Виды спортивных травм

Шейные синдромы

В Техасском институте реабилитации и исследований в 1981 году провели  исследование повреждений шейного  отдела позвоночника в контактных видах  спорта. Повреждения классифицировали в соответствии с механизмом: вентросгибание, ретросгибание и вертикальная нагрузка. Из 46 изучавшихся повреждений шейного  отдела позвоночника одно произошло  во время боксерского поединка вследствие механизма ретросгибания. 
Компонентами такого повреждения шейного отдела позвоночника являются: 
а. Сдавление остистых отростков/невральных дуг. 
б. Увеличение межпозвонкового пространства (впереди). 
в. Задний вывих/смещение. 
г. Перелом остистого отростка/невральных дуг. 
д. Подвывих I—II шейных позвонков.

Повреждения глаз у боксеров

Курвилль (1992) ввел понятия «повреждение непосредственно  в месте удара» и «повреждение по типу противоудара», которые характеризуют  травмы головы и глаз. Объем глаза  изменить невозможно, т.е. он не поддается  сжатию, следовательно, глаз может подвергнуться  повреждению непосредственно в  месте приложения удара, а также  в удаленных участках (т.е. повреждение  по типу контрудара). 
По данным, полученным с помощью Национальной электронной системы анализа травм, повреждения глаз в 1981 г. составили всего 2 % от общего количества повреждений в боксе.

Деформации  угла глаза при его ушибе —  типичное повреждение у боксеров. Разрывы ресничного тела вследствие непосредственного повреждения  в месте приложения удара приводят к впячиванию углов. Примерно у 10 % пациентов  развивается травматическая глаукома . Чаще впячивание происходит в сочетании с гифемой . Следует подчеркнуть, что 90 % случаев гифемы обусловлены разрывом ресничного тела.

Разрывы ретины возникают при повреждениях по типу контрудара. Потеря зрения может  быть временной или постоянной в  зависимости от степени повреждения. Лучшим способом лечения является хирургическое  вмешательство. 
Другими серьезными повреждениями глаз, которые встречаются у боксеров, являются подвывихи хрусталика, что может привести к глаукоме или катаракте , а также переломы глазниц. Применяется хирургическое лечение.

Хруби (1999) наблюдал 5 случаев отслоения сетчатки в результате занятий боксом; 4 пострадавших ослепли. Травмы, угрожающие потерей зрения одним глазом, т.е. повреждения периферической сетчатки, пятна, хрусталика или угла, наблюдались в 58 % случаев, травмы, угрожающие потерей зрения обоими глазами, наблюдались в 28 % случаев. 
Установлено также, что вероятность повреждения сетчатки существенно увеличилась после 6 поединков или двух проигранных боев. Периферические разрывы сетчатки имели место практически у 1/4 исследуемых боксеров. Деформацию угла, представляющую собой типичную для боксеров травму, наблюдали приблизительно 20 % боксеров, в исследовании Палмера (1976) этот показатель составлял 16 %.

Ортопедические повреждения боксеров

По  данным Страхового Сообщества Новой  Зеландии в 2006г. было зафиксированно 58 острых травм в боксе, из них: 
Кисть / запясть - 19 
Плечо (включая ключицу/лопатку) - 7 
Лодыжка - 5 
Палец / большой палец - 5 
Колено - 5 
Другой локализации - 17

Травмы кисти у боксеров

Нобл (1987) считает, что боксерские перчатки практически не совершенствовались. Изучая 100 повреждений кисти у  боксеров, он разделил кисть и запястье на три зоны, каждая из которых в  равной степени подвергается повреждениям

Зона  А включает: большой палец, пястную  кость, большую многоугольную и  ладьевидную. Повреждения возникают  вследствие того, что большой палец  в большинстве перчаток отделен  и его невозможно полностью сжать. Часто наблюдаются травмы приведения. Разрыв локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца, относящийся к этой зоне, так еще именуют "палец лыжника" или "палец егеря ". Более подробно об этой травме смотри в статье Палец лыжника. На зону А приходится 39 % всех травм.

Зона  Б включает основания пястных  костей II—V. На эту зону пришлось 35 % повреждений, в основном это растяжения запястно-пястных соединений. Механизм повреждения также связан с неспособностью плотно сжать руку в кулак.

Зона  В, включающая дистальную часть II—V пястных костей и фаланги, подверглась 26 % повреждений. Чаще всего это переломы пястных и фаланговых костей. Весьма типичными были переломы шейки IV и V пястной кости. Травмы кисти, которые наблюдал Нобл, представлены на.

Наиболее  серьезными, с точки зрения прекращения  спортивной карьеры, являются переломы и вывихи запястья. В этих случаях  может потребоваться реконструкция  связок, фиксирование и трансплантация. 
Повреждение, которое получило название "костяшка" боксера , может привести к прекращению спортивной карьеры. К сожалению, врачи нередко идут на поводу у спортсменов, вводя стероидные препараты, что позволяет боксеру выходить на ринг, однако это ведет к прогрессирующему повреждению.

Поснер  и Эмброуз 1989 подчеркивали, что "костяшка боксера" является синонимом разрыва дорсальной капсулы пястно-фалангового сустава. Они привели в качестве примера 6 случаев, 5 из которых были получены в результате нанесения удара крепко сжатым кулаком. В каждом случае отмечался период возникновения болевых ощущений, которые проходили через несколько дней, однако после каждого спарринга боль и отечность появлялись снова. После того как консервативное лечение не дало результатов, было проведено хирургическое вмешательство, которое подтвердило наличие разрыва капсулы. После операции спортсмен не мог выходить на ринг в течение 6 месяцев и более. Более подробно об этой травме смотри в статье Костяшка боксера

Травмы нижних конечностей

Спортсмен может получить следующие травмы нижних конечностей, обусловленные занятиями боксом:

1. Разрыв медиальной коллатеральной связки II степени вследствие вальгусной нагрузки на коленный сустав при сильном ударе соперника (см. Вальгус ).
2. Тендинит надколенника. (П. Ренстрём 1981)

1.3 Профилактика травм в боксе

Шлем

Использование специального шлема, обеспечивает защиту спортсмена ушибов, порезов и рассечений на голове и лице, травм наружнего  уха, а также от офтальмологических травм. Существует несколько типов  шлемов обеспечивающих разный уровень  защиты:

1. открытые - защищает лоб, виски и уши
2. с усиленной защитой ушей - мягкие кольца в соответствующей области
3. с твердым верхом - защищает макушку головы
4. с закрытым подбородком и щеками - для лучшей защиты челюсти и носа от боковых ударов
5. с маской из прозрасного пластики или металлической решетки

Для тренировочных спаррингов рекомендуется  использовать шлемы, с усиленной  защитой (Рис. 6). На соревнованиях используют только открытые шлемы (в продаже  их называют боевые), т.к. наряду с дополнительной защитой щек и подбородка закрытые шлемы сокращают обзор.

В заключение, по поводу защитных шлемов следует отметить, что их эффективность  по предотвращению травм головного  мозга (сотрясение и ушибы) является весьма сомнительной, поскольку наиболее серьезные травмы возникают при  нанесении вращательных ударов и  ударов с угловым ускорением, от которых боксерские шлемы защищают мало.

Капа

Целесообразность применения капы объясняется следующим:

1. Способствует стабилизации челюсти.
2. Предотвращает нанесение рваных ран в области рта.
3. Защищает зубы и челюсть.
4. Предотвращает возможную обструкцию трахеи выбитым зубом.

Капа не только защищает зубы от ударов снизу в подбородок, но и от прямых ударов, защищая при  этом губы и щеки от ушибов и разрывов о зубы. В процессе исследований in vitro показано, что капа снижает  величину внутричерепного давления, обусловленного нанесением ударов в  подбородок, а также повреждение  шейного отдела позвоночника.

Существует следующие  типы кап: 
Литые капы - наиболее дешевые. Имеют готовую форму и готовы к применению. К сожалению, часто не совсем подходят к вашему прикусу и доставляют неудобства. Могут препятствовать речи и дыханию, т.к. удерживаются на месте сжатыми зубами. Также они могут обладать неприятным химическим вкусом и запахом 
Формуемые капы - сделаны из специальных термопластиков, которые размягчаются при температуре 75-95°С градусов. Перед использованием такие капы бросают в кипяток на 20-40 секунд ("варить капу"), после чего достают, прикладывают к зубам и жуют для придания ей индивидуальной формы. 
Капы самостоятельного изготовления - включают ложку и самоотвердевающий материал. Материал заливается в ложку и опускается на 10-45 секунд в кипяток, затем – в холодную воду, и только потом в полость рта. В полости рта этот материал застывает по форме зубов. 
Капы по индивидуальному заказу - наиболее дорогие из всех. Изготавливаются в стоматологических клиниках с использованием современных материалов и технологий. Обеспечивают наилучшую совместимость, комфортность и защиту.

Бинтование кисти

Бинтование рук преследует следующие цели:

1. Защищает кисть при ударе, выполняя роль амортизатора
2. Стягивает многочисленные кости кисти и запястья стабилизируя их, уменьшая нагрузку на связки кисти
3. Фиксирует запястье, закрепляя кисть относительно предплечья
4. Утолщает кулак, благодаря чему боксерская перчатка лучше сидит на руке
5. Бинты впитывают пот удлиняя срок службы перчаток

Бинтовать руки следует хлопчатобумажным(х/б) бинтом, самая удобная ширина бинта 40-50 мм, длина - от 3,0 до 4 м. Сейчас все  бинты, имеющиеся в продаже, уже  снабжены петелькой для большого пальца на одном конце и липучкой для закрепления бинта на другом конце бинта. Руку следует бинтовать плотно, но не перетягивать, чтобы не пережать сосуды. В разжатом состоянии бинт не должен жать, а при согнутом кулаке плотно сжимать кисть. Многие спортсмены советуют использовать неэластичные бинты, которые не тянуться, т.к. эластичный бинт может чрезмерно стягивать кисть, что приводит к застою крови.

Боксерские перчатки

Существует два типа перчаток для бокса: собственно боксерские перчатки и снарядные перчатки.

У боксерской перчатки есть несколько характеристик.

1. вес (в унциях)
2. внешний материал (кожа или кожзаменитель)
3. форма самой перчатки
4. застежка
5. Поскольку родина бокса Англия, то вес перчаток обозначается в несколько непривычной для нас мере - в унциях (обозначаются на перчатках как 10-oz, 14-oz, и тд.). 1 унция = 28,35 г. Профессионалы тренируются в 16-oz и 14-oz перчатках. Для тренировок нужны перчатки большего веса, чтобы было как можно меньше травм. На соревнованиях выступают в 8-oz и 10-oz.
6. Лучшим вариантом внешнего материала является натуральная кожа. Но такие перчатки стоят дороже, чем из кожзаменителя, который не так устойчив к изнашиванию.
7. К форме перчатки есть одно главное требование - чем дальше уходит большой палец под подушку перчатки - тем лучше. Это снижает вероятность травмы большого пальца и возможность попасть большим пальцев в глаз противнику.
8. Сейчас в продаже существуют перчатки с застежкой на липучке и со шнуровкой. Для тренировок лучшим вариантом будут перчатки на липучке - они быстро одеваются и снимаются. К тому же шнуровка может стать причиной порезов и рассечений на лице, а развязавшийся шнурок может травмировать глаза партнера.
9. Снарядные перчатки боксеры для работы по мешкам и грушам. Эти перчатки отличаются значительно меньшим весом (их не разделяют по унциям) и размером, в них значительно меньше наполнителя. Но они обладают повышенной устойчивостью к изнашиванию. Не предназначены для спарринга, т.к. слишком травмоопасны для противника.( Щитов, В.К. 2009)

1.4 Реабилитация(восстановления) после травм в боксе

Тренировка боксера высокого класса предполагает определенные материальные затраты и требует большого напряжения физических и моральных сил как  самого боксера, так и его личного  тренера. Часто спортсмен, получивший повреждение-травму, на длительное время  прерывает тренировки, а иногда и  совсем прекращает занятия боксом.

Однако при правильной и умело проводимой реабилитации (восстановлении) после травм можно, всамые короткие сроки восстановить общую и специальную работоспособность боксера и подготовить его к выполнению максимальных нагрузок.

В процессе реабилитации перед  тренером и боксером стоят определенные задачи, которые можно сформулировать следующим образом:

1. сохранение в процессе лечения достаточно высокого уровня развития нервно-мышечного аппарата поврежденного органа;
2. поддержание общей и специальной тренированности боксера;
3. раннее восстановление амплитуды движений и силы поврежденной конечности;
4. создание у боксеров определенного психологического фона, направленного на скорейшее возвращение спортсмена к полноценным тренировкам.

Согласно этим задачам  и построен весь комплекс мероприятий, включающий различные виды физических упражнений, имеющих лечебную и тренировочную  цель.

Следует отметить, что при восстановлении боксера после травмы конечный результат во многом зависит от дисциплинированности и творческого подхода к занятиям и самого боксера и его тренера. Нередко ограниченный временем в связи с предстоящим участием в соревнованиях боксер после исчезновения болей, а иногда только при уменьшении болевого синдрома сразу же включается в интенсивные тренировочные занятия. Такая практика приводит к дополнительной травме и значительно удлиняет срок спортивной нетрудоспособности. Кроме того, при наличии даже минимальных болей нарушается координация специфических движении, которая закрепляется и оказывает отрицательное влияние на дальнейшую спортивную деятельность.

В процессе восстановительного лечения травм применяются следующие  формы занятий:

1. утренняя гимнастика;
2. лечебная гимнастика, направленная на восстановление утраченной функции поврежденного органа;
3. специальные занятия тренировочного характера.

Утренняя гимнастика состоит  из привычного для боксера комплекса  физических упражнений общеразвивающего характера. Из комплекса исключены лишь упражнения с нагрузкой на поврежденный орган. Продолжительность утренней гимнастики до 20 мин.