Проблемы реализации права обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Основными принципами осуществления обязательного социального страхования являются:

1. устойчивость финансовой системы обязательного социального страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного социального страхования;
2. всеобщий обязательный характер обязательного социального страхования, доступность для застрахованных лиц реализации своих социальных гарантий.
3. государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков и исполнение обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика;
4. паритетность участия представителей субъектов обязательного социального страхования в органах управления системы обязательного социального страхования;
5. ответственность за целевое использование средств обязательного социального страхования. Так, Фонд социального страхования может проводить внеплановые проверки для контроля работодателей и иных учреждений, которые несут ответственность в соответствии с законом.
6. Обеспечение надзора и общественного контроля. Так, Фонд социального страхования может проводить внеплановые проверки для контроля работодателей и иных учреждений, которые несут ответственность в соответствии с законом.

Судебная практика в отношении дел, касающихся реализации принципа, объемна. Так, Решением Центрального районного суда г. Волгограда от 20.01.2011 г. по делу № 2-702/11, было установлено требование о взыскании задолженности с ООО «Волгограднефтегазстрой» по страховым взносам в Фонд социального страхования на сумму 59805 рублей 85 копеек11.

7. Автономность финансовой системы обязательного социального страхования.

Анализ правовых норм позволяет выделить принцип равенства всех перед законом, комплексности страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, который выражается в многообразии видов социального обеспечения. Данный принцип способствует индивидуализации и наиболее полной социальной защите пострадавшего и нетрудоспособных членов его семьи.

2. Понятие социальных страховых рисков

Правоотношения по предоставлению страхового обеспечения в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием возникают, изменяются и прекращаются при наличии сложного юридического состава, т.е. определенной совокупности юридических фактов. Системообразующим юридическим фактом является страховой случай.

Страховой случай в Федеральном Законе №165 «Об основах социального страхования» определяется как свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователей осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию.12

Страховой случай представляет собой подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Российский законодатель в Федеральном Законе №125-ФЗ определил несчастный случай на производстве как событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.13

Авторы нередко дают свое определение несчастному случаю на производстве, так, например, Маркушина И.Ю. определяет несчастный случай как событие, в результате которого застрахованный получил повреждение здоровья в связи с исполнением своих обязанностей по трудовому договору и в иных, установленных законом случаях, а страховой случай - как факт повреждения здоровья в результате этого события, влекущий обязательства страховщика по предоставлению обеспечения14.

Трудовой Кодекс РФ в значительной мере уточняет это понятие. В статье 227 Трудового Кодекса РФ устанавливается, что расследованию и учету подлежат несчастные случаи на производстве, происшедшие с работниками и другими лицами, в том числе подлежащими обязательному социальному страхованию от несчастных, случаев на производстве и профессиональных заболеваний при исполнении ими трудовых обязанностей, а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.

Трудовой Кодекс РФ указывает, что несчастными случаями являются события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть15.

К несчастным случаям, порядок расследования которых предусмотрен Трудовым Кодексом, и которые признаются страховыми случаями, относятся также несчастные случаи, происшедшие как при осуществлении трудовых обязанностей, так и при совершении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или, служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) в том числе и пешком.

Таким образом, не имеет значение, произошел ли несчастный случай на территории страхователя, или за ее пределами, но при исполнении работником своих трудовых обязанностей. К случаям, когда несчастный случай на производстве может произойти вне пределов территории работодателя, относятся также несчастные случаи, происшедшие с работниками на территории другой организации. Это могут быть работники, направленные в командировку (в том числе и в пределах того же населенного пункта), работники вневедомственной охраны на территории вверенного им объекта, а также работники субподрядных организаций.

Для признания происшествия несчастным случаем на производстве, необходимо наличие связи полученных повреждений с трудовой деятельностью пострадавшего, т.е. повреждение здоровья должно произойти в течение рабочего времени на территории организации или вне ее (в том числе во время установленных перерывов), а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды перед началом и после окончания работы, или при выполнении работ в сверхурочное время, выходные и нерабочие праздничные дни.

Например, решением Вачского районного суда Нижегородской области от 23.03.05г. по иску Ловыгина В.П. к ГУ Нижегородскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о признании несчастного случая страховым было установлено, что Ловыгин В.П. работал в ООО «Автотранс» в качестве водителя-экспедитора. Выполняя задание работодателя, он попал в ДТП, в результате полученных травм утратил трудоспособность. Вред был причинен третьим лицом, но, т.к. застрахованный выполнял свои трудовые обязанности, этот несчастный случай судом был признан страховым16.

К несчастным случаям относятся и случаи, имевшие место во время междусменного отдыха (при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика, при работе вахтовым методом, а также при нахождении на судне в свободное от вахты и судовых работ время).

Трудовой Кодекс РФ уточнил понятие несчастного случая на производстве, указав, что к нему относятся также повреждения здоровья, полученные также при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни.

На практике достаточно непросто бывает понять, является ли происшествие несчастным случаем на производстве. Например, если травма была получена на территории предприятия, но после окончания рабочего времени и без связи с производственными процессами. Судебная практика в отношении подобных дел достаточно противоречива. Например, решением Ленинского районного суда г.Саранска от 15.11.2004 г. было установлено, что травма колена, полученная застрахованной Каргиной В.В. не может быть признана несчастным случаем на производстве, поскольку была получена, когда после окончания рабочего времени Каргина В.В. упала на лестнице на территории предприятия. Таким образом, суд счел, что данная травма не связана с производством и причиной ее явилась неосторожность потерпевшей.17

В рассмотренном Ардатовским судом районным судом деле об отмене акта Н-1 17.01. 2005г. было вынесено решение, в котором суд установил, что Рыбаков Б.А. получил травму, споткнувшись во время обеденного перерыва, следуя к месту работы, на территории предприятия. Несмотря на то, что в качестве причины травмы было названо «неудовлетворительное содержание территории», суд счел, что данный случай не является несчастным случаем на производстве18. Представляется, что это решение суда не совсем согласуется с Трудовым Кодексом РФ, которым предусмотрено, что несчастными случаями на производстве признаются случаи повреждения здоровья, полученные в установленные перерывы19.

Могут признаваться несчастными случаями на производстве и повреждения здоровья, не связанные с производственной деятельностью страхователя и трудовой функцией работника. Например, при привлечении работника в установленном порядке к участию в ликвидации последствий катастрофы, аварии и других чрезвычайных происшествий природного и техногенного характера, а также при осуществлении действий, не входящих в круг непосредственных трудовых обязанностей работника, но совершаемых в интересах работодателя (его представителя) или направленных на предотвращение аварии или несчастного случая. В большинстве стран подобные травмы считаются производственными, например, считается несчастным случаем на производстве получение травмы при попытке спасти или сохранить собственность работодателя в Финляндии.20

На сегодняшний день законодательство различных стран содержит определения несчастного случая на производстве похожие на определение, данное российским законодателем, но в законодательстве каждой страны есть своя специфика. В Швейцарии разделяют производственные и непроизводственные несчастные случаи (например, к ним относят произошедшие по дороге на работу). В Дании выделяется страхование от внезапных травм при поднятии тяжестей, которые относятся к производственным травмам. А несчастные случаи, произошедшие по дороге на работу (кроме случаев, когда работник был вызван на работу во внеурочное время) не охватываются страхованием.21

В соответствии с Конвенцией Международной организации труда от 8 июля 1964 г. №121 «О пособиях в случаях производственного травматизма», как несчастные случаи на производстве целесообразно рассматривать:

• несчастные случаи, независимо от их причины, возникшие в течение рабочего времени на месте работы или вблизи от этого места, или в любом другом месте, в котором работник не находился бы, если бы этого не требовала его работа;
• несчастные случаи, возникшие в сравнительно короткие периоды до и после рабочего времени в связи с переноской, чисткой, подготовкой, доставкой, хранением и складированием или упаковкой рабочих инструментов или одежды;
• несчастные случаи, возникшие в пути между местом работы и основным или временным местожительством работника; или местом, где работник обычно принимает пищу; или местом, где работник, обычно, получает заработную плату22.

Таким образом, необходимо внести изменения в Федеральный Закон №125-ФЗ и привести определение несчастного случая на производстве в соответствие с указанной Конвенцией. Также представляется целесообразным внести изменения в Трудовой Кодекс РФ и указать, что смерть вследствие - общего заболевания, самоубийства, в результате алкогольного или другого вида опьянения не может признаваться несчастным случаем на производстве.

Вторым видом страхового случая является профессиональное заболевание. Российский законодатель определил профессиональное заболевание как хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора или факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности23.

В первую очередь, обращает на себя внимание то, что российский законодатель не предусматривает смерть застрахованного в качестве последствия заболевания, вызванного производственным фактором. На практике же в числе профессиональных заболеваний многие могут стать летальными. Это один из самых серьезных недостатков и представляется необходимым внести соответствующие изменения в Федеральный Закон от №125-ФЗ.