Хабаровский краевой центр медико-реабилитационной помощи лицам, страдающим игроманией

 

 

3 НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

 

Организация медико-социальной реабилитации  в специализированном краевом центре будет осуществляться на основании следующих нормативно-правовых документов:

1. Конституция Российской Федерации;
2. Федеральный Закон №323 от 21. 11. 2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российский Федерации»;
3. Федеральный Закон «Об игорном бизнесе в РФ для упорядочения проведения азартных игр в целях защиты прав и свобод граждан» от 16.09.03г;
4. Федеральный Закон от 29.12.2006 №244-ФЗ  «О государственном регулировании деятельности по организации и проведению азартных игр и о внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации;
5. Приказ Минздравсоцразвития РФ №56-н от 31.01.2011  «Об утверждении порядка определения платы для физических и юридических лиц за услуги (работы), относящиеся к основным видам деятельности федеральных бюджетных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, оказываемые ими сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного задания»
6. Постановление Правительства Хабаровского края №34-пр от 01. 02. 2008г. «Об отчетности о расходовании финансовых средств, полученных для осуществления государственных полномочий Хабаровского края в области здравоохранения, переданных Законом Хабаровского края от 29 декабря 2004г. №234 «О наделении органов местного самоуправления государственными полномочиями Хабаровского края по организации оказания специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях»
7. Распоряжение Правительства Хабаровского края №19-рп от 22. 01. 2011г. «О состоянии и мерах по улучшению медицинского обслуживания населения Хабаровского края»;
8. Постановление Губернатора Хабаровского края №33 от 26. 02. 2010 г. «О внесении изменений в постановление Губернатора Хабаровского края от 27 марта 2002 г. № 183 «О торговых надбавках на лекарственные средства и изделия медицинского назначения»;

В статье №2 Конституции  Российской Федерации говорится  о том, что Человек, его права  и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Статья №7 определяет Россию как социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека Также в пункте№2 данной статьи гарантируется охрана здоровья граждан Российской Федерации. Статья №41 полностью посвящена охране здоровья, в ней говорится, что, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В пункте №2 данной статьи указано, что в Российской Федерации финансируются  федеральные программы охраны и  укрепления здоровья населения, принимаются  меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому  благополучию.

Пункт №3 предупреждает, что  сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

Федеральный Закон «Об  основах охраны здоровья граждан  в Российский Федерации» регулирует отношения, возникающие в сфере  охраны здоровья граждан в Российской Федерации  и определяет:

- правовые, организационные  и экономические основы охраны  здоровья граждан;

- права и обязанности  человека и гражданина, отдельных  групп населения в сфере охраны  здоровья, гарантии реализации этих  прав;

- полномочия и ответственность  органов государственной власти  Российской Федерации, органов  государственной власти субъектов  Российской Федерации и органов  местного самоуправления в сфере  охраны здоровья;

- права и обязанности  медицинских организаций, иных  организаций, индивидуальных предпринимателей  при осуществлении деятельности  в сфере охраны здоровья;

- права и обязанности  медицинских работников и фармацевтических  работников.

Приказ Минздравсоцразвития  РФ №56-н от 31.01.2011 утверждает порядок  определения платы для физических и юридических лиц за услуги (работы), относящиеся к основным видам  деятельности федеральных бюджетных  учреждений, находящихся в ведении  Министерства здравоохранения и  социального развития Российской Федерации.

Постановление Правительства  Хабаровского края №34-пр от 01. 02. 2008г. Регулирует процесс отчетности о расходовании финансовых средств, полученных для  осуществления государственных  полномочий Хабаровского края в области  здравоохранения.

 

4. ОРГАНИЗАЦИОННО-УПРАВЛЕНЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
1. Общая характеристика вида деятельности учреждения

 

Краевой центр медико-реабилитационной помощи лицам, страдающим игроманией будет  осуществлять свою деятельность на основе приказа Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 76 от 18.03.1997 года «О наркологических реабилитационных центрах». Само здание учреждения будет находиться в городе Хабаровске в центре.

В данном центре будут предоставляться  услуги профилактики и реабилитации лиц, страдающих игроманией.

Основная цель учреждения - восстановление автономности, трудоспособности, здоровья, а также социального статуса, социальной позиции субъекта. Необходимо осуществить достижение субъектом определённого уровня социальной, материальной и духовной независимости и повышение уровня его социальной адаптации к условиям жизнедеятельности.

Основные направления  деятельности центра:

1. Социально – бытовое;

2. Социально – медицинское; 

3. Социально – экономическое;

4. Социально – правовое;

5. Социально – психологическое.

Основные задачи учреждения:

 

 

 

2. Организация деятельности учреждения

Хабаровский краевой центр реабилитации лиц, страдающих игровой зависимостью регистрируется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Центр является юридическим лицом и имеет устав, закрепленное за ним имущество,  расчетный и другие счета в банковских учреждениях, печать установленного образца, бланки со своим наименованием. Право на ведение деятельности  возникает с момента выдачи центру лицензии.

Организация реабилитационного  процесса регламентируется как годовым  планом, разработанным самим учреждением, так и текущей необходимостью, определяемой спецификой объекта. Работа с лицами, страдающим игровой зависимостью проводится в индивидуальной (медицинское обслуживание, правовая помощь начальный этап психологической коррекции и другое) и групповой  (последующие этапы психологической коррекции, консультации психолога, психодиагностика, трудовая терапия) формах.

Можно представить структурный  план задач в виде следующей таблицы:

 

 

№	Содержание задачи	Иерархический уровень задачи	Последствия решения задачи	Управленческие решения  задачи
1	Определение порядка приема «лудоманов»	Подзадача	Нормированное расписание рабочего дня	Составление графика расписания
2	Медицинская реабилитация	Основная задача	Понижение уровня зависимости  или полный отказ от игр у лудоманов	Разработка специальной  программы и закупка необходимых  лекарств
3	Психологическая реабилитация	Основная задача	Восстановление психического здоровья пациента	Разработка программы  по консультации и психподдержке
4	Профессиональная реабилитация	Подзадача	Восстановление трудоспособности пациента	Разработка и внедрение  методик по трудовой реабилитации
5	Мониторинг процесса реабилитации	Подзадача	Определение численности  реабилитировавшихся пациентов	Создание специальной  базы данных
6	Рекламирование деятельности центра	Подзадача	Расширение круга пациентов	Подача рекламы в СМИ
7	Определение кадров учреждения и штатное расписание	Подзадача	Внутренняя организованность	Составление должностной  инструкции и штатного расписания.

 

3. Формы, технологии и методики коррекционного процесса

 

Главная цель комплексной  методики психологической и медико-психотерапевтической реабилитации лиц, страдающих игровой  зависимостью – это восстановление автономности, трудоспособности, здоровья, а также социального статуса, социальной позиции субъекта. Необходимо осуществить достижение субъектом определённого уровня социальной, материальной и духовной независимости и повышение уровня его социальной адаптации к условиям жизнедеятельности.

В процессе организации реабилитации необходимо предоставить возможность  человеку или группе людей активной жизнедеятельности, гарантировать  определённый уровень социальной стабильности, продемонстрировать возможные перспективы  внутри социального статуса и  сформировать ощущение собственной  значимости и нужности, а также  чувство ответственности за свою последующую жизнедеятельность.

Именно этим определяются цели и средства комплексного процесса реабилитации. К элементам такой  реабилитации можно отнести следующие  ее виды:

• Социально-медицинская - это восстановление или формирование у человека новых навыков полноценной жизни и помощь по организации быта и ведения домашнего хозяйства, также включает в себя восстановительную и реконструктивную терапию;
• Социально-психологическая - это восстановление психического и психологического здоровья субъекта, оптимизации внутригрупповых связей и отношений, выявления потенциальных возможностей личности и организации психологической коррекции, поддержки и помощи;
• Профессиональная и трудовая - формирование новых или восстановление утраченные человеком трудовых и профессиональных навыков и в последствии его трудоустройство;
• Социально-средовая - восстановление у человека чувства социальной значимости внутри социальной среды.

Все эти элементы отображают  и в совокупности формируют главные  цели курсового проекта, исходя из которых, необходимо выделить основные задачи внедряемой методики, в свою очередь  соответствующие этапам осуществления  реабилитации:

- изучение степени  психологической зависимости  от  игры  и  выявляение  факторов, которые способствовали  развитию  этой  зависимости;

- подбор терапевтических  методов;

- проведение сеансов лечения;

- оценка динамики состояния;

- повышение уровня социального  функционирования пациента.

Основным методом лечения  игровой зависимости является индивидуальная комплексная психотерапия, которую  с успехом можно проводить  не в стационарных, а в амбулаторных условиях. В первую очередь применяется  очень важный и эффективный способ - так называемая рациональная психотерапия, обращённая к разуму и основанная на разъяснении и доказательстве. Именно этот способ позволяет перестроить  иррациональное мышление игромана, изменить его отношение к азартной игре и вернуть ему способность  находить разумный выход из сложной  жизненной ситуации. Для закрепления  установки на полный отказ от азартной игры применяются способы психотерапии, основанные на внушении и самовнушении. Специальные методики и лекарственные  препараты позволяют скорректировать  психологическое состояние проблемного  игрока и повысить его собственный  контроль за патологическим влечением.

 Визит в реабилитационный  центр начинается с первичного лечебно-диагностического приёма, который длится два часа. На нём врач подробно анализирует причины, приведшие к формированию игровой зависимости, объясняет, в чём заключается эта зависимость и как от неё избавиться, настраивает пациента на борьбу с этим недугом, даёт необходимые рекомендации и проводит специальное психотерапевтическое лечение. Уже после первичного лечебного приёма тяга к азартной игре заметно ослабевает.

 На индивидуальных  лечебных сеансах достигнутый  положительный эффект развивается  и закрепляется. Для лечения игровой зависимости применяются методики психотерапевтической коррекции, разработанные в центре, и индивидуально подобранные лекарственные препараты. Врач обучает пациента навыкам саморегуляции и самоконтроля, проводит семейную психотерапию.

 Комплексное лечение  позволяет заблокировать игровую  доминанту, освободить пациента  от так называемого "игрового  гипноза", сформировать у него  безразличие к азартной игре  и восстановить психологическое  состояние.

Также будет применена  методика, разработанная Алексеем Александровичем  Магалиф, ведущим психотерапевтом  по лечении игровой зависимости, которая основана не на внушении, а на специальной системе разъяснений и доказательств, предлагая пациенту посмотреть на эту проблему нестандартным для него взглядом. Именно эта система позволяет, что называется, навести порядок в голове. Пациент получает очень важную для себя информацию, которая была ему недоступна. Этот способ помогает очистить сознание пациента от ложных представлений и получить ответы на многие вопросы, изменить отношение к азартной игре, избавиться от гнетущего чувства вины, восстановить самооценку, а также найти разумный выход из сложной жизненной ситуации и вернуться на позитивную линию жизни.