Полная санитарная обработка пациента

Полная санитарная обработка пациента

 

 В зависимости от  состояния пациента санитарная  обработка может быть полной  или частичной. Характер санитарной  обработки определяет врач. К  полной санитарной обработке  относятся ванна, душ. К частичной – обмывание, обтирание. Перед санитарной обработкой медицинская сестра приемного отделения обязана тщательно осмотреть волосистую часть тела пациента для выявления педикулеза (головных вшей).

 

Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза

 

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа).

 

 Оснащение:

1. Укладка защитной одежды и белья в биксе – медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки. Полиэтиленовые косынки – 2 шт., клеенчатая пелерина, полотенца – 2 шт., ватные тампоны, стержень, шампунь, 6% р-р уксуса, подогретый до 30°С; клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень.
2. Таз для сжигания волос, спички.
3. Один из дезинсектицидных (педикулоцидных) р-ров:

 

 а) 20% р-р эмульсии бензилбензоата или ниттифор;

 

 б) 0,5% р-р метилацетофоса в равных количествах с уксусной 6% кислотой;

 

 в) 0,25% р-р дикрезила.

4. Чистое нательное белье.
5. Историю болезни пациента или амбулаторную карту и журнал осмотра на педикулез.
6. Экстренное извещение об инфекционном заболевании.

 

Обязательные условия: соблюдать противопоказания. К ним относится обработка беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей, детей до пяти лет, пациентов при заболеваниях кожи головы.

 

 Обработку проводить  в специальном, хорошо вентилируемом  помещении.

 

 Соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную  безопасность.

 

 Подготовка к процедуре

1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку.
2. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.
3. Усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.
4. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.

 

Выполнение процедуры

1. Обработать волосы одним из дезинсектицидных растворов согласно инструкции к дезинсектицидному средству (например, смочить волосы и втереть 20% эмульсию бензилбензоата и оставить на 30 мин. или ниттифор на 40 мин).

 

Примечание: следить, чтобы средство не попало в глаза пациента, а волосы были равномерно смочены.

2. Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 мин.).
3. Промыть волосы теплой водой, затем с моющим средством, осушить полотенцем.
4. Обработать волосы пациента подогретым 6% р-ром столового уксуса.
5. Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 мин.
6. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.
7. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив головунад белой бумагой, последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.
8. Осмотреть волосы пациента повторно. Убедиться, что вшей и гнид нет.

 

Окончание процедуры

1. Сжечь бумагу.
2. Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок.
3. Отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень методом протирания 70° спиртом или обдать кипятком, обработать помещение инсектицидным средством.
4. Сделать отметку на титульном листе истории болезни пациента (медицинской карты стационарного больного), сделать отметку о выявленном педикулезе («Р») или в амбулаторной карте и в журнале осмотра на педикулез.
5. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента.
6. Повторить осмотр волосистой части головы пациента через семь дней. При необходимости провести санитарную обработку.

 

Примечание: если необходимо подстричь волосы, делают это над тазом и волосы сжигают.

Обработка волосистой части головы при педикулезе механическим способом

 

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа) у пациентов при заболеваниях кожи головы, беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей, детей до пяти лет.

 

 Оснащение:

1. Укладка защитной одежды и белья в биксе - медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки. Полиэтиленовые косынки – 2 шт., клеенчатая пелерина, полотенца – 2 шт., ватные тампоны, стержень, шампунь, 6% р-р уксуса, подогретый до 30°С; клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень, ватные жгутики или нитка.
2. Таз для сжигания волос, спички.
3. Один из дезинсектицидных (педикулоцидных) р-ров:

 

 а) 20% р-р эмульсии бензилбензоата или ниттифор;

 

 б) 0,5% р-р метилацетофоса в равных количествах с уксусной 6% кислотой;

 

 в) 0,25% р-р дикрезила.

1. Чистое нательное белье.
2. История болезни пациента или амбулаторная карта и журнал осмотра на педикулез.
3. Экстренное извещение об инфекционном заболевании.

 

 Обязательные условия:

 

• обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении;
• соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность.

 

 Подготовка к процедуре

 

1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку или стрижку волос.

 

 При отказе от стрижки:

 

1. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.
2. Усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.
3. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.

 

 Выполнение процедуры

1. Обработать волосы, а не кожу головы теплым столовым уксусом, выбирая механическим способом живые формы вшей и уничтожая их.

 

Примечание; следить, чтобы уксус не попал в глаза пациента, а волосы были равномерно смочены.

2. Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 мин.).
3. Пропустить ватный жгутик или нитку сквозь зубцы частого гребня, обильно смоченный уксусом, и также смочить обильно уксусом.
4. Промыть волосы теплой водой, затем с моющим средством, осушить полотенцем.
5. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову над белой бумагой, последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь. Обработать гребень методом протирания 70°-м спиртом или обдать кипятком.
6. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.

 

Окончание процедуры

1. Сжечь бумагу.
2. Осмотреть волосы пациента повторно. Убедиться, что вшей и гнид нет.
3. Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок.
4. Отправить мешок в дезкамеру, обработать помещение инсектицидным средством.
5. Сделать отметку на титульном листе истории болезни пациента (медицинской карты стационарного больного), сделать отметку о выявленном педикулезе («Р») или в амбулаторной карте и в журнале осмотра на педикулез.
6. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента.
7. Повторить осмотр волосистой части головы пациента через семь дней. При необходимости провести санитарную обработку.

 

Примечание: если необходимо подстричь волосы, делают это над тазом и волосы сжигают.

 

Гигиеническая ванна

Цель: предупреждение внутрибольничной инфекции.

 

Оснащение: водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и мочалка индивидуальные, чистое нательное и постельное белье, клеенчатый фартук.

 

Обязательные условия: исключить сквозняки, обязательное наблюдение медсестры, температура воздуха в ванной комнате не менее 25°С, на полу резиновый коврик, температура воды – 35–37°С.

 

 Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
2. Наполнить ванну водой на половину ее объема, температура равна 35–37°С.
3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить об этом медсестре.
4. Усадить пациента в ванну, поддерживая его сзади под локти так, чтобы ноги упирались в подставку, а уровень воды доходил до мечевидного отростка грудины пациента.
5. Предложить пациенту мыться самостоятельно, если он это может сделать сам.

 

Выполнение процедуры

1. Надеть фартук.
2. Вымыть пациента (если он не может самостоятельно этого сделать) в следующей последовательности: голова, туловище, верхние конечности, нижние конечности, паховая область, промежность, используя мочалку индивидуальную и душ.
3. Помочь пациенту выйти из ванны.

 

Окончание процедуры

1. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказывайте помощь вдвоем).
2. Вытереть пациента в той же последовательности.
3. Убедиться, что кожа в естественных складках и между пальцами сухая.
4. Подстричь ногти пациенту на руках и ногах.
5. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.
6. Одеть пациента в чистое белье.
7. Продезинфицировать использованные предметы ухода, ванну.

 

Примечание: продолжительность ванны – не более 25 мин.

 

Гигиенический душ

 

Цель: предупреждение внутрибольничной инфекции.

 

Оснащение: водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и мочалка индивидуальные, чистое нательное и постельное белье, клеенчатый фартук, пеленка.

 

Обязательные условия: исключить сквозняки, обязательное наблюдение медсестры, температура воздуха в ванной комнате не менее 25°С, на полу резиновый коврик, температура воды – 35–37° С.

 

 Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
2. Поставить в ванну скамеечку и усадить на нее пациента.
3. Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его сзади под локти, и затем сесть на сидение.
4. Побуждать пациента к самостоятельному мытью. Предлагать помощь в том случае, если она необходима.

 

Выполнение процедуры

1. Надеть фартук, вымыть голову пациенту:

• сложить пеленку в несколько раз и попросить пациента прикрыть глаза;

• смочить волосы, поливая их водой из душа;
• нанести немного шампуня на волосы пациента;
• вымыть голову обеими руками, бережно массировать голову, пока все волосы не будут полностью намылены;
• смыть мыльную пену водой;
• вытереть волосы пациенту.
• Помочь пациенту, при необходимости, вымыть тело в той же последовательности, как при проведении гигиенической ванны.

2. Помочь пациенту встать с сиденья (при необходимости оказывайте помощь вдвоем, используя правильную биомеханику тела).

 

Окончание процедуры

1. Помочь пациенту выйти из ванны.
2. Вытереть тело в той же последовательности.
3. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.
4. Подстричь ногти пациенту на руках и ногах.
5. Помочь пациенту надеть чистое нательное белье и одежду.
6. Снять фартук и сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и высушить руки.
7. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.

 

Медикаментозное лечение в сестринской практике

 

Порядок выписывания и получения лекарственных средств

1. Требования лечебно-профилактических учреждений на получение из аптек лекарственных средств выписываются в 4 экземплярах. На ядовитые, наркотические, сильно действующие медикаменты, спирт этиловый выписываются на один экземпляр больше.
2. Все требования выписываются за подписями распорядителей кредитов и заверяются печатью учреждения. В требованиях в обязательном порядке указываются в обязательном порядке указывается полное наименование медикаментов, перевязочных средств и прочих товаров, их размеры, фасовка, лекформа, дозировка, количество и назначение в/в, в/м, внутреннее, капли в нос, примочка, полоскание и т. д.
3. Требования лечебно-профилактических учреждений на ядовитые, наркотические средства, спирт этиловый выписываются на латинском языке на отдельных бланках со штампом, печатью и подписью руководителя учреждения или его заместителя по лечебной части. В требовании обязательно должно быть указано наименование отделения или кабинета, концентрация спирта, а также наименование лекарства (для инъекций, для наружного применения, внутреннего употребления, глазные капли и т. д ).
4. В требованиях на получение из аптек ядовитых, наркотических, остродефицитных, радиоактивных изотопов и препаратов для клинических испытаний и исследований указываются номера истории болезни, фамилия, имя, отчество больных, для которых выписаны лекарственные средства.
5. Лекарства, предназначенные для лечения больных в стационарных условиях, отпускаются аптеками медицинской сестре или дежурному фельдшеру только в заводской или аптечной упаковке по требованиям.
6. При получении лекарственных средств из хозрасчётной аптеки работник учреждения предъявляет доверенность по форме М-2а (разовая или постоянная).
7. Представитель лечебно-профилактического учреждения, получая лекарства, обязан проверить соответствие его с прописью в требовании и подтверждать получение товара своей подписью на всех экземплярах.
8. Транспортировка лекарственных форм для новорожденных осуществляется в стерильных наволочках или боксах, помещенных в контейнеры, которые систематически обрабатываются дезрастворами.