Физическая реабилитация при гипертонической болезни

При лечении ГБ применяют и другие токи по методике электросна; синусоидальный ток со сдвигом фаз на 90°, так называемый круговой ток с присущим ему меньшим раздражающим действием на нервные структуры, чем у постоянного тока прямоугольной формы импульса; интер ференционный ток и др.

В лечении больных ГБ I и IIА стадии широко применяют метод лекарственного электрофореза с различными медикаментозными препаратами в зависимости от клинических особенностей заболевания.

Лекарственный электрофорез проводят в основном по четырем методикам: воротниковой, общего воздействия по Вермелю, трансорбитальной и интраназальной. Воротниковую методику применяют у больных ГБ с проявлениями церебрального атеросклероза. Методику общего воздействия применяют у больных с астеническим синдромом. Трансорбитальную методику применяют преимущественно при церебральном атеросклерозе. При интраназальной методике в каждую ноздрю вводят специальные электроды. Применяют у больных с упорными головными болями, с гиперсимпатикотонией.

 

3.2 Механизмы лечебного действия физических упражнений

 

Физические упражнения занимают одно из важнейших мест среди немедикаментозных методов лечения и реабилитации ГБ.

В комплексном лечении больных гипертонической болезнью большое значение имеет лечебная физкультура.

Ведь движение - это основа всей жизнедеятельности человека.

Систематические занятия оказывают на организм выраженное положительное воздействие - под влиянием интенсивной мышечной работы происходят существенные изменения во всех органах и системах человека, особенно в сердечно-сосудистой, которая чутко реагирует на все воздействия внешней среды.

Правильно организованные и длительно проводимые физические занятия улучшают функциональное состояние системы кровообращения и повышают общую работоспособность организма. [28]

Исследователи установили, что у людей, систематически занимающихся дозированными физическими упражнениями, сердце даже в состоянии покоя работает экономично, ритм его сокращений замедляется, а сила их увеличивается, за одно сердечное сокращение выбрасывается больше крови.

Например, если сердце практически здорового человека, не занимающегося спортом, сокращается примерно 70-80 раз в минуту, то сердце тренированного - 50-60, а профессионального спортсмена - всего 35-40 раз!

В организме человека имеется примерно 160 млрд капилляров (мелких сосудов), длина которых составляет около 100 000 км. В то время когда мышца находится в состоянии покоя, работает лишь 10% капилляров.

Если же она начинает сокращаться, в действие вступают резервные капилляры, которые в состоянии покоя не функционируют. В результате этого в ткани поступает большее количество крови, а вместе с ней питательных веществ и кислорода, быстрее удаляются из организма продукты распада. [28]

Кровеносные сосуды в процессе физической тренировки становятся более эластичными, а уровень артериального давления держится в пределах нормы. Нередко у пожилых людей, систематически занимающихся физкультурой, кровяное давление поддерживается на уровне, свойственном молодому организму, а у тех, кто склонен к повышенному давлению, часто отмечается его нормализация.

Под влиянием физической нагрузки резко возрастает интенсивность обменных процессов в организме, что ведет к быстрому разрушению избыточного количества адреналина - гормона тревоги, способствующего повышению артериального давления. Так как движение является хорошим раздражителем функции кроветворных органов, происходит увеличение количества эритроцитов, гемоглобина и остальных элементов крови до нормального уровня.

Кроме того, физические тренировки благотворно сказываются на обмене веществ - углеводном, белковом, жировом, минеральном. Работа мышц улучшает обменные процессы и препятствует развитию атеросклероза. [28]

Согласно многочисленным исследованиям, содержание холестерина в крови у лиц, занимающихся физкультурой, снижается, даже если оно значительно превышало норму.

Систематические дозированные физические нагрузки нормализуют и работу в системе крови, что в значительной степени уменьшает риск таких заболеваний, как инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, тромбофлебиты и другие виды сосудистой патологии.

Следует помнить, что лечебная физкультура должна быть строго индивидуализирована - необходимо принимать во внимание уровень тренировки и физического состояния больного, стадии заболевания, состояние мозгового и коронарного кровообращения. [28]

Помимо этого, при выборе характера физической нагрузки, ее типа, интенсивности и длительности следует учитывать желания и вкусы человека, его индивидуальные интересы - вид спортивных занятий должен быть приятным и приносить удовлетворение, только в этом случае будет польза от физических упражнений.

Хотя соревновательные виды спорта (теннис, волейбол, футбол) интереснее и более эффективны, при артериальной гипертонии их следует избегать из-за эмоциональной напряженности и угрозы резкого подъема давления. [28]

 

3.3 Основные принципы лечения и реабилитации больных ГБ

гипертонический артериальный физический реабилитация

Реабилитация больных ГБ должна быть строго индивидуальной и планироваться в соответствии со следующими принципами.

1. Лечение лиц с пограничной  артериальной гипертензией и  больных ГБ 1 стадии проводится, как  правило, немедикаментозными методами (бессолевая диета, лечебная физкультура, аутогенная тренировка и др.). Лишь при отсутствии эффекта  назначают лекарственные средства. [28]

2. У больных 1 и II стадии ведущая  роль в лечении принадлежит  медикаментозной терапии, которая  должна носить комплексный характер. Вместе с тем необходимо систематически  выполнять и профилактические  мероприятия, среди которых существенное место занимают средства физической культуры. [28]

3. Физическая нагрузка больных  должна соответствовать состоянию  больного, стадии процесса и форме  заболевания.

4. В процессе физической реабилитации  необходима направленная тренировка  больных для стимуляции восстановительных процессов в организме. [28]

5. Постепенная адаптация организма  больного к возрастающей физической  нагрузке.

6. Двигательная активность больных  должна осуществляться при тщательном  и систематическом врачебном  контроле. [28]

7. Конечной целью физической  реабилитации больных гипертонией  должно стать повышение физической  работоспособности больных. [28]

Показания и противопоказания

Больным гипертонической болезнью 1 и 2 стадий занятия ЛФК и сеансы массажа назначаются при отсутствии следующих противопоказаний:

- значительного повышения АД (свыше 220/130 мм рт. ст.) и его стабилизации  на более низких цифрах; [28]

- состояния после гипертонического  криза, значительного снижения АД (на 20 - 30% от исходного уровня), сопровождающегося резким ухудшением самочувствия больного; - развивающегося острого инфаркта миокарда; [28]

- предынсультного состояния больного;

- нарушений сердечного ритма (мерцательная  тахикардия), экстрасистолии (более  чем 4 экстрасистолы на 40 сокращений  сердца), параксизмальной тахикардии;

- развития приступа стенокардии, резкой слабости и выраженной  одышки;

- тромбозов и тромбоэмболии. [28]

 

3.4 Комплексы упражнений ЛФК при гипертонической болезни

 

Комплекс ЛФК профилактического характера

Данный комплекс упражнений предназначен для профилактики и лечения гипертонической болезни, тренировки сердечно-сосудистой системы, улучшения общего состояния организма.

1. Исходное положение: сидя на  стуле, руки опущены вдоль туловища. Попеременно опускают и поднимают  правую и левую руки. При подъеме руки вверх - вдох, при опускании руки вниз - выдох. Упражнение выполняют каждой рукой 4-6 раз.

2. Исходное положение: сидя на  стуле, руки согнуты в локтевых  суставах, кисти рук на середине  плеч. Производят круговые движения  руками в плечевых суставах вперед и назад. Упражнение выполняют 5-6 раз. Дыхание произвольное.

3. Исходное положение: сидя на  стуле, руки разведены в стороны, ноги вместе. Упражнение начинают  на выдохе. Сгибают правую ногу  в колене, прижимая бедро к  груди и животу с помощью рук. На вдохе принимают исходное положение. Это же упражнение повторяют левой ногой. Упражнение выполняют 5-6 раз.

4. Исходное положение: сидя на  стуле, руки разведены в стороны, ноги на ширине плеч. В исходном  положении вдох. На выдохе туловище наклоняют в сторону, руки при этом опускают на пояс. На вдохе опять возвращаются в исходное положение. Наклоны вправо и влево выполняют 3-5 раз.

5. Исходное положение: сидя на  стуле, руки опущены вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Упражнение  начинают с поднятия рук вверх на вдохе. На выдохе руки опускают, отводя их назад, туловище при этом наклоняют вперед, голову не опускают. Упражнение выполняют 3-5 раз.

6. Исходное положение: стоя, ноги  вместе. В выпрямленных опущенных  руках гимнастическая палка. Упражнение начинают на вдохе. Делая шаг назад левой ногой, палку поднимают вверх над головой. На выдохе возвращаются в исходное положение. Те же движения делают правой ногой. Упражнение выполняют 3-5 раз.

7. Исходное положение: стоя, ноги  на ширине плеч. В выпрямленных опущенных руках гимнастическая палка.

Упражнение начинают на вдохе. Поворачивая туловище в сторону, палку при этом поднимают в прямых руках перед грудью. На выдохе возвращаются в исходное положение. То же движение повторяют в другую сторону. Упражнение выполняют 3-5 раз.

8. Исходное положение: стоя, руки  вдоль туловища, ноги вместе. Упражнение  начинают на вдохе. Обе руки  и левую ногу отводят в стороны, в таком положении задерживаются  на 2 сек. На выдохе принимают исходное  положение. То же движение выполняют правой ногой. Упражнение выполняют 3-4 раза.

9. Исходное положение: стоя, руки  вдоль туловища, ноги вместе. Дыхание  произвольное. Делают широкие круговые  движения руками вперед 3-5 раз, затем  назад 3-5 раз.

10. Исходное положение: стоя, руки  на поясе, ноги на ширине плеч. Дыхание произвольное. Производят круговые движения туловищем вправо 3-4 раза, затем столько же влево.

Комплекс ЛФК для людей, занимающихся в щадящем режиме

Исходное положение: лежа на спине

1. Согнуть ноги в голеностопных  суставах (стопы "на себя") и одновременно сжать пальцы рук (вдох).

Все мышцы слегка напряжены. Разогнуть ноги и разжать пальцы рук (выдох); расслабиться. Повторить 6—8 раз. [8]

2. Диафрагмальное дыхание, 4 — 5 вдохов  и выдохов.

3. Согнуть руки, подняв кисти  к плечам; потянуться руками вверх, за голову (вдох). Опустить рукивдоль туловища (выдох), расслабляя мышцы плечевого пояса. Повторить 4 — 5 раз. [24]

4. Руки вдоль туловища. Напрячь  мышцы ног, прижимая их к кровати (вдох) и потянувшись пятками"вниз". Расслабить мышцы (выдох). Повторить 3—4 раза.

5. Согнуть левую руку, приводя  кисть к левому плечу, и одновременно  согнуть левую ногу в коленном  и тазобедренном суставах (вдох). Разогнуть руку и ногу, расслабив мышцы (выдох). Повторить 4 — 5 раз каждой рукой (и ногой). Дыхание не задерживать

6. Приподнять одну ногу и делать  круговые движения в тазобедренном  суставе (как бы рисуя большие  круги в воздухе). Ногу опустить, расслабитьмышцы (должно появиться ощущение тяжести в ноге). Дыхание произвольное. Повторить 6 — 8 раз каждой ногой.

7. Диафрагмальное дыхание, 4 — 5 вдохов  и выдохов.

8. Подняв кисти к плечам, делать  круговые движения в плечевых  суставах. Затем опустить руки вдольтела и "снять" напряжение мышц рук и плечевогопояса. Дыхание произвольное, но без задержки. Повторить 8-10 раз. [24]

9. Одновременно свободными маховыми  движениями отвести в сторону  прямые ногу и одноименнуюруку (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 3—4 раза в каждую сторону.

10. В заключение выполнить релаксацию  в положении лежа на спине, без движений. [24]

Для людей, занимающихся в щадящее-тренирующем режиме

Основное исходное положение — сидя. Используются также облегченные варианты упражнений в положении стоя. [34]

Исходное положение: сидя на стуле

1. "Поза кучера". Следить за тем, чтобы не отводить плечи ни вперед ни назад. Время выполнения—1-2 минуты. [3]

2. "Поза кучера". Выпрямить туловище, приподнимая голову (вдох). Вернуться в "позу кучера" (выдох), при этом мысленно следить за выдохом и расслаблением мышц. Повторить 3 — 4 раза. [34]

3. Руки опущены, ноги выпрямлены  с опорой на пятки. Выполнять круговые движения одновременно в лучезапястных и голеностопных суставах. Повторить 8 — 10 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.