Учет риска и неопределенности при планировании. Основные виды рисков в системе здравоохранения

 

Задача №1.

На основе данных показателей, рассчитаем основные показатели, характеризующие работу больницы.

 

Таблица 3.2

Отделение	Ср.КД(Nкд\Nб)	Fреальн.(Nкд\ Nk)	Оборот(Nб\ Nk)	F норм.	На 1 КД (сумма по ОМС \КДраб)	На  1 больного(сумма по ОМС\ Nб)
Неотложная терапия	12,4	355	28,7	330	190	2353
Плановая терапия	15,4	308,3	20,0	330	180	2775
Неотложная хирургия	9,0	360	40,0	320	205	1845
Плановая хирургия	11,9	316,7	26,7	320	200	2375
Гинекология	11,3	300	26,7	320	180	2025
Реанимация	3,3	300	90,0	300	1300	4333
ИТОГО	10,8	327,1	30,4		224,31	2414,5

 

Вывод:

Рассчитав основные показатели, характеризующие работу больницы  F и оборот койки по отделениям, и  в больнице в целом, Ср.КД, стоимость лечения по ОМС и сравнив их с нормативными, можно сделать вывод, что больница, в целом, работает с интенсивным использованием  коечного фонда, что выражается в том, что F по данному стационару 327,1 больше, чем плановая 320.

 

Задача №2.

Даны следующие объемно-финансовые лимиты муниципального заказа:

Таблица 3.3

Вариант	МЗкд	МЗруб
18	107000	21 700 000

 

Стоимость 1 КД в системе  ОМС(муниципальный заказ):

21 700 000/107 000 = 202,8 руб.

Реальная стоимость 1КД в  системе ОМС

22 745 000/101 400 = 224, 31 руб. на 1КД.

Получается типичная ситуация, когда имеющиеся финансовые лимиты муниципального заказа не соответствуют  имеющимся объемным лимитам.

21 700 000/224, 31=96 741 КД.

В данной ситуации я вижу 2 варианта решения проблемы:

1. Экономия средств (Изменение  объемных лимитов).

21 700 000/224, 31=96 741 КД, Реальный объём КД, который может оказывать стационар при финансировании в 21 700 000 руб.

2. Делать упор на объём  оказания медицинской помощи  в стационаре.

Для того чтобы объемный лимит был равен 107000 КД, то необходимо получать финансирование в сумме (107000*224,31=24 001 170 руб.)

Так как, важна экономия денежных средств, то стоит просить о снижении объемных лимитов, причем объемные лимиты должны быть равны отпущенным нам  финансовым лимитам реальной стоимости 1 КД, то есть стационар обслуживает  не 107000 КД за 21 700 000, а 96 741 КД.

 

Задача №3

Таблица 3.4

Отделение	Nк	F(Nк * Fнорм)	Fнорм	Fплан	Nкд план (Nк * Fплан)	Nк МЗ	Nкд план (Fплан*Nk МЗ)
Неотложная терапия	60	19800	330	350	21000	58	20300
Плановая терапия	60	19800	330	330	19800	58	19140
Неотложная хирургия	60	19200	320	330	19800	58	19140
Плановая хирургия	60	19200	320	329	19800	59	19411
Гинекология	60	19200	320	320	18000	52	16640
Реанимация	10	3000	300	300	3000	7	2100
ИТОГО	310	100200				292	96731

 

Рассчитывая число коек, остающихся в системе МЗ мы исходим из экономии средств. Число коек в системе муниципального заказа равно 292.

Следовательно, 18 коек (310 – 292), выводим из системы муниципального заказа, предполагается оказывать помощь больным по программе ДМС.

 

Задача №4

Таблица 3.5

Постоянные издержки	250 000 руб
Медикаменты на 1 КД	560 руб
Питание на 1 КД	200 руб
Длительность лечения	5 сут
Цена по городу	4500 руб
Точка безубыточности	358 больных в год

 

Рассчитаем точку безубыточности:

FC + VC = Ц * В

250000 + (560 + 200) * 5n = 4500n

250000 + 3800n = 4500n

n = 357,143 ≈ 358 – число больных в год

 

Реально ли достичь точки  безубыточности? От чего это будет  зависеть?

358*5 суток = 1790 КД

1790/330 ≈ 6 коек необходимо, для того, чтобы обслуживать 1790 КД.

 

На наших койках реально достичь такого объема, поскольку в нашем случае число выведенных коек из системы госзаказа составляет 18. Это больше чем нужно для достижения точки безубыточности по программе ДМС.

 

 

 

Заключение

 

По окончании данной работы можно сделать некоторые выводы, которые позволят наиболее полно  представить смысл планирования и порядок учета рисков и его  факторов.

Под риском следует понимать угрозу, опасность возникновения  ущерба в любых видах деятельности, возникает из-за неопределенности будущности. Потери, связанные с риском могут быть материальными, трудовыми, финансовыми, временными и прочими.

Одним из путей повышения  эффективности и качества оказания медицинской помощи является внедрение системы управления рисками, которая позволяет выявить, оценить последствия и выработать тактику противодействия, направленную на ограничение случайных событий, наносящих физический и моральный ущерб организации, её персоналу и пациентам.

Основным препятствием на пути внедрения системы управления рисками является изменение организационной культуры в учреждении здравоохранения. Требуется совершенно иной подход к учёту и реакции организации на человеческие ошибки. Для решения этой проблемы оптимальной является включение в качестве индикатора количество поданных отчётов об инцидентах для каждого сотрудника

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

 

1. Бурыкин И.М., Алеева Г.Н., Хафизьянова Р.Х. - Управление рисками в системе здравоохранения как основа безопасности оказания медицинской помощи// Современные проблемы науки и образования (Электронный научный журнал) – 2013. – № 1

2. Вялков А.И., Кучеренко В.З. - Организационно-методические аспекты снижения рисков в медицинской практике // ГлавВрач. - 2006. - № 2.

3. Губанов Р.С. - Разработка стратегии риск-менеджмента // Горный информационно - аналитический бюллетень (научно-технический журнал) - 2008.

4. Рогачев А.Ю. - Управление рисками предприятия. Опыт фармацевтической компании //Проблемы анализа риска. – 2008

5. ВОЗ. Восьмой форум по вопросам будущего. Управление безопасностью пациентов. – Копенгаген : Европейское региональное бюро ВОЗ, 2005.