой или гнойной мокротой, иногда окрашенной желчью. В ряде случаев возникает эмпиема плевры.
• Альвеококкоз почек: Острые боли в правом подреберье, усиливающиеся на вдохе, изнуряющие ознобы, повышение температуры тела, нарастание желтухи, увеличение печени, иногда и желчного пузыря.

Диагностика

 

     латекс-агглютинация, реакция  энзим-меченых антител с альвеококковым диагностикумом. Сколексы альвеококка изредка обнаруживают в мокроте.

Лечение

 

• Медикаментозное: химиотерапия антигельминтными препаратами, например, мебендазолом эффективна в ограиченной степени
• Оперативное: хирургическое удаление паразитарных узлов, пораженных частей лёгких, диафрагмы и печени.

• Эхинококкоз (лат. Echinococcosis) — гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся образованием в печени, лёгких или других органах и тканях паразитарных кист.

• Основной источник инвазии — охотничьи собаки. Зрелые яйца выделяются с фекалиями животных, загрязняя их шерсть и окружающую среду. Заражение человека происходит при контакте с зараженными животными, при сборе ягод и трав, питье воды из загрязненных яйцами гельминта источников.

Осложнения

 

• Эпилептические припадки
• Слабоумие
• Холецистит
• Желтуха
• Гепатит
• Эрозии кости
• Воспаление легочной ткани
• Абсцесс печени
• Гнойный плеврит
• Киста почки
• Гематурия
• Ишемия миокарда
• Инфаркт миокарда
• Кифоз
• Опухоль позвоночника

 

 

Диагностика

 

• Рентген
• Аллергологическая проба
• Серологическая проба
• Сколексы эхинококка в мокроте

Лечение

 

• Извлечение эхинококка возможно оперативным путем. На ранней стадии развития кист возможно медикаментозное лечение. Лечение проводится препаратами на основе альбендазола.

• Аскаридо́з (Ascaridosis) — глистная инвазия из группы нематодозов, возбудителями которой являются аскариды (Ascaris lumbricoides). Аскариды паразитируют в тонком кишечнике. Длина взрослого гельминта составляет 25 — 30 см

• Личинки и яйца аскарид попадают в организм с немытыми овощами, фруктами, яйца развиваются в кишечнике, после личинки — в печени, затем они попадают в лимфатические и кровеносные сосуды, после чего с током крови попадают в печень, правый желудочек сердца, лёгкие. Оттуда в бронхи, трахею, глотку, полость рта. После повторного заглатывания в организме растут взрослые аскариды

Клиническая картина

 

• токсико-аллергические реакции — зуд в области носа, кашель, высыпания, боли в животе, тошнота, слюнотечение, потеря аппетита, зуд в области ануса

Диагнстика

 

• копрограмма — обнаружение личинок и яиц аскарид в кале
• УЗИ, рентгенодиагностика
• серологический метод

Лечение

 

• Применяют антигельминтные препараты — альбендазол, мебендазол, левамизол, пиперазин и другие.

Лямблиоз (гиардиаз) — заболевание, вызываемое простейшими — лямблиями, паразитирующими в тонкой кишке.Впервые роль лямблий как возбудителя заболевания описал в 1859 г. врач Д.Ф.Лямбль.По данным ВОЗ, ежегодно лямблиями заражаются около 200 млн человек

• Заражение происходит при употреблении загрязнённых цистами продуктов питания (особенно не подвергающихся термической обработке — фрукты, овощи, ягоды) и воды, а также через загрязнённые цистами ру́ки и предметы обихода. Попав в желудочно-кишечный тракт здорового человека, лямблии размножаются в тонкой кишке, иногда в больших количествах, и вызывают раздражение слизистой оболочки. Проникая из тонкой кишки в толстую (где условия для них неблагоприятны), лямблии теряют свою подвижность и превращаются в цисты. Цисты выделяются из организма больного лямблиозом с испражнениями. Цисты хорошо сохраняются в окружающей среде: в почве способны выживать до 3 недель, а в воде — до 5 недель

Диагностика

 

•  копрологическое исследование.
• серологическая диагностика

Лечение

 

• I.  этап - ликвидация проявлений эндотоксикоза, механическое удаление лямблий, улучшение ферментативной активности кишечника и повышение защитных сил организма больного.
• II.  этап - противопаразитарное лечение. Назначают препараты группы имидазола:
• III.  этап - повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. Большое значение придают режиму и характеру питания.

Хирургическое лечение паразитарных заболеваний

 

• Хирургическое лечение обычно дополняет медикаментозное, а иногда имеет и самостоятельное значение. Оперативное вмешательство проводится в целях удаления паразитов или устранения тканевого повреждения.
• Масса аскарид может стать причиной непроходимости кишечного тракта; при прободении кишечной стенки может развиться тяжелый перитонит. При скоплении паразитов в общем желчном протоке может возникнуть механическая желтуха, холангиолитиаз, абсцесс печени; при проникновении глистов в отводящий канал поджелудочной железы может развиться острый панкреатит, а при попадании аскарид в червеобразный отросток — тяжелый аппендицит. При попадании паразитов в глотку, гортань, слизистая оболочка набухает, формируется отек гортани, вследствие чего может возникнуть необходимость трахеостомии.

 

• Скопление (пробка) эхинококков происходит чаще всего в печени (70% случаев), в 10% — в легких, в 20% — в костях, почках, мозгу. Пробка может подвергнуться нагноению, разрыву, обызвествлению. Вторичная пробка может возникнуть в общем желчном протоке. Во всех этих случаях единственным способом лечения является операция.
• Свиной цепень является причиной цистицеркоза в мозгу или глазах. Скопление паразитов при подобной локализации может быть удалено только хирургическим путем.
• После инфестации Шистосомоз может сформироваться стриктура уретры, воспалительное сужение просвета кишечника, а также выпадение прямой кишки. Этот вид глистов может вызвать образование абсцессов и свищей в перианальной и глютеальной областях, которые можно излечить только хирургическим вмешательством.
• Элефантиаз, образующийся после заражения филяриатозы, может быть устранен пластической операцией.