Преимущества
ОГК:
♦ стабилизация менструального цикла
- уменьшение проявлений первичной дисменореи и овуляторных болей;
- уменьшение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза в связи с улучшением барьерных свойств цервикальной слизи;
- снижение риска развития рака эндометрия и яичников, доброкачественных опухолей и функциональных кист яичников (благодаря антигонадотропному действию);
- профилактика и лечение доброкачественных заболеваний молочных желез;
- лечение вирильных симптомов (акне, себореи, гирсутизм);
- увеличение плотности костной ткани (эстрогены тормозят резорбцию и стимулируют образование костей).
Недостатки
ОГК:
- необходимость ежедневного употребления ОГК;
- наличие побочных эффектов;
- снижение эффективности при одновременном использовании противосудорожных (фенлиптин и барбитураты) или противотуберкулезных (рифампицин) препаратов;
- не защищают от ЗППП;
- задержка восстановления фертильности после прекращения приема;
- изменение массы тела и психоэмоционального состояния.
Необходимый
объем обследований перед назначением
ОГК: общий анализ крови, глюкоза крови, общий
анализ мочи, биохимический анализ крови
(особенно печеночные пробы), коагулограмма, измерение АД,
ЭКГ (по показаниям), УЗИ органов малого
таза.
Внутриматочная
контрацепция(ВМК)
Типы
ВМК
Немедикаментозные ВМК— инертные, полиэтиленовые.
Медикаментозные ВМК, содержащие медь,
серебро, золото:
Медикаментозные ВМК, содержащие
прогестерон и его производные. Эти
ВМК имеют различную форму, состоят из капсул с гормонами, которые
медленно освобождаются (в течение 1—5 лет), и имеют
прямое локальное действие на эндометрий
матки (предотвращают пролиферацию эндометрия
и вызывают сгущение цервикальной слизи):
Механизм
контрацептивного действия ВМК:
- торможение миграции сперматозоидов из влагалища в фаллопиевые трубы;
- ускорение перехода оплодотворенной яйцеклетки через фаллопиевые трубы и их попадание в матку в стадии неготовности трофобласта к имплантации;
- торможение процесса оплодотворения яйцеклетки;
- лизис бластоцисты и/или препятствие имплантации вследствие развития местных асептических воспалительных процессов (в виде реакций на инородное тело), увеличение образования местных простагландинов, возможно абортивное влияние ВМК путем механического отторжения имплантированной бластоцисты от эндометрия, торможение или нарушение пролиферативно-секреторных процессов в эндометрии;
- уменьшение активности карбоангидразы и щелочной фосфатазы в эндометрии, что объясняется конкурирующей реакцией между медью и цинком.
Принципы
применения:
До введения ВМК убедиться
в отсутствии воспалительных процессов
органов малого таза и инфекцирования влагалища и цервикального канала. Вводить
ВМК лучше во время или сразу же после
менструации. Контрацептив можно вводить
в любое время менструального цикла (при
условии, что беременность исключена),
а также непосредственно после аборта
или через 6 недель после неосложненных
родов Первый осмотр женщине проводят
через 3—5 дней после введения ВМК. Возобновление половой жизни рекомендуется
только после осмотра. Повторные осмотры
проводят каждые 3—6 мес. Преимущества метода:
- надежный контрацептивный эффект;
- высокая безопасность;
- обратимость контрацептивного воздействия (фертильность восстанавливается — через 6—24 месяца после окончания действия средства);
- отсутствие связи с половым актом и необходимости самоконтроля;
- возможность применения при миоме матки небольших размеров.
Противопоказания
к использованию ВМК:
- Беременность или подозрение на ее наличие. Внематочная беременность в анамнезе.
- Воспалительные заболевания матки и ее придатков (осрые, под острые, хронические с частыми рецидивами). Кольпит.
- Заболевания шейки матки (лейкоплакия, эрозия, псевдоэрозия, полипоз цервикального канала, эндоцервицит). Деформация шейки матки. Стеноз цервикального канала.
- Аномалии развития матки, несовместимость с конструкцией ВМК (внутриматочные синехии).
- Инфекционный выкидыш или искусственный аборт менее, чем за 3 недели до введения ВМК.
- По<span class="dash041e_0431_044b_0447_043d_044b_0439__Char" style=" font-size: 14pt;