Социально значимые болезни

Оглавление

Введение

1.       Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

2.       Туберкулез

3.       Вирусные гепатиты

Заключение

Список использованной литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Социально значимые болезни - болезни человека, возникновение и распространение которых в определяющей степени зависят от влияния неблагоприятных условий социально-экономического строя. К социально значимым болезням относят: туберкулёз, венерические заболевания, алкоголизм, наркомании, рахит, авитаминозы и др. болезни недостаточного питания, некоторые профессиональные заболевания. Распространению социальных болезней способствуют условия, порождающие классовый антагонизм и эксплуатацию трудящихся. Ликвидация эксплуатации, социального неравенства — необходимая предпосылка успешной борьбы с социальными болезнями. Вместе с тем социально-экономические условия оказывают прямое или косвенное влияние на возникновение и развитие многих других болезней человека; нельзя также недооценивать роли биологических особенностей возбудителя или организма человека. и при применении термина «социальные болезни». Поэтому с 1960—70-х гг. этот термин находит всё более ограниченное применение.

В связи с обострившейся  проблемой социально-значимых заболеваний  Правительство Российской Федерации  выпустило Постановление от 1 декабря 2004 г. N 715 г. Москва «Об утверждении  перечня социально значимых заболеваний  и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих»

Опубликовано 7 декабря 2004 г.

В Постановление входят:

1. Перечень социально-значимых  заболеваний:

1. туберкулез.

2. инфекции, передающиеся  преимущественно половым путем.

3. гепатит В.

4. гепатит С.

5. болезнь, вызванная вирусом  иммунодефицита человека (ВИЧ).

6. злокачественные новообразования.

7. сахарный диабет.

8. психические расстройства  и расстройства поведения.

9. болезни, характеризующиеся  повышенным кровяным давлением.

2. Перечень заболеваний,  представляющих опасность для  окружающих:

1. болезнь, вызванная вирусом  иммунодефицита человека (ВИЧ).

2. вирусные лихорадки,  передаваемые членистоногими, и  вирусные геморрагические лихорадки.

3. гельминтозы.

4. гепатит В.

5. гепатит С.

6. дифтерия.

7. инфекции, передающиеся  половым путем.

8. лепра.

9. малярия.

10. педикулез, акариаз  и другие.

11. сап и мелиоидоз.

12. сибирская язва.

13. туберкулез.

14. холера.

15. чума.

Рассмотрим некоторые  наиболее распространенные и опасные  заболевания из приведенного перечня, входящие в 1-ую и во 2-ую группу.

 

1. Болезнь, вызванная вирусом  иммунодефицита человека (ВИЧ)

ВИЧ-инфекция, подобно пожару, охватила сейчас почти все континенты. За необычайно короткое время она  стала проблемой номер один для  Всемирной организации здравоохранения  и ООН, оттеснив на второе место рак  и сердечно-сосудистые заболевания. Пожалуй, ни одна болезнь не задавала ученым такие серьезные загадки  за столь незначительный срок. Война  с вирусом СПИДа ведется на планете с нарастающими усилиями. Ежемесячно в мировой научной  прессе публикуются новые сведения о ВИЧ-инфекции и ее возбудителе, которые часто заставляют коренным образом менять точку зрения на патологию  этого заболевания. Пока загадок  больше. Прежде всего - неожиданность  появления и быстрота распространения  ВИЧ. До сих пор не решен вопрос о причинах его возникновения. До сих пор неизвестна средняя и  максимальная продолжительность его  скрытого периода. Установлено, что  имеется несколько разновидностей возбудителя СПИДа. Изменчивость его  уникальна, поэтому есть все основания  ожидать, что обнаружатся очередные  варианты возбудителя в разных регионах мира, а это может резко осложнить  диагностику. Еще загадки: какова связь  СПИДа у человека со СПИД - подобными  заболеваниями у животных (обезьян, кошек, овец, крупного рогатого скота) и какова возможность встраивания  генов возбудителя СПИДа в  наследственный аппарат зародышевых  клеток?. Правомерно ли само название? СПИД расшифровывается как синдром  приобретенного иммунодефицита. Иными  словами, главный признак болезни - поражение иммунной системы. Но с каждым годом накапливается все больше данных, доказывающих, что возбудитель СПИДа поражает не только иммунную, но и нервную систему. С совершенно непредвиденными трудностями сталкиваются при разработке вакцины против вируса СПИДа. К особенностям СПИДа относится то, что это, по-видимому, первый в истории медицины приобретенный иммунодефицит, связанный с конкретным возбудителем и характеризующийся эпидемическим распространением. Вторая его особенность - почти “прицельное” поражение Т-хелперов. Третья особенность - это первое эпидемическое заболевание человека, вызванное ретровирусами. В-четвертых, СПИД по клиническим и лабораторным особенностям не похож ни на какие другие приобретенные иммунодефициты.

Лечение и профилактика: Эффективные методы лечения инфекции ВИЧ еще не найдены. В настоящее  время удается в лучшем случае лишь отсрочить фатальную развязку. Особые усилия необходимо сосредоточить  на профилактике инфекции. Современные  лекарственные средства и мероприятия, применяемые при инфекции ВИЧ, можно  подразделить на этиологические, воздействующие на вирус иммунодефицита, патогенетические, корригирующие иммунные нарушения  и симптоматические, направленные на устранение оппортунистических инфекций и неопластических процессов. Из представителей первой группы предпочтение, безусловно, следует отдать азидотимидину: благодаря ему удается ослабить клинические проявления, улучшить общее  состояние больных и продлить их жизнь. Однако в последнее время, судя по некоторым публикациям, у  ряда больных появляется рефрактерность к этому препарату. Вторая группа включает иммуномодуляторы (левамизол, изоприпозин, тимозин, тимопентин, импрег, индометацин, циклоспорин А, интерферон и его индукторы, тактивин н др.) и иммунозаместители (зрелые тимоциты, костный мозг, фрагменты тимуса). Результат их использования довольно сомнителен, а ряд авторов вообще отрицают целесообразность любой стимуляции иммунной системы у больных инфекцией  ВИЧ. Они считают, что иммунотерапия  может способствовать нежелательной  репродукции ВИЧ. Симптоматическая терапия проводится по нозологическим принципам и нередко приносит заметное облегчение больным.

Основу современной борьбы с инфекцией ВИЧ должно составлять предупреждение ее распространения. Здесь  особое внимание следует направить  на санитарное просвещение с целью  изменения поведенческих и гигиенических навыков. В санитарно-просветительной работе следует раскрыть пути передачи заболевания, особо подчеркнув, что основной из них — половой; показать пагубность беспорядочной половой жизни и необходимость использования презервативов, особенно при случайных контактах. Лицам, входящим в группы риска, рекомендуют не участвовать в донорстве, а инфицированным женщинам — воздержаться от беременности; важно предостеречь от пользования общими зубными щетками, бритвами и другими предметами личной гигиены, которые могут быть загрязнены кровью и другими биологическими жидкостями инфицированных.

Вместе с тем заражение  невозможно воздушно-капельным путем, при бытовых контактах и через  продукты питания. Важная роль в борьбе с распространением инфекции ВИЧ  принадлежит активному выявлению  инфицированных путем использования  тест-систем по определению противовирусных  антител. Такому определению подлежат доноры крови, плазмы, спермы, органов  и тканей, а также гомосексуалисты, проститутки, наркоманы, половые партнеры больных инфекцией ВИЧ и инфицированных, больные венерическими болезнями, в первую очередь сифилисом. Серологическое обследование на ВИЧ должны проходить  российские граждане после длительного  пребывания за рубежом и проживающие  в России иностранные студенты, особенно прибывшие из эндемичных по инфекции ВИЧ регионов. Неотложной мерой предупреждения инфекции ВИЧ остается замена всех шприцев одноразовыми или по крайней  мере строгое соблюдение правил стерилизации и использования обычных шприцев.

СПИД - одна из важнейших  и трагических проблем, возникших  перед всем человечеством в конце  ХХ века. И дело не только в том, что  в мире уже зарегистрированы многие миллионы инфицированных ВИЧ и более 200 тысяч уже погибло, что каждые пять минут на земном шаре происходит заражение одного человека. СПИД - это  сложнейшая научная проблема. До сих  пор неизвестны даже теоретические  подходы к решению такой задачи, как очистка генетического аппарата клеток от чужеродной (в частности, вирусной) информации. Без решения этой проблемы не будет полной победы над СПИДом. А таких научных вопросов это заболевание поставило много...

СПИД - это тяжелейшая экономическая  проблема. Содержание и лечение больных  и инфицированных, разработка и производство диагностических и лечебных препаратов, проведение фундаментальных научных  исследований и т. Д. Уже сейчас стоят  миллиарды долларов. Весьма непроста и проблема защиты прав больных СПИДом и инфицированных, их детей, родных и близких. Трудно решать и психосоциальные  вопросы, возникшие в связи с  этим заболеванием.

СПИД - это не только проблема врачей и работников здравоохранения, но и ученых многих специальностей, государственных деятелей и экономистов, юристов и социологов.

2. Туберкулез

Среди заболеваний, относящихся  к социальным болезням, особое место  занимает туберкулез. Социальная природа  туберкулеза известна давно. Еще  в самом начале XX века эту болезнь  называли «сестрой бедности», «пролетарской  болезнью». И в современных условиях материальное благополучие людей играет важную роль в возникновении туберкулеза.

В настоящее время уровень  заболеваемости туберкулезом в развивающихся  странах намного выше, чем в  экономически развитых странах. Несмотря на огромные достижения медицины в  лечении больных туберкулезом, эта  проблема продолжает оставаться во многих странах весьма актуальной. Следует  отметить, что наша страна в определенный период добилась существенных успехов в деле снижения заболеваемости туберкулезом. Однако в последнее десятилетие XX века наши позиции в этом вопросе заметно ослабли. С 1991 г. после многолетнего снижения заболеваемость туберкулезом в нашей стране начала расти. Причем, наблюдается стремительный темп ухудшения ситуации. В 1998 г. численность впервые выявленных больных туберкулезом в РФ по сравнению с 1991 г. увеличилась более чем в 2 раза. Для характеристики эффективности борьбы с туберкулезом используют ряд эпидемиологических показателей.

Заболеваемость. Как уже  отмечалось выше, число впервые выявленных активным туберкулезом больных в  последние годы имеет тенденцию  к росту.

Из общего числа больных  с впервые установленным диагнозом 213 составили мужчины, причем почти  половина из них приходится на лиц 20—40 лет. Более 40% выявленных выделяли ВК, более  чем у 1/3 впервые были выявлены уже запущенные формы туберкулеза. Во-первых, все это свидетельствует о неблагоприятной по туберкулезу эпидемиологической обстановке, а во-вторых, о том, что асоциальная часть общества (бомжи, алкоголики, лица, лишенные за преступления свободы) составляет значительную часть контингента вновь заболевших туберкулезом. При учете впервые заболевших в их состав не включаются:

а) больные, прописанные в  другом районе;

б) случаи рецидива заболевания.

Болезненность. Показатели болезненности, в связи с успехами лечения заболевших туберкулезом, и  в тот период, когда наблюдалось  снижение заболеваемости в 5 раз, снижались  только в 2 раза. То есть этот показатель при успешной работе по снижению туберкулеза  изменяется более медленными темпами, чем заболеваемость.

Смертность. Благодаря успехам  в лечении туберкулеза за 20-летний период показатель смертности от туберкулеза  снизился в 7 раз. К сожалению, в последние  годы позитивные сдвиги по снижению распространенности туберкулеза как социального  явления приостановились и даже, наоборот, имеют место негативные тенденции. Показатель смертности от туберкулеза  в РФ увеличился более, чем в 2 раза, составив в 1998 году 16,7 на 100 тыс. населения.

Мировой опыт, как и опыт нашей страны, показал, что наиболее эффективным лечебно-профилактическим учреждением по работе с туберкулезными больными является противотуберкулезный диспансер. В зависимости от территории обслуживания диспансер бывает районным, городским, областным. Противотуберкулезный диспансер работает по территориально-участковому  принципу. Вся территория обслуживания разделена на участки, а к каждому  участку прикреплен врач-фтизиатр. В зависимости от местных условий (число состоящих на учете лиц  и очагов туберкулезной инфекции, наличие крупных промышленных предприятий  и т.д.) население на одном фтизиатрическом  участке может составлять от 20—30 тыс. до 60 тыс. Важно, чтобы граница  нескольких терапевтических участков поликлиники и одного фтизиатрического участка совпадали, чтобы участковый врач-фтизиатр работал в тесном контакте с определенными врачами-терапевтами, педиатрами, врачами общей практики.

В структуре противотуберкулезного  диспансера основной частью является амбулаторное звено. Кроме обычных  кабинетов (кабинетов врачей, процедурного, кабинета функциональной диагностики  очень желательно наличие стоматологического кабинета. Естественно, неотъемлемой частью является бактериологическая лаборатория  и рентгеновский кабинет. При  некоторых диспансерах действуют  флюорографические станции. Кроме  того, могут быть стационары.

Всю работу по борьбе с туберкулезом в районе деятельности диспансер проводит по комплексному плану. Очень важно участие в реализации такого плана не только медицинских учреждений, но и других ведомств. Основную часть комплексного плана составляют санитарно-профилактические мероприятия:

— организация своевременного выявления больных и ревакцинация неинфицированных;

— организация своевременного выявления больных и массовые целевые профилактические осмотры;

— оздоровление очагов туберкулезной  инфекции, жилищное устройство бациллоносителей;

— трудовое устройство больных;

— санитарно-просветительная  работа.

Значительное место в  комплексном плане занимают новые  методы диагностики и лечения  больных, стационарное и санаторное лечение, подготовка врачей по фтизиатрии.

Существует несколько  путей выявления больных туберкулезом. Основное место занимает (80% всех выявленных больных) выявление при обращении  больных за медицинской помощью. Здесь очень велика роль врачей поликлиники, туда, как правило, обращается прежде всего заболевший. Определенную роль играют целевые профилактические медицинские  осмотры. Незначительное место занимает наблюдение контактов и данные патологоанатомических  исследований. Последний метод свидетельствует  о недостатках в работе лечебно-профилактических учреждений по туберкулезу.