Принципы фармакотерапии артериальной гипертензии

Реферат, 20 Ноября 2013, автор: пользователь скрыл имя

Краткое описание

Целью моей самостоятельной работы является обсуждение достоинств и недостатков основных антигипертензивных препаратов и на основе этого, продемонстрировать преимущество комбинированной терапии.

Содержание

Введение 3
Принципы терапии АГ 4
Классификация антигипертензивных препаратов 5
Эффективные комбинации препаратов при АГ 18
Заключение 20
Список использованной литературы 22

Скачать в ZIP архиве (46.30 Кб) Сколько стоит заказать работу?

Вложенные файлы: 1 файл

Токен А.С. 3-80группа Тема №13 Принципы фармакотерапии артериальной гипертензии.docx

— 49.41 Кб (Скачать файл)

Клинически значимые взаимодействия антигипертензивных препаратов4

Класс препаратов

Усиление эффективности

Ослабление эффективности

Влияние на другие препараты

Диуретики

Диуретик с иной точкой приложения в нефроне (фуросемид + гипотиазид)

НПВС

Стероиды

•Повышение уровня лития

•Калий-сберегающие диуретики + ингибиторы АПФ: возможное усугубление гиперкалиемии

Бета-адреноблокаторы

Для препаратов, метаболизирующихся в печени: циметидин, хинидин

НПВС

Отмена клонидина Препараты, индуцирующие печеночные энзимы (рифампицин, фенобарбитал)

•Пропранолол, индуцируя печеночные ферменты, повышает клиренс препаратов с аналогичным метаболизмом

•Нивелирование и пролонгирование  инсулин-индуцированной гипогликемии

•Нарушение проводимости при комбинированном  применении с недигидропиридиновыми  антагонистами кальция

•Усиление кокаининдуцированной стенокардии

Ингибиторы  АПФ

Хлорпромазин Клозапин

НПВС

Антациды

•Может повышаться уровень лития

•Усиление гиперкалиемии калий-сберегающих  диуретиков

Антагонисты кальция

Грейпфрутовый сок

Циметидин

Ранитидин

АК метаболизирую- щиеся в печени

Препараты, индуци-рующие печеночные ферменты (рифампи-цин, фенобарбитал)

•Дилтиазем и верапамил повышают уровень циклоспорина

•Недигидропиридины повышают уровень  препаратов, метаболизирующихся с участием тех же ферментных систем печени (дигоксин, хинидин, сульфаниламиды, теофиллин)

• Верапамил - снижение уровня лития

Альфа-адрено-блокаторы

    

•Празозин может повышать клиренс  верапамила

Центральные альфа-2-адренергиче-ские агонисты

  

Трициклические антидепрессанты  и фенотиазины

Ингибиторы моно-аминооксидазы  Симпатомиметики и антагонисты  фенотиазинов

Соли железа уменьшают всасывание метилдопы

• Метилдопа повышение уровня лития

•Усиление эффекта отмены клонидина  бета-адреноблокаторами

•Клонидин потенцирует действие многих анестетиков


 

Кроме того, не рекомендуется  комбинировать следующие препараты  из разных групп: 1) блокаторы ?-адренорецепторов с агонистами а-адренорецепторов (клофелин, резерпин); 2) дигидропиридиновую группу антагонистов кальция с диуретиками (из-за малой эффективности); 3) блокаторы  а-адренорецепторов с агонистами а-адренорецепторов.

 

 

 

 

Заключение

 

В сентябре 2009 года в городе Барселона состоялся  ежегодный конгресс Европейского общества кардиологов, на котором в рамках научной программы обсуждались  вопросы рациональной терапии АГ. На этом конгрессе говорилось о том, что:  
— рациональная комбинация препаратов более эффективна, чем повышение дозы одного лекарственного средства; 
— комбинированная терапия значимо повышает эффективность лечения, предупреждает развитие толерантности и способствует большей приверженности больных к лечению.

Изложенные выше положения составляют основную схему ступенеобразной фармакотерапии больных с АГ. Первая ступень лечения артериальной гипертензии предполагает использование одного гипотензивного препарата.

На второй ступени, вслед за монотерапией одним  препаратом, используют комбинацию из 2 – 3 лекарственных средств с  различным механизмом действия.

Таким образом, вышеприведенные  данные литературы указывают на то, что в подавляющем большинстве случаев невозможно достичь целевых значений АД с помощью монотерапии, так как ни один класс препаратов не в состоянии контролировать все патогенетические механизмы повышения АД: активность симпатической нервной системы, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, объемзависимые и многие другие механизмы.

Преимущество комбинированной  терапии заключается в том, что  одновременное использование препаратов двух различных фармакологических  групп не только более активно  снижает АД, но и обеспечивает воздействие  на различные патогенетические механизмы  гипертензии. Это позволяет более  эффективно предупреждать поражение  органов-мишеней, а также уменьшить  количество побочных эффектов

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

  1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2009.- 752 с.
  2. Харкевич Д.А. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии., М.: Медицинское информационное агентство (МИА), 2011.-452с.
  3. Фармакология учебник для вузов / ред. Р. Н. Аляутдин. - 4-е изд.,перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008 832с
  4. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия : руководство / Ю. Б. Белоусов. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : МИА, 2010. - 872 с.
  5. http://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0a65635a3ac68b4d43a88421316d27_0.html

1 Методические рекомендации Особенности лечения артериальной гипертензии

2 http://meduniver.com/Medical/Therapy/100028.html MedUniver

3 Заметки профессора И. П. ЗАМОТАЕВА http://vk.com/away.php?to=http%3A%2F%2Fref.rushkolnik.ru%2Fv19351%2F%3Fpage%3D8


Информация о работе Принципы фармакотерапии артериальной гипертензии

Связанные документы

Принципы современной фармакотерапии артериальной гипертензии. Клиническая фармакология антигипертензивных лекарственных средств

Артериальная гипертензия

Питание при артериальной гипертензии

Принципы фармакотерапии туберкулеза легких

Осложнения артериальной гипертензии

Симптоматические артериальные гипертензии

Похожие темы

Артериальная гипертензия

Принципы и законы

Правовые принципы