Заболевания щитовидной железы

ГБОУ ВПО Тверская ГМА

Минздрава России

Кафедра хирургических болезней

Заведующий кафедрой: д.м.н. Сергеев Н.А.

Преподаватель: асс. Шестаков М.С.

 

Реферат

 

Тема: Заболевания щитовидной железы

 

Выполнила:

Студентка стоматологического факультета

312 группы

Шестакова В.И

Дата пропущенной лекции:

 

 

Тверь,2014 год

План реферата

 

 

1. Классификация
2. Причины возникновения
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Принципы лечения
6. Профилактика
7. Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Щитовидная железа в человеческом организме играет одну из важнейших ролей в деятельность эндокринной системы. Именно благодаря этому органу наш организм сопротивляется различным инфекционным вторжениям, а наши кости сохраняются крепкими и прочными. Но, к сожалению, разные внутренние и внешние факторы могут сильно повлиять на деятельность щитовидной железы, изменяя ее функцию и вызывая различные заболевания.

Зоб щитовидной железы — понятие собирательное, объединяющее в себе множество заболеваний.

Зобом щитовидной железы называется заболевание (патологическое) щитовидной железы, которое проявляется в ее значительном увеличении в размерах. Это приводит к визуальному утолщению соединительных и покровных тканей в области основания шеи. Нормальный объем щитовидной железы для мужчин составляет 25 см3, для женщин 19 см3.

Выделим несколько видов зоба:

1. Зоб с гипотиреозом.  Функции щитовидной железы снижены. Чаще всего наблюдается при недостатке йода (эндемический зоб) и аутоимунных поражениях (зоб Хасимото).

2. Зоб с эутиреозом. Функции щитовидной железы нормальны (эутиреоидный зоб). Очень часто наблюдается на начальных этапах эндемическго зоба и беременности.

3. Зоб с гипертиреозом. Функции щитовидной железы повышены (тиреотоксикоз и токсический зоб). Встречается при аденоме щитовидной железы (или узловой токсический зоб) и Базедовой болезни (или диффузный токсический зоб)

Прежде чем перейти к рассмотрению зоба следует понять несколько функций щитовидной железы. Понимание процессов, происходящих в этом органе, поможет разобраться в причинах возникновения зоба.

Особенно среди функций щитовидной железы выделяется способность синтезировать специальные йодсодержащие гомоны, которые еще называют йодтиронины. Два основных гормона тетрайодтиронин (T4) и трийодтиронин (T3) продуцируются в фолликулярных клетках железы. Они отвечают за всасывание костями человека кальция и фосфора, необходимых для прочного костного скелета. Эта деятельность напрямую зависит от потребления щитовидной железой йода. Именно изменения в количестве йода приводит к значительному увеличению щитовидной железы в размерах, что и приводит к образованию эндемического зоба.

По структурному изменению ткани щитовидной железы заболевание различают на три типа:

• Узловой зоб

• Диффузный зоб

• Смешанный зоб

Узловой зоб характеризуется неравномерным увеличением и разрастанием тканей щитовидной железы. Причиной этого чаще всего является гиперфункция железы. Наличие такого зоба часто встречается при раке или аденоме щитовидной железы. По количеству узлов заболевание различается на одноузловой и многоузловой зоб.

Равномерное разрастание тканей щитовидной железы называется диффузным зобом. Такое течение заболевания чаще всего свидетельствует о пониженной функции (или тенденции к снижению) щитовидной железы и о резкой нехватке йода. Данные проявления встречаются при заболевании базедовой болезнью.

Смешанный тип зоба диагностируется крайне редко. Характеризуется неравномерным (узловым) разрастанием щитовидной железы, где местами просматривается единообразная ткань. Чаще всего при диагностике врачи ставят диагноз: узловой эндемический зоб щитовидной железы.

 

Причины возникновения зоба

Разрастание тканей щитовидной железы является компенсаторным ответом на ряд причин, главная из которых, как уже было сказано выше, состоит в недостаточном поступлении йода. При ощущении регулярного дефицита в потреблении йода щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах. Данный процесс обусловлен стремлением организма увеличить площадь прохождения крови в тканях железы для того, чтобы отбирать как можно больше поступающего йода и других веществ.

По статистике заболеваниями щитовидной железы (зобом в том числе) болеют чаще всего женщины – почти в пять раз чаще, чем мужчины. Это объясняется гормональными особенностями женского организма, одной из которых является повышенный синтез важнейших гормонов щитовидной железы тетрайодтиронина и трийодтиронина.

Еще одним фактором, влияющим на развитие зоба, является аутоиммунные процессы. Угнетение гуморального иммунитета приводит к появлению в крови особых белков, способствующих развитию агрессии организма к вырабатываемым щитовидной железой гормонам. На фоне неблагоприятной экологической обстановки данные аутоиммунные процессы способны привести к гипотериозу  щитовидной железы (снижению функции) и в конечном итоге к раку.

Симптомы зоба

Заметные симптомы раннего развития зоба щитовидной железы отсутствуют. Значительное визуальное увеличение объема кожных покровов в области шеи является показателям сильно развившегося процесса. Поэтому своевременное обнаружение даже незначительных изменений является следствием регулярных обследований и анализов. Однако, существуют некоторые проявления, правильная интерпретация которых может помочь в определении заболевания.

К симптомам заболеваний (зоб в том числе) щитовидной железы можно отнести:

• Повышенная утомляемость

• Мышечная слабость

• Раздражительность

• Чрезмерная потливость

• Эмоциональная неуравновешенность

• Расстройство стула

• Нарушение регулярного менструального цикла

• Дрожание рук

• Повышенное сердцебиение

• Экзофтальм — пучеглазие (чрезмерное выпячивание глазного яблока из глазницы)

При выраженных симптомах заболевания различают три степени зоба:

• I степень – визуальное и пальпаторное проявление зоба отсутствует (при возможном наличии узлов, подтвержденных другими исследованиями);

• II степень – некоторое увеличение в размерах щитовидной железы, которое определяется пальпаторно, но не визуально;

• III степень – значительное увеличение в размерах щитовидной железы, которое определяется не только пальпаторно, но и визуально.

 

 

 

Диагностика зоба

Среди основных методов эффективной диагностики различных заболеваний (зоб в том числе) щитовидной железы выделяются следующие:

• Пальпаторная диагностика (определение на ощупь)

• Ультразвуковое исследование (УЗИ)

• Анализы крови и мочи

Пальпаторная диагностика является показательной при достаточно выраженном увеличении щитовидной железы в размерах. Чаще всего пальпация используется при первичных осмотрах пациентов и направлении их на дополнительное обследование.

Наиболее объективным методом диагностики множества заболеваний щитовидной железы, является ультразвуковое исследование. Распространенность и доступность метода позволяет максимально рано определить практически любые патологические изменения органа, что дает возможность для эффективного лечения. Регулярные УЗИ исследования показаны особенно женской половине населения.

Анализы мочи позволяют с относительной точностью определить начало изменений (патологического характера) в щитовидной железе. Показатель повышенной экскреции йода с мочой является сигналом к более глубоким обследованиям. Однако данный показатель должен правильно интерпретироваться, так как колебания экскреции йода являются довольно значительными, и зависят от различных факторов и обстоятельств (например, от пищевого рациона человека).

Анализы крови позволяют отследить показатели выработки важных гормонов щитовидной железы (тетрайодтиронина и трийодтиронина). Эти показатели у здорового человека могут колебаться, поэтому для постановки диагноза целесообразно использование других методов.

Еще одним показателем, обращающим на себя внимание, является содержание в крови тиреоглобулина. Данный белок вырабатывается в повышенном количестве в ответ на дефицит йода в организме. Это является толчком к появлению и увеличение зоба щитовидной железы.

Принципы лечения зоба щитовидной железы

. Многоузловой зоб

Лечение зоба назначается эндокринологом с учетом причин его развития. Так, в случае наличия многоузлового зоба щитовидной железы лечение проводится тиреостатиками и В-блокаторами, радиоактивным йодом или хирургическими методами. Стоит отметить, что при условии возникновения в щитовидной железе образований, которые функционируют автономно, тиреостатики не способны обеспечить длительную ремиссию. Кроме того, их назначение в высоких дозах может провоцировать йодиндуцированный тиреотоксикоз.

Коллоидный зоб

В случае узлового коллоидного зоба щитовидной железы лечение должно проводиться после исключения злокачественного характера образованных узлов, оно также должно включать оценку риска возникновения компрессионного синдрома или значительного косметического дефекта. Лечение таких пациентов должно проводиться только в специализированных эндокринологических клиниках, которые имеют оборудование, необходимое для проведения комплексного обследования пациентов, опытный персонал и возможности для проведения всех видов необходимой терапии.

В общем, при зобе, который сочетается с гипофункцией щитовидной железы, назначается заместительная терапия, при увеличении щитовидной железы вследствие ее гиперфункции пытаются подавлять ее функциональную активность специальными препаратами, при раковых процессах чаще всего применяют субтотальную резекцию щитовидной железы. В каждом случае пациенту, у которого обнаруживается зоб щитовидной железы, лечение каждому больному должно назначаться индивидуально – в зависимости от клинической картины, жалоб, результатов лабораторного исследования (клиническая кровь, анализ на гормоны щитовидной железы) и инструментальной диагностики. Некоторым пациентам в этом случае достаточно выполнение только ультразвукового исследования щитовидной железы и органов шеи. В других случаях приходится выполнять весь комплекс исследований, который включает рентгенологическое исследование, радиоизотопное сканирование и сцинтиграфию костей скелета и самой щитовидной железы, гистологическое и цитологическое исследование ткани органа, полученной во время тонкоигольной биопсии или операции на щитовидной железе.