Автор работы: Пользователь скрыл имя, 11 Октября 2012 в 15:03, доклад
Краткое описание
Среди экстрагенитальных заболеваний беременных патология почек (пие¬лонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь) занимает ведущее место. Заболевания почек оказывают неблагоприятное влияние на течение бере¬менности, родов, послеродового периода и состояние плода. Беременность ухудшает течение пиелонефрита и гломерулонефрита. Факторами, способствующими обострению заболеваний почек, являются гормональные, гуморальные и анатомические изменения в организме бере¬менных.
Антибактериальные препараты можно применять
в обычных или сниженных дозах. Пенициллин,
оксациллин, эритромицин используют в
полной дозе; ампициллин, метициллин —
в половинной; канамицин, мон^мицин, колимицин,
полимиксин противопоказаны из-за их нефротоксичпости.
К гентамицину и цефало-споринам прибегают
лишь в крайних случаях, снижая дозу на 50—70% от обычной. При угрозе гиперкалиемии,
в частности при олигоанурии, не следует
вводить кристаллический пенициллин из-за
высокого содержания в нем калия
Консервативная терапия эффективна при
умеренно выраженной почечной недостаточности
В более тяжелых случаях приходится применять
лечение гемодиализом. Гемодиализ при
хронической почечной недостаточности
показан в терминальной стадии, когда
развиваются угрожающая гнперкалиемяя
(больше 7 ммоль/л), ацидоз (рН меньше 7,28),
азотистые шлаки в крови очень высоки
(мочевина — 50 ммоль/л, креатинин — 1400
мкмоль/л) У беременных хроническая почечная
недостаточность столь значительно выражена
не бывает, поэтому гемодиализ используется
только при острой почечной недостаточности.
Беременным с начальными стадиями хронической
почечной недостаточности следует предохраняться
от беременности, используя внутриматочныс
контрацептивы