Спаечная болезнь

 

• Гинекологический  осмотр позволяет предположить  наличие спаечного процесса в  брюшной полости с вероятностью 75%.
• Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности.

 
 
 
 

• Обычное ультразвуковое  исследование не позволяет достоверно  обнаружить наличие спаек малого  таза.

 

• Очень перспективным  в диагностике спаечного процесса  на сегодняшний день представляется  метод ядерного магнитного резонанса. С помощью этого метода получают  снимки, отражающие "состояние дел" на разных уровнях.

 

• Главным методом  диагностики спаечного процесса  является метод лапароскопии. Он  позволяет не только обнаружить  наличие спаек и оценить тяжесть  спаечного процесса, но и провести  лечение.

 

Различают  три стадии спаечного  процесса по данным  лапароскопии:

• I стадия: спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;
• II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;
• III стадия: происходит либо перекрут маточной трубы, либо ее закупорка спайками, либо полная блокада захвата яйцеклетки.

 
 
 
 

ЛЕЧЕНИЕ  СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ 

• Лечение, в зависимости  от показаний, может быть консервативным  или оперативным.

 

• Показания к  операции могут возникнуть при  остром приступе спаечной непроходимости  кишечника (экстренная или срочная  операция) или при рецидивирующем  течении спаечной болезни (плановая  операция).
• При экстренной операции производят рассечение спаек, резекцию некротизированного участка кишки.
• При хронической форме спаечной болезни выполняют операцию Нобля или ее модификации.

 
 
 
 

• Предсказать  течение спаечной болезни практически  невозможно. При частых рецидивах  спаечной болезни больные теряют  трудоспособность. Прогноз более  благоприятен при единичных спайках.

 

• В гинекологии  главным методом лечения спаечного  процесса является лапароскопия. С помощью специальных микроманипуляторов  производится адгезиолизис - рассечение  и удаление спаек. Адгеолизис  производится следующими методами:
• лазеротерапия - рассечение спаек при помощи лазера);
• аквадиссекция - рассечение спаек с помощью воды, подаваемой под давлением;
• электрохирургя - рассечение спаек с помощью электроножа.

 

• Во время  лапароскопии для профилактики  образования новых послеоперационных  спаек используются следующие  методы:
• введение в пространства между анатомическими структурами различных барьерных жидкостей (декстрана, повидина, минеральных масел и пр.); окутывание маточных труб и яичников специальными полимерными рассасывающимися пленками.