Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Из методов операций применяли – дуоденотомию, вшивание язвы, пилоропластику по Джадду—Танаку и резекцию желудка. Выбор метода операции зависел в первую очередь от тяжести состояния больного, характера кровотечения. Осложнения, такие как рецидив кровотечения наблюдались у 2 больных после дуоденотомии и ушивания кровоточащей язвы и в 1 случае после резекции желудка больной умер при нарастании полиорганной недостаточности.

Таким образом, необходимо отметить, что главным требованием к операции при кровотечении является удаление самого язвенного субстрата, обеспечивающей окончательный гемостаз, при кровотечениях из хронической язвы ДПК методом выбора операции является резекция желудка, хотя при обстоятельствах связанных с крайне высоким риском радикального вмешательства допускается возможность иссечения язвы.

В заключение можно сказать, что, несомненно, важную роль в успешном решении проблемы язвенных гастродуоденальных кровотечений имеют социально-экономические факторы, успешное лечение заболевания на ранних этапах его развития, профилактика осложнений. Основными направлениями в улучшении качества лечения являются разработка новых методов неоперативного гемостаза, совершенствование хирургической тактики на основе прогнозирования риска рецидива кровотечения, обеспечение адекватной интенсивной терапии и профилактики рецидива кровотечения на всех этапах лечения.

Выводы

1. Основным методом диагностики кровоточащей язвы луковицы ДПК на современном этапе является фиброгастродуоденоскопия, применяющаяся как с диагностической, так и с лечебной целью.
2. Абсолютным показанием к оперативному вмешательству при кровоточащей язве луковицы ДПК является профузное продолжающееся кровотечение, рецидив кровотечения в клинике и неэффективность консервативных методов у больных с массивным кровотечением.
3. Эффективность эндоскопического гемостаза в комбинации с блокаторами протонной помпы и Н2-блокаторами при кровоточащей язве луковицы ДПК составила 77,2%.

Рекомендации

1. Соблюдение гигиенических  норм труда, быта и питания.

2. Воздержание от курения  и систематического употребления  алкоголя.

3. Отказ (по возможности) от приема лекарственных средств, повреждающих слизистую оболочку  желудка (в частности, нестероидных  противовоспалительных средств).

4. Больные должны находиться  под диспансерный наблюдением с активным проведением курсов противорецидивного лечения при обострении язвенной болезни.

5. Обследование проводится  при каждом обострении и в  плановом порядке – 1 раз в  год при язвенной болезни желудка  и 1 раз в 2 года при язвенной  болезни двенадцатиперстной кишки.

1). При пониженной секреции  рекомендуется прием минеральной  воды средней минерализации (4-6 г/л). Прием должен осуществляться  за 15-30 минут до еды.

2). При повышенной секреции  — минеральная вода малой минерализации (2-4 г/л) назначается за 1-1,5 часа до  еды.

7. Витаминотерапия - витамин С, В1, В6.

Используемая литература

1. Лекционный материал
2. Бучиков П.Н. «Клиническая хирургия» Якутск-2001 г.
3. Буянов В.М., Нестеренко А.Ю. «Хирургия», издание II, Москва, медицина, 1933г.
4. Винокуров М.М; «Острый холецистит», Новосибирск-2002г.
5. Воробьева А.И. «Справочник практического врача». Том I, Москва, 2003г.