Средства по уходу за больными

Противопоказаниями для постановки согревающего компресса являются кожные заболевания, гнойничковые высыпания, высокая температура тела, первые сутки после травмы.

Промывание желудка является средством неотложной помощи для удаления из желудка остатков пищи или ядовитых веществ (пищевые, лекарственные отравления, пищевые токсикоинфекции) До приезда врача или фельдшера при угрозе жизни промыва­ние желудка необходимо делать самому (рис. 37).

Техника проведения проце­дуры: больной выпивает под­ряд не менее 5—6 стаканов воды температурой 30—35° С; раздражая пальцами корень языка, вызывает рвоту. Про­цедуру повторяют несколько раз, до тех пор, пока вода после возбуждения рвотного рефлекса не будет чистой. Уложить больного в постель, согреть, дать 1—2 глотка го­рячего крепкого чая.

Пролежни. Уход за кожей является обязательным еже­дневным утренним и вечер­ним туалетом при уходе за тяжелобольным. Особенно тщательно следует обрабаты­вать кожу в области кожных складок (подмышечные впа­дины, кожа промежности, складки молочной железы у женщин). Если ванна и душ противопоказаны, следует

ежедневно умывать, подмывать больного и обтирать его кожу ватным тампоном, смоченным водой, теплым камфорным спиртом или раствором уксуса (1—2 ст. ложки на 0,5 л воды).

При длительном вынужденном горизонтальном положении у ослабленных вследствие сдавления и нарушения местного крово - и лимфообращения в местах кожных выступов образуются пролежни — участки омертвления кожи. Возникновению пролежней также способствует плохой уход за больными: складки, неровности посте­ли, белья, загрязнение их остатками пищи, испражнениями боль­ного, длительное пребывание в одном положении.

Профилактика: каждые 2 ч менять положение больного, засте­лить постель, следить, чтобы белье было чистое, без складок; немед­ленно менять мокрое или грязное белье; под крестец и копчик подкладывать резиновый круг, покрытый клеенкой, а под пятки и локти — ватно-марлевые круги; использовать противопролежный матрац; утром и вечером обмывать места возможного образования пролежней водой и протирать ватным тампоном, смоченным 10 %-ным раствором камфорного спирта или 0,5 %-ным раствором нашатырного спирта, или 1 %-ным раствором танина в спирте или разведенным уксусом; протирая кожу, делать легкий массаж. При проявлении пролежней (покраснение кожи) 1—2 раза в сутки смазывать кожу 5—10 %-ным раствором марганцовокислого калия. Лечение глубоких пролежней осуществляется по назначению врача.

Кормление больного осуществляется в постели в положении полусидя. Шею и грудь закрывают салфеткой. Для дачи жидкой пищи используют специальные поильники, а полужидкую дают ложкой Голову больного во время приема пищи поддерживают рукой, не разрешая разговаривать во время еды Кормить следует небольшими порциями, подогревая пищу

Смена белья. При уходе за тяжелобольными при их пассивном (малоподвижном) положении в постели постельное и нательное белье следует менять не реже 1 раза в неделю, а также по мере загрязнения. Простыни и наволочки не должны иметь швов, рубцов, застежек на стороне, обращенной к телу больного. Регулярно утром и перед сном необходимо перестилать постель, тщательно расправ­ляя складки простыни.

Последовательность действий при смене белья (рис. 38). Первый способ применяют, если больному разрешено поворачиваться в постели. Скатать чистую простыню по длине до половины; поднять голову больного и убрать из-под нее подушку; подвинуть больного к краю кровати и повернуть его на бок; скатать грязную простыню по всей длине по направлению к больному; расстелить чистую простыню на освободившейся части постели; повернуть больного на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне; убрать грязную простыню и расправить чистую; подвер­нуть края простыни под матрац.

Второй способ применяют, если больному запрещены активные движения в постели. Скатать чистую простыню, как бинт, в попе­речном направлении; приподнять осторожно верхнюю часть туло­вища больного и убрать подушку; быстро снять грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, положив на освобо­дившуюся часть кровати чистую простыню; положить подушку на чистую простыню и опустить на нее голову больного, и расправить чистую; опустить таз и ноги больного, заправить простыню под матрац.

Смена рубашки. Приподнять верхнюю половину туловища боль­ного и осторожно скатать грязную рубашку до затылка и снять ее через голову; освободить руки и больного от рубашки; надеть чистую рубашку в обратном порядке — сначала руки, потом голову.

Уход за больными детьми. Детский организм растет и постоянно изменяется. Этим объяс­няется его восприимчивость к любым движениям внешней сре­ды. Особенно заметно это проявляется, когда ребенок заболевает.

В связи с особенностями строения подкожной клетчатки ребенок значительно труднее переносит переохлаждение. Дет­ским организмом тяжелее переносятся кровопотери. Кроме того, ребенок обладает слабым иммунитетом, поскольку при­обретенный иммунитет еще не окончательно сформировался. Заболевший ребенок становится очень восприимчив к ка­честву и количеству пищи, к чистоте окружающего его про­странства, к отношению со стороны взрослых.

На основе всех приведенных выше факторов можно выде­лить ряд обязательных требований, которые необходимо вы­полнять при уходе за больным ребенком.

Прежде всего нужно строго соблюдать санитарно-гигие­нические нормы: проветривать помещение, в котором нахо­дится больной ребенок, проводить дезинфекцию посуды и ме­бели; контролировать соблюдение ребенком правил гигиены; менять ему личное и постельное белье.

Необходимо регулярно измерять температуру тела и пульс больного ребенка: температуру измеряют после сна, пульс — в спокойном состоянии на бедренной или височной артерии.

Согревание детей производят при помощи согревающих компрессов (не стягивая при этом грудную клетку). Можно также применять горчичное обертывание, общие и ножные ванны .

Список литературы:

Свирина Е. Уход за пациентом при лихорадке. Сестра милосердия, 2003, № 11.

Свирина Е. Уход за полостью рта тяжелобольного пациента. Сестра милосердия, 2002, № 4.

Скобцева И. Домашний медицинский справочник: уход за больными. Феникс, 2002 г.