Технологии социальной работы с детьми-инвалидами

2. медико-организационные - позднее выявление заболевания, продолжительность периода от  выявления инвалидизирующего заболевания  до оформления инвалидности и  начала реабилитации, некачественное  оказание медицинской помощи, недостаточное  количество абилитационных служб  для детей первых лет жизни;

3. социально-средовые - ухудшение экологической обстановки, пищевой дефицит, социальное неблагополучие семей, неблагоприятные условия труда женщин, отсутствие возможности для здорового образа жизни.

Рост числа безнадзорных детей сопровождается значительным ростом травм и отравлений, приводящих к инвалидности (наступление инвалидности).

Более чем у 60% детей-инвалидов отмечаются сочетанные нарушения способностей передвигаться, производить точные движения, говорить, адекватно вести себя, контролировать собственные действия [27;9-10].

При низкой культуре брака и планирования семьи, при нарастающей патологии беременности и родов, то есть при растущем числе мало жизнеспособных новорожденных, как правило, происходит накопительный эффект в детской популяции больных с хронической патологией. При грубых повреждениях головного мозга в неонатальном периоде остаточные психоневрологические расстройства могут обнаруживаться в 60-97% случаев [27;9].

В структуре детской инвалидности (на примере Санкт-Петербурга)преобладают врожденные аномалии развития (24%), заболевания нервной системы (17%), психические расстройства и расстройства поведения (17%), заболевания внутренних органов (16%). Выросло количество детей-инвалидов с заболеваниями органов пищеварения[27;8].

В целом структура детской инвалидности в Санкт-Петербурге стабильна на протяжении последних трех лет.

Хроническая заболеваемость в детских дошкольных учреждениях и общеобразовательных учреждениях постоянно растет. Показатели хронической заболеваемости (на 1000 человек населения) в детских дошкольных учреждениях составляли: в 1998 году - 206,2%, в 1999 году - 211,1%; в общеобразовательных учреждениях в 2000 году - 261,3%, в 2001 году - 271,6% [27;11].

Вместе с тем необходимо отметить, что благодаря комплексной и эффективной реабилитации 12,92% хронически больных детей снято с диспансерного учета [27;12].

Таким образом, мероприятия по повышению эффективности профилактики детской инвалидности в Санкт-Петербурге должны быть направлены на основные группы факторов, провоцирующих детскую инвалидность, которые были подробно изучены в ходе реализации целевой медико-социальной программы Санкт-Петербурга "Дети-инвалиды" в 1998-2000 годах . Кроме того, для снижения врожденных аномалий развития необходимо продолжить мероприятия по пренатальной диагностике патологических состояний плода, скринингу новорожденных на врожденные и наследственные заболевания. Для дальнейшего снижения хронической пораженности детей необходимо расширение отделений (центров) реабилитации при детских поликлиниках, укрепление материально-технической базы реабилитационных учреждений здравоохранения.

Глава 2 Технологии социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями

 

2.1 Технологии социальной реабилитации с инвалидами

 

I. По функциям применения следует выделить следующие технологии:

1. Психологические (воздействующие на психологические процессы, состояния, функции).

2. Социально-психологические (изменяющие процессы в системе человек/группа).

3. Медико-социальные (влияющие на физическое состояние и связанные с ним социальные аспекты существования человека),

4. Финансово-экономические (позволяющие обеспечить нуждающихся пособиями, льготами и другими материальными ресурсами).

II. По области применения выделяются следующие технологии:

1. Диагностика (установление социальной проблемы, выявление причины и поиск способов ее решения, сбор информации).

2. Коррекция (изменение социального статуса, экономического, ' культурного уровня, ценностей, ориентации клиента).

3. Реабилитация (помощь по восстановлению ресурсов и жизненных сил клиента).

4. Профилактика (предупреждение социальных и индивидуальных рисков).

5. Адаптация (облегчение вхождения индивида в сравнительно незнакомое общество или культурную систему) [19;136].

Технологии социальной реабилитации включают совокупность приемов и методов, обеспечивающих прогрессивное развитие ребенка, имеющего инвалидность. Рассмотрим конкретные технологические задачи реабилитации детей-инвалидов и специфику некоторых приемов и методов, включенных в такую деятельность.

Различают следующие формы реабилитации, взаимосвязанные между собой.

1. Медицинская реабилитация. Она направлена на восстановление или компенсацию той или иной утраченной функции или на возможное замедление заболевания.

2. Психологическая реабилитация. Это воздействие на психическую сферу инвалида, направленное на развитие и коррекцию индивидуально-психологических особенностей личности.

3. Педагогическая реабилитация. Под этим понимается комплекс мероприятий воспитательного характера в отношении детей, направленный на то, чтобы ребенок овладел необходимыми умениями и навыками но самообслуживанию, получил школьное образование. Важно выработать у ребенка психологическую уверенность к собственной полноценности и сформировать правильную профессиональную ориентацию.

4. Социально-экономическая реабилитация. Под ней понимается комплекс мероприятий по обеспечению инвалида необходимым и удобным жилищем, денежному обеспечению и т. п.

5. Профессиональная реабилитация. Она предусматривает обучение инвалида доступным видам труда, предоставление необходимых индивидуальных технических приспособлений, помощь в трудоустройстве.

6. Бытовая реабилитация. Она обеспечивает получение необходимых протезов, личных средств передвижения дома и на улице, других приспособлений, позволяющих индивиду стать достаточно самостоятельным в быту.

7. Спортивная и творческая реабилитация. Данные формы активно стали разрабатываться в последнее время, и следует отметить большую их эффективность. С помощью спортивных мероприятий, а также восприятия художественных произведений, активного участия в художественной деятельности у детей укрепляется физическое и психическое здоровье, исчезает депрессия, ощущение своей неполноценности. Кроме того, совместное с детьми-инвалидами участие в спортивно-реабилитационных мероприятиях позволяет их здоровым сверстникам преодолеть психологические барьеры, предубеждение по отношению к людям с ограниченны-

8. Социальная реабилитация. Она включает в себя и меры по социальной поддержке, т. е. выплаты родителям пособий и пенсий, надбавок по уходу за ребенком, оказание натуральной помощи, предоставление льгот, обеспечение специальными техническими средствами, протезирование, налоговые льготы [19;137-138].

Технологии реабилитации детей-инвалидов предполагают обязательное включение родителей в реабилитационные мероприятия, посещение папами и мамами занятий по обучению основам социально-медицинской реабилитации, собрания родителей, чтобы конкретизировать дальнейшую работу с ребенком в домашних условиях. Таким образом, идет совместное обучение детей и родителей умениям и навыкам независимой жизни.

В соответствии с задачей полноценной и комплексной реабилитации детей можно отметить психолого-педагогическую, социально-правовую, социально-медицинскую работу.

К основным направлениям психолого-педагогической работы относятся:

1. диагностика уровня психического развития и навыков ребенка;

2. составление индивидуальной комплексной программы реабилитации и своевременная ее корректировка;

3. организация и проведение логопедической, учебной и трудовой деятельности, а также социально-бытовой ориентации;

4. психологическое консультирование родителей;

5. обучение родителей основам реабилитации;

6. освоение и внедрение новых педагогических и социальных технологий;

7. определение критериев эффективности реабилитации;

8. разработка методик для социально-бытовой ориентации.

Основные функции социально-правовой реабилитации таковы:

- осуществление  связи с учреждениями социальной  защиты, чтобы активизировать социальный  потенциал семьи и ребенка;

- сбор информации  и формирование банка данных  о детях с ограниченными возможностями  и их семьях;

- правовая  помощь родителям в разъяснении  вопросов законодательство

- организация  всех форм патронажа семьи, выездов  специалистов в районы, области  с целью оказания консультативной  помощи семье и ребенку, а также  работникам местных органов исполнительной  власти;

- привлечение  учреждений культуры, спортивных  и религиозных организаций для  интеграции детей в общество;

- консультации юриста [19;139].

В задачу социально-медицинской работы входят:

- психодиагностика  ребенка с целью прогноза возможности  его реабилитации и определения  его реабилитационного потенциала;

- составление  карт комплексной реабилитации  детей;

- оказание  стационарной амбулаторной и  патронажной помощи;

- проведение  диагностических мероприятий;

- организация  необходимой консультативной помощи  специалистов;

- внедрение и использование новых высокоэффективных технологий реабилитации.

Отдельную пользу приносят уроки социально-бытовой ориентировки. Важным в коррекционной работе оказывается одновременное воздействие на двигательную и речевую системы дифференцирование, в зависимости от форм и степени нарушений.

Реабилитационная работа строится на основе программы реабилитации.

Программа реабилитации — это система мероприятий, направленная на развитие возможностей ребенка и всей его семьи, которая разрабатывается вместе с родителями и специалистами: врачом, педагогом, психологом и социальным работником, организующим и координирующим ее [19;139].

Реабилитационная работа в соответствии с решениями специалистов, членов семьи и самого ребенка-инвалида строится па основе ряда методов, например: психотерапии, игротерании, библиотерапии, музыкотерапии, куклотерапии, хобби-терапии, гарденотерапии, элементах анималотерапии и др.

Важная задача психотерапии детей с особенностями развития -формирование у них чувства уверенности в своих силах, воспитание социальных, трудовых и эстетических установок. Наиболее эффективны те направления психотерапии, которые предполагают активную, внешне проигрываемую деятельность самого ребенка. Игротерапия — наиболее распространенный метод работы с детьми.

Известно, как велика тяга ребенка к природным материалам — воде, песку, веточкам, камешкам и т. д. Игры с ними способствуют снятию напряжения, раздражения, возбудимости. Для коррекционных целей специалисты используют сюжетно-ролевые игры. В таких играх ярко проявляются эмоциональные отношения ребенка к людям и предметам. Этот метод основывается на принципе, заключающемся в необходимости позволить ребенку отреагировать, изжить отрицательные эмоции, а затем помочь изменить их на противоположные, положительные действия и поступки, сопровождающиеся положительными эмоциональными переживаниями.

Арт-терапевтическое рисование (изотерапия) способствует освобождению от внутреннего напряжения. Могут применяться такие приемы, как рисование красками с помощью пальцев на больших листах бумаги, рисование мелом на асфальте и т. д.

На эмоциональное состояние детей благоприятное воздействие оказывает музыкотерапия, в частности вокал. Он способствует стабилизации эмоционального состояния. Пение, игра на музыкальных инструментах помогают самоутвердиться, повысить самооценку. Музыка способствует созданию благоприятного фона и для других видов терапии.

Метод хобби-терапии позволяет расширить сознание и совершенствовать взаимодействие с окружающим миром. Здесь ребенок может попробовать свои силы в различных видах деятельности, среди которых; макраме, рисование, вязание, изготовление игрушек, поделок, флористика, цветоводство, пение, танцы, спорт, кукольный театр. При этом выбор того или иного вида не навязывается ребенку, а основывается на его психологических особенностях, склонностях. Гардеиотерапия — это направление в социальной и трудовой реабилитации при помощи и общении детей, когда они работают в саду, выращивая цветы и растения по собственному выбору. Педагог объясняет детям, для чего предназначены те или иные растения, какие конкретно условия им необходимы, помогает посадить и ухаживать за ними. Если это работа с флорой, то анимало-, или зоотерапия, — система лечения общением с животными [19;140].

Оно стимулирует у ребенка желание и умение слушать, учиться, трудиться и дает возможность осознать собственный опыт, обрести уверенность в себе. При этом самым ценным личностным сдвигом можно считать пробуждающийся у ребенка активный интерес к жизни, стремление преодолеть недуг, осознание своей неполноценности. Наиболее подходящими для анималотерапии оказываются, конечно, кошки, собаки, волнистые попугайчики, морские свинки.

В социальном обслуживании инвалидов необходим учет характера проблемы, а также особенностей человека с инвалидностью, его возможностей, которые могут быть представлены ближайшим социальным окружением — семьей, родственниками, друзьями; образования, профессии, способностей к творчеству и т. д.

2.2 Технология социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями, использующиеся в условиях Центра лечебной реабилитации

ребенок инвалид реабилитация социальная работа

Центр реабилитации был создан в Москве летом 1989 года, как дополнительная к существующим альтернативная структура для оказания всесторонней помощи детям с нарушениями психического и речевого развития, не имеющих возможности получить помощь в существующих государственных учреждениях. Его появление имеет свою предысторию [15;49].