Автор работы: Пользователь скрыл имя, 02 Сентября 2015 в 12:33, реферат
Вопросы фармакотерапии при беременности и лактации весьма актуальны. Значительное число осложнений беременности, а также экстрагенитальные заболевания. встречающиеся во время нее, требуют медикаментозной терапии, нередко многокомпонентной. Это же относится и к периоду лактации.
1. Введение
2. Применение лекарственных средств при беременности.
3. Принципы фармакотерапии у беременных
4. Понятие об эмбриотоксическом, тератогенном и фетотоксическом действии.
5. Классификация лекарственных препаратов по степени риска возникновения тератогенного эффекта.
6. Основные клинические формы токсикозов беременных. Выбор препаратов для фармакотерапии.
7. Основные нарушения сократительной функции матки: виды и клиническое значение. Фармакотерапевтическая характеристика препаратов, применяемых для коррекции сократительной функции миометрия.
8. Основные факторы, влияющие на процессы экскреции лекарственных средств с молоком матери.Особенности проведения фармакотерапии в период лактации
9. Список литературы
Побочное действие. Головная боль, головокружение, шум в ушах, боль в животе, тошнота, рвота, понос, боли в груди, тахикардия или брадикардия (учащение или урежение сердечных сокращений), одышка.
Противопоказания. Беременность, I и II период родов, сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления), тяжелые заболевания сердца и сосудов, нарушения функции печени и почек, тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы).
Форма выпуска. Таблетки по 0,0002 г в упаковке по 10 штук; ампулы по 1 мл 0,02% раствора в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +10 °С.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, СТИМУЛИРУЮЩИЕМУСКУЛАТУРУ МАТКИ
8. Основные факторы, влияющие на процессы экскреции лекарственных средств с молоком матери.
Особенности проведения фармакотерапии в период лактации.
ЛС попадая в грудное молоко может оказывать как основное, так и токсическое действие, в том числе по причине незрелости ферментной системы ребенка.
Факторы влияющие на проникновение в молоко
1. растворимость в липидах
Чем выше липофильность, тем больше проникновение в грудное молоко
2. молекулярная масса
меньше 200 дальтон проникает
независимо от его
3.Связь белками крови
лекарственное средство имеющее большой процент связи с белками не проникает в грудное молоко
4. основность лекарственного средства
pH молока ниже pH крови (7,0-7,4) молоко - это "ловушка для щелочей"
5. степень ионизации
ионы не проходят, ионизирующие вещества проникают.
Лекарственные средства довольно редко оказывает воздействие на ребенка. Степень проникновения препарата не всегда играет решающую роль при оценке в опасности.
Аминогликозиды не всасываются в ЖКТ ребенка и не оказывают токсического эффекта.
Левомицетин абсолютно противопоказан кормящим, несмотря на низкую степень проникновения в молоко.
Назначение
некоторых лекарственных
пенициллины, цефалоспорины, макролиды- можно назначать в период кормления грудью
Безопасны:
Характеристика некоторых препаратов со стороны их экскреции с молоком и влияния на ребенка.
Пенициллины и цефалоспорины выводятся с молоком матери в относительно малых количествах. Напротив, содержание тетрациклина в грудном молоке приближается к таковому в крови матери и не вызывает у ребенка каких-либо побочных реакций. Возможно, это объясняется относительной ахлоргидрией новорожденных, в результате которой снижается растворимость тетрациклина, а следовательно, его абсорбция.
Концентрация линкомицина и клиндомицина в грудном молоке женщин незначительна. Аналогичные данные получены и для эритромицина.
Аминогликозиды, хотя и обнаруживаются в молоке кормящих матерей, но всасывание их в желудочно-кишечном тракте ребенка происходит настолько незначительно, что риск нежелательных реакций при попадании этих препаратов в желудок ребенка с молоком матери практически отсутствует.
Назначение левомицетина кормящим женщинам считается противопоказанным, несмотря на относительно низкий индекс проникновения. Это объясняется повреждающим влиянием даже небольших количеств препарата на развитие костного мозга. Концентрация сульфаниламидных препаратов в грудном молоке сопоставима с концентрацией их в плазме крови матери. Считается, что при приеме длительно действующих сульфаниламидов возможна их кумуляция в организме ребенка и повышение риска развития гипербилирубинемии и гемолитической анемии у детей с дефицитом Г-6-ФДГ.
Фенобарбитал (люминал) присутствует в грудном молоке в концентрациях, достаточных для увеличения активности метаболизирующих ферментов в организме ребенка.
Тиазидные диуретики способны снижать продукцию грудного молока, поэтому эти препараты применяют для подавления лактации. Гидрохлортиазид и хлортиазид обнаруживают в молоке матери в минимальных количествах.
Несмотря на относительно высокое содержание в грудном молоке b-адреноблокаторов, этих количеств недостаточно для появления побочных реакций у ребенка. Степень выведения пропранолола зависит от исходной дозы. Прием препарата в дозе 40-160 мг/сут не вызывает никаких побочных явлений у ребенка.
Концентрация теофиллина в грудном молоке может достигать значений, достаточных для появления симптомов возбуждения у ребенка — раздражительности, капризности, нарушений сна. Ребенок может получить с грудным молоком примерно 10% дозы теофиллина, принятой матерью. Применение препарата в больших дозах в качестве бронходилататора повышает риск накопления его в плазме крови ребенка благодаря замедленной биотрансформации. Кормящим женщинам рекомендуют принимать пролонгированные, медленно всасывающиеся препараты теофиллина. Следует избегать приема продуктов, потенцирующих эффекты теофиллина, например, кофеина.
Учитывая повышенную чувствительность детей к холинолитическим агентам, целесообразно избегать применения атропина в период кормления грудью.
Этанол хорошо проходит через клеточные мембраны и свободно распределяется в водных средах организма. Это объясняет практически одновременное появление этанола в грудном молоке и плазме почти в одинаковых количествах. Влияние этанола на ребенка при хроническом приеме его матерью не исследовано. В литературе описаны случаи алкогольной интоксикации у детей, вскармливающихся пьющими матерями.
Курение 20-30 сигарет в день вызывает появление в молоке никотина в низких концентрациях. Имеющиеся в настоящее время единичные исследования по выведению никотина с грудным молоком не позволяют окончательно судить о его безопасности. Считают, что повреждающее действие этого вещества может проявляться в подростковом возрасте неустойчивостью ЦНС при стрессовых ситуациях.