Эпидермофития. Грибковое заболевание кожи.

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 15 Мая 2013 в 08:35, реферат

Краткое описание

Пути распространения. Возбудители передаются при контакте с больным человеком или животным или при контакте с различными объектами окружающей среды. Инфицирование возможно через предметы обихода (расчески, полотенца, при пользовании общей обувью и т.д.), а также в банях, душевых и бассейнах.
Однако для заболевания эпидермофитией недостаточно одного механического переноса грибка на кожу и ногти здорового человека, необходимо также изменение реактивности организма, определяемое состоянием его нервной системы.

Содержание

Введение……………………………………………………………………….. 3
Эпидемиология……………………………………………………………….. 3
Этиология и патогенез………………………………………………………. 4
Классификация………………………………………………………………. 4
Клиническая картина……………………………………………………….. 5
Дифференциальная диагностика…………………………………………...9
Микробиологическая диагностика……………………………………….. 11
Лабораторная диагностика……………………………………………….... 12
Лечение……………………………………………………………………….. 13
Профилактика……………………………………………………………….16
Список литературы…………………………………………………………18

Вложенные файлы: 1 файл

ЭПИДЕРМОФЕТИЯ ДАША.docx

— 41.26 Кб (Скачать файл)

Реферат  на тему:                                                    

«Эпидермофития»

 

Содержание

  1. Введение……………………………………………………………………….. 3
  2. Эпидемиология……………………………………………………………….. 3
  3. Этиология и патогенез………………………………………………………. 4
  4. Классификация………………………………………………………………. 4
  5. Клиническая картина……………………………………………………….. 5
  6. Дифференциальная диагностика…………………………………………...9
  7. Микробиологическая диагностика……………………………………….. 11
  8. Лабораторная диагностика……………………………………………….... 12
  9. Лечение……………………………………………………………………….. 13
  10. Профилактика……………………………………………………………….16
  11. Список литературы…………………………………………………………18

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Эпидермофития — широко распространенное инфекционное заболевание. Дерматозы, составляющие группу эпидермофитии, отличаются длительностью течения, склонностью к рецидивам и часто ведут к: временной потере трудоспособности. Борьба с эпидермофитиями имеет исключительно большое значение и составляет одну из важнейших задач дерматологии. Эпидермофития вызывается нитчатым грибком — эпидермо-фитоном, открытым в 1907 г. и названным так за его склонность поселяться только в эпидермисе. 
 
Эпидермофитон, вызывая патологические процессы на гладкой коже и ногтях, никогда не поражает волос и может вести сапрофитный образа жизни. Определенные виды эпидермофитонов прививаются животным, но самостоятельно животные не заболевают эпидермофитией. 
 
В настоящее время различают до 15 самостоятельных видов эпи-дермофитонов, из которых наиболее часто встречается эпидермофитон Кауфман-Вольф (Kaufmann-Wolf), паховый эпидермофитон (Epidermo-phyton inguinale) и красный эпидермофитон (Epidermophyton rubrum). 
 
Эпидемиология эпидермофитии

Пути распространения. Возбудители передаются при контакте с больным человеком или животным или при контакте с различными объектами окружающей среды. Инфицирование возможно через предметы обихода (расчески, полотенца, при пользовании общей обувью и т.д.), а также в банях, душевых и бассейнах.

Однако для заболевания  эпидермофитией недостаточно одного механического  переноса грибка на кожу и ногти  здорового человека, необходимо также  изменение реактивности организма, определяемое состоянием его нервной  системы.

Антропофильные дерматофиты  передаются от человека человеку. Зоофильные дерматофиты передаются человеку от животных. Trichophyton verrucosum передается от крупного рогатого скота (телячий лишай). Геофилъные дерматофиты (возбудители  микроспории) обитают в почве  и передаются при контакте с ней.

 

 

Этиология, патогенез и симптомы эпидермофитии

Возбудители обитают на ороговевших, субстратах (кератинофильные грибы). Развитию заболевания способствуют мелкие повреждения кожи, мацерация, ослабленный иммунитет, повышенная потливость, эндокринные нарушения  и длительное применение антибиотиков. Дерматофиты не проникают далее  базальной мембраны эпидермиса. В  различной степени поражаются кожа, волосы и ногти. Различают дерматомикоз туловища, конечностей, лица, стопы, кисти, промежности, области бороды, волосистой части головы, ногтей (онихомикоз). Пораженные грибами волосы обламываются; развиваются очаговое облысение, плешивость. Кожа шелушится, появляются везикулы, пустулы, трещины. Развивается зуд очагов поражения. Воспаление отсутствует или может быть в выраженной форме. При грибковых инфекциях ногтей (онихомикозах) изменяются цвет, прозрачность, толщина, поверхность, прочность и целостность ногтевой пластинки. Возбудителем онихомикоза может быть любой. Развитию микозов способствует снижение иммунитета.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭПИДЕРМОФИТИИ: 
 
Эпидермофития 
 
Паховая эпидермофития 
 
Эпидермофития стоп: 
 
1) сквамозная и гиперкератотическая; 
 
2) интертригинозная; 
 
3) дисгидротическая; 
 
4) эпидермофития ногтей; 
 
5) эпидермофитиды (регионарные, генерализованные, острая эпидермофития).

Клиническая картина

Эпидермофития паховая (epidermophytia inguinalis; гистологическое epidermis эпидермис + phylon растение) — заболевание, характеризующееся поражением преимущественно крупных складок кожи: вызывается грибком Epidermophyton floccusum.

Наиболее часто поражаются паховые складки, мошонка и кожа внутренних поверхностей бедер, соприкасающаяся с мошонкой, реже — кожа меж ягодичной складки, подмышечных впадин и под молочными железами. Очаги поражения могут располагаться также в межпальцевых складках, на коже туловища, конечностей. Вначале появляются розовые шелушащиеся пятна размером 0,5—1 см в диаметре. Затем в результате роста пятна по периферии при одновременном разрешении воспалительных явлений в его центральной части образуются более крупные очаги диаметром до 8—10 см, красно-коричневого цвета с полициклическими очертаниями и резкими границами, с выраженным отечным гиперемированным валиком, на котором часто возникают везикулы и пустулы, засыхающие в корочки, отмечается зуд.

Диагноз устанавливают на основании  клинической картины, подтвержденной обнаружением элементов грибка в  чешуйках кожи и частицах ногтей, выделением культуры возбудителя эпидермофитию паховую дифференцируют с рубромикозом, эпидермофитией стоп, эритразмой, опрелостью, кандидамикозом.

Стертая форма почти всегда наблюдается в начале эпидермофитии стоп. Клинические проявления скудные: отмечается небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко только в 4_м межпальцевом промежутке) или на подошвах, иногда - с наличием мелких поверхностных трещин.

Сквамозно  гиперкератотическая  форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нумулярными бляшками синюшно красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний, особенно в центре, покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато белого цвета; границы их резкие, по периферии проходит бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, серпигинируя и сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву и боковые поверхности стоп. При локализации в межпальцевых складках эффлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета, нередко с трещинами на поверхности.

Клиническая картина сквамозно  гиперкератотической формы эпидермофитии  может иметь большое сходство с псориазом, экземой и роговыми сифилидами. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность.

Интертригинозная  форма клинически сходна с банальной опрелостью. Поражаются межпальцевые складки, чаше между III и IV, IV и V пальцами. Характеризуется насыщенной краснотой, отечностью, мокнутием и мацерацией, нередко присоединяются эрозии и трещины, довольно глубокие и болезненные. Интертригинозную форму эпидермофитии от банальной опрелости отличают округлые очертания, резкие границы и бахромка беловатого цвета по периферии отслаивающегося эпидермиса. Эти признаки позволяют заподозрить микотическую природу заболевания; обнаружение мицелия при микроскопии патологического материала помогает поставить окончательный диагноз. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая  форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация - своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи, что придает этой разновидности эпидермофитии сходство с острой дисгидротической экземой.

Онихомикоз или  эпидермофетия ногтей

Онихомикоз, обусловленный  красным трихофитоном (рубромикоз)

Возбудитель заболевания - красный  трихофитон - распространяется в организме  человека по протяжению и лимфогематогенным  путем, о чем свидетельствует  ряд фактов: поражение ногтевых пластинок  пальцев рук с заднего (проксимального) участка ногтя, обнаружение гриба  в паховых лимфатических узлах  и соке предстательной железы и др.

Условно можно  выделить три клинических типа поражения  ногтевых пластинок пальцев стоп и кистей:

  1. нормотрофический
  2. гипертрофический
  3. онихолитический

При нормотрофическом типе поражения конфигурация и толщина ногтевой пластинки длительное время сохраняются, но в глубине ее можно видеть (особенно по краям) пятна и полосы, цвет которых варьирует от белого до насыщенно-желтого. Спустя несколько месяцев и даже лет пятна и полосы сливаются между собой и занимают почти всю ногтевую пластинку, исключая заднюю часть, особенно примыкающую к луночке.

При гипертрофическом типе ноготь значительно утолщается за счет развития подногтевого гиперкератоза. В толще его также видны пятна белого цвета и желтые полосы. Заметна своеобразная «изъеденность» ногтевой пластины, которая объясняется потерей вещества ногтя, иногда очень значительной, вплоть до проксимальных участков.

При онихолитическом  типе ногтевая пластинка довольно быстро тускнеет и почти с самого начала вовлечения в процесс начинает отделяться от ногтевого ложа со свободного края. Поверхность отделяющейся ногтевой пластинки остается гладкой, а цвет ее может быть беловатый или беловато-желтый.

У одного больного могут  наблюдаться различные типы поражения  ногтевых пластинок. Кроме того, ногти  могут стать неровными, бугристыми, а вследствие усиленного развития подногтевого гиперкератоза может измениться и направление их роста вплоть до развития онихогрифоза.

Дифференциальную  диагностику  рубромикоза  ногтей проводят с эпидермофитией ногтей, вызванной интердигитальным трихофитоном, при которой поражаются обычно ногти I и V пальцев стоп, а при рубромикозе - все или почти все ногти стоп и часто пальцев кистей, которые, как правило, интердигитальный трихофитон не поражет; с онихомикозом, обусловленным паховым  эпидермофитоном, протекающим так же, как микоз, вызванный интердигитальным трихофитоном; с кандидозом ногтей и поражениями ногтей, вызванными другими грибами. Следует иметь в виду, что нередки и ассоциированные поражения ногтей: красный трихофитон и Candida albicans, красный трихофитон и плесневые грибы и др. Особенно важна оценка результатов культуральных исследований.

Большое значение в дифференцировке  рубромикоза ногтей имеют и не грибковые онихопатии - псориаз, красный плоский лишай, экзема и др.

Плесневые онихомикозы

Возбудителями заболевания  являются различные роды и отдельные  виды плесневых грибов Aspergillus scopulariopsis, Penicillium и др. Чаще грибы внедряются в ногтевую пластинку вторично, когда  она уже изменена под воздействием дерматофитов или дрожжеподобных грибов. Однако, обладая протеолитическими  и кератолитическими ферментами, плесневые грибы при благоприятных  для их развития условиях могут внедряться в ткани между ногтевой пластинкой и ногтевым ложем.

Они разволокняют наружную поверхность ногтя, одновременно вызывая  явления подногтевого гиперкератоза.

Клинические  проявления  плесневого онихомикоза  мало отличаются  от поражений ногтей, вызываемых  дерматофитами. Вначале ногтевая пластинка  прозрачная, сквозь ее толщу просвечивают пятна различного цвета - белые, серые, желтые, зеленые и черные, что  зависит от пигментно образовательных  свойств гриба, а также их частой ассоциации с бактериями и дрожжеподобными  организмами. Довольно часто развивается  выраженный подногтевой гиперкератоз. Гиперкератотические массы приподнимают свободный край ногтевой пластинки, часто крошатся, может развиваться онихогрифоз. Плесневые грибы чаще всего поражают ногти пальцев стоп, особенно первых. Процесс протекает очень медленно.

Дифференциальная  диагностика.

Плесневые онихии следует  дифференцировать от поражений ногтевых пластинок, обусловленных дрожжеподобными  организмами и дерматофитами, а  также их изменений негрибкового характера. При поражении ногтей смешанной грибковой флорой (дерматофит + плесневый гриб) лечение больного онихомикозом гризеофильвином недостаточно эффективно.

В пользу плесневого  онихомикоза в какой-то степени  будут свидетельствовать:

  1. поражения ногтевых пластинок стоп, особенно 1 пальцев;
  2. буровато-желтая, зеленоватая, зеленовато-черная окраска вовлеченных в процесс ногтей;
  3. медленное развитие и течение заболевания;
  4. отсутствие явлений паронихии в отличие от кандидоза;
  5. кожные пробы с соответствующими грибными антигенами;
  6. постоянное обнаружение данного вида гриба при микроскопии в культуре.

Положительные результаты прививок патологического материала животным должны быть восприняты критически хотя бы потому, что некоторые патогенные плесневые грибы могут вызвать  у экспериментального животного  определенные патологические изменения, а у человека нет (или наоборот). Определенное значение в дифференциальной диагностике имеет лечение больных  плесневыми онихомикозами кетаконазолом  и итроконазолом.

Информация о работе Эпидермофития. Грибковое заболевание кожи.