Технология социальной работы с пожилыми людьми

Внедрение инноваций оправдывается, если служит достижению конкретных приоритетных целей. В трансформирующемся обществе инновационный процесс способствует достижению практических результатов  по таким приоритетам, как:

- соблюдение прав и  обеспечение безопасных условий  для пожилых людей;

- повышение качества жизни  и сохранение самостоятельности  в пожилом возрасте через предоставление  социальных услуг;

- оказание эффективной  поддержки семьям, предоставляющим  пожилым людям семейный уход;

- налаживание партнерства  на всех уровнях.

Определенной вехой с  точки зрения распространения новых  подходов и технологий в социальном обслуживании пожилых людей стало  проведение в ноябре 2002 года в Саратове первого Общероссийского съезда социальных работников под девизом  «Социальная работа для пожилых  людей: профессионализм, партнерство, ответственность».

Резолюция съезда выражает стремление обеспечить устойчивое внимание к решению практических вопросов социальной защиты пожилых людей, руководствуясь реальным подходом к современным  социальным явлениям, в ней содержатся конкретные предложения по развитию социального обслуживания граждан  пожилого возраста в новых правовых и экономических условиях, особо  подчеркивается значимость новых технологий.

Применение новых технологий социального обслуживания граждан  пожилого возраста получает все более  широкое распространение в связи  с утверждающимся единым нравственно-этическим  стандартом отношения к пожилому человеку, основанному на уважении к нему.

Четко формулируется и  становится всеобщим достоянием базовый  принцип современного социального  обслуживания – ориентация на индивидуальную оценку потребностей клиента, более  совершенный механизм предоставления социальных услуг на основе индивидуальных планов, участие самих пожилых  людей в планировании деятельности социальных служб.

Вклад органов социальной защиты населения и непосредственно  учреждений социального обслуживания может быть представлен на примере  Кемеровской области, где в период 2000-2003 годов при поддержке Минтруда России успешно реализован пилотный проект «Поддержка и развитие социального обслуживания пожилых людей в г. Кемерово и Кемеровской области». В его рамках города Кемерово, Новокузнецк и Березовский получили статус модельных территорий, два дома-интерната общего типа и два комплексных центра социального обслуживания – статус модельных учреждений. Финансирование проекта осуществлено Департаментом международного развития Великобритании.

Система разработки и внедрения  новых технологий социального обслуживания пожилых людей на дому включала:

- проведение исследований  по изучению потребностей пожилых  людей в социальных услугах;

- изучение социальных  и экономических возможностей  учреждений социальной сферы,  предоставляющих услуги;

- разработку новых моделей  работы по удовлетворению потребностей  клиентов пожилого возраста;

- обучение кадров, в том  числе специалистов по социальной  работе, и руководящих работников  социальной сферы;

- мониторинг и корректировку  «работающей» модели с учетом  опыта, полученного в ходе ее  применения.

В Кемерово оборудована учебно-методическая (модельная социальная) квартира со средствами реабилитации и социальной адаптации клиентов, что позволяет эффективно оценивать возможности, которыми человек пожилого возраста или инвалид располагает для независимой жизни, индивидуально подобрать и приобрести технические средства реабилитации.

Учебно-методическая квартира переоборудована из типовой городской  квартиры и полностью адаптирована к проживанию в ней и организации  быта людей с ограниченными возможностями, сохранения самостоятельности и  независимости. Стоимость работ  по перепланировке квартиры составила 250 тысяч рублей. Проектом предусмотрены  расширенные дверные проемы, отсутствие порогов, широкая балконная дверь  и удобный съезд на лоджию, что  позволяет инвалиду беспрепятственно передвигаться по квартире в кресле-коляске. Санитарный узел снабжен специальными поручнями. Подъезд жилого дома оборудован съемным пандусом, в нем также  выполнены удобные для перемещения  в инвалидной коляске пороги. Электрооборудование  квартиры устроено таким образом, чтобы  человек с ограниченными возможностями  самостоятельно справлялся с ним.

Потребовался широкий  ассортимент реабилитационного  и адаптивного оборудования. В рамках проекта «Поддержка и развитие социального обслуживания пожилых людей в городе Кемерово и Кемеровской области» в учебно-методической квартире установлено 138 видов реабилитационного оборудования на сумму 231,1 тыс. рублей: оборудование для ванной – 34 вида; оборудование для самообслуживания – 27 видов; оборудование для ведения домашнего хозяйства– 58 видов; оборудование для безопасного передвижения и перемещения – 10 видов; приспособления для хождения– 9 видов. 

На базе модельной социальной квартиры проводятся обучающие семинары для социальных работников и студентов, обучающихся по специальности «Социальная  работа», родственников, оказывающих  помощь по уходу пожилым членам семьи, по правилам и приемам ухода за пожилыми людьми и людьми с ограниченными  возможностями с помощью реабилитационного  оборудования. Специалисты социально-реабилитационного  отделения Комплексного центра социального  обслуживания населения Центрального района г. Кемерово оказывают им содействие в подборе и приобретении средств реабилитации. В модельной квартире проходят заседания клубов общения, клубов «Оберег» и «Ищу работу» (члены – инвалиды, желающие найти работу).

Квартиру посещают представители  лечебно-профилактических учреждений, что помогает укрепить взаимодействие с медицинскими структурами по вопросам социальной реабилитации пожилых людей  и инвалидов, включая направление  в социально-реабилитационное отделение  родственников, длительное время осуществляющих уход за тяжелобольными.

В регионе рационализирована деятельность социальных работников. Внедряется, и притом весьма успешно, новая система командной работы по осуществлению ухода на дому. Предоставляемые услуги в большей степени соответствуют индивидуальным потребностям человека, стали более разнообразными и эффективными.

Если раньше значительная часть времени социальных работников уходила на то, чтобы доставлять клиентам продукты, то теперь они работают бригадами и предоставляют различные  виды социальных услуг. Во всех модельных  центрах работают курсы для социальных работников, где они повышают свою квалификацию и приобретают профессиональные знания.

Регулярно проводятся опросы с помощью анкет, которые дают информацию о том, насколько клиенты удовлетворены переменами в обслуживании и как оценивают его эффективность. В модельных стационарных учреждениях проведен опрос о качестве ухода по методике, известной в Великобритании как программа «Внутренняя уверенность в качестве». На большие потенциальные возможности этой программы обратили внимание все организаторы социального обслуживания пожилых людей и эксперты, проекта.

Проект «Поддержка и развитие социального обслуживания пожилых  людей в городе Кемерово и Кемеровской  области», опиравшийся прежде всего на людские ресурсы, энтузиазм и увлеченность работников, воплощает лучшие идеи международного сотрудничества и взаимной поддержки в интересах граждан старшего поколения.

В настоящее время Российско-Европейский  фонд как организация, реализующая  проект при поддержке Министерства труда и социального развития Российской Федерации, органов социальной защиты населения субъектов Российской Федерации успешно осуществляет мероприятия по распространению  накопленного в проекте инновационного опыта.

3.2. Новые технологии  социального обслуживания граждан  пожилого возраста

Минтруд России и органы социальной защиты населения субъектов  Российской Федерации активно постоянно  работают над укреплением существующих и развитием инновационных форм социального обслуживания граждан  пожилого возраста и инвалидов: включая  геронтологические, геронтопсихиатрические, реабилитационные центры, дома (отделения) милосердия, учреждения социальной помощи для лиц без определенного  места жительства и занятий, специализированные отделения социально-медицинского обслуживания на дому, социально-оздоровительные  центры, специальные жилые дома для  одиноких престарелых, социальные квартиры.

Геронтологические центры – новый тип учреждений социального обслуживания для граждан пожилого возраста, где предоставляется гериатрическая помощь. Необходимость их создания вызвана ростом численности граждан престарелого возраста и долгожителей, нуждающихся в усиленном медицинском уходе. Геронтологические центры открыты в Республике Татарстан, Краснодарском и Ставропольском краях, в Волгоградской, Воронежской, Новосибирской, Омской, Орловской, Смоленской, Ярославской областях, Ханты-Мансийском автономном округе и Москве.

Особое место в организации  работы с пожилыми людьми в Новосибирской  области занимает Областное государственное  учреждение «Новосибирский геронтологический центр», основной задачей которого является разработка новых технологий в работе с людьми старшего поколения, оказание организационно-методической помощи учреждениям социального обслуживания пожилых граждан.

В настоящее время в  целях совершенствования деятельности геронтологических центров Департамент  по делам ветеранов, пожилых людей  и приема населения Минтруда России, обеспечивая организационно-методическую работу и поддержку в укреплении материально-технической база этих учреждений, подготавливает для органов  социальной защиты населения субъектов  Российской Федерации методические рекомендации по организации деятельности названных центров. В развивающиеся  центры комплексно поставляется современное  медицинское, технологическое и  реабилитационное оборудование по федеральной  целевой программе «Старшее поколение».

Все большую роль в оказании помощи пенсионерам играют центры социального обслуживания. В настоящее время таких центров насчитывается свыше 1,9 тысяч. По сравнению с начальной стадией развития этих учреждений, новых для периода 80-х годов, бурный количественный рост их прекратился. В последние годы ежегодно открывается 40-50 новых центров. 

Однако в результате совершенствования  системы видов и форм социального  обслуживания, включающих комплекс услуг (медицинских, коммунальных, торговых и других), предоставляемых гражданам  пожилого возраста, характерной чертой центров стала их многопрофильность.

В Амурской области введена  новая форма социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов  –социально-консультативные пункты по работе с гражданами по месту жительства.

В Приморском крае созданы бригады социальных работников по выращиванию огородной продукции. Центр социального обслуживания населения заключает соглашения с гражданами, состоящими на надомном обслуживании, на выращивание на их земельных приусадебных участках огородной продукции. Часть собранного урожая выдается малообеспеченным гражданам в качестве материальной помощи, а часть реализовывается предприятиям общественного питания. Средства, вырученные от продажи, также направляются на оказание материальной помощи малообеспеченным пенсионерам.

Все большую роль в поддержке  одиноких пожилых граждан играют специальные дома для одиноких престарелых с комплексом служб социально-бытового назначения, которые являются перспективной моделью структуры жизнеобеспечения пожилых людей в условиях нарастания численности пожилого населения (700, более 22 тысяч проживающих). В каждом четвертом специальном доме созданы социально-бытовые службы. Наибольшее число домов насчитывается в Москве, Свердловской, Вологодской, Новосибирской областях, Красноярском крае.

Социальные квартиры являются одним из вариантов создания оптимальной среды проживания для граждан пожилого возраста и инвалидов. Общее число таких квартир составляет около 2,5 тысяч, в них проживает более 3 тысяч престарелых граждан, третья часть из которых обслуживаются отделениями социального обслуживания на дому и специализированными отделениями социально-медицинского обслуживания / 12/.Активно развивают это направление социального обслуживания Москва, Свердловская, Читинская области, Красноярский и Приморский края.

Учитывая необходимость  предоставления адресной, оперативной  помощи, максимально приближенной гражданам, которые проживают в удаленных  сельских населенных пунктах, органы социальной защиты населения активно развивают  разнообразные модели мобильной социальной службы. Целесообразность такой формы социального обслуживания все более подтверждается на практике. Для многих ветеранов и инвалидов крайне затруднено обращение в лечебные, правоохранительные и другие социально значимые учреждения, в том числе предоставляющие бытовые и торговые услуги населению. Обслуживание мобильной социальной службой обходится людям как минимум вдвое дешевле, чем по сложившимся тарифам на транспортные и другие услуги в данной местности.

Поиск новых социальных технологий, повышающих доступность социальных услуг населению в современных  социально-экономических условиях, привел в Пензенской области к  идее создания межведомственных центров  по решению социальных вопросов при  муниципальных органах самоуправления в форме сельских мини-центров (в Пензенской области действует 384 мини-центра).

Практически во всех субъектах  Российской Федерации созданы учреждения и отделения социальной помощи для лиц без определенного места жительства. Действует 47 специальных домов-интернатов для престарелых и инвалидов на 7,2 тысяч человек, в которых находятся граждане пожилого возраста и инвалиды без определенного места жительства, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию и добровольно согласившиеся проживать в стационарных учреждениях социального обслуживания.