Организация медицинского обслуживания сельскому населениею

1. поликлиника;
2. стационар с лечебными отделениями по основным медицинским специальностям;
3. приемное отделение;
4. лечебно-диагностические отделения (кабинеты) и лаборатории;
5. организационно-методический кабинет;
6. отделение скорой и неотложной медицинской помощи;
7. хозяйственный блок (пищеблок, прачечная, гараж и т.д.).

если в районном центре нет самостоятельной детской больницы с консультацией и молочной кухней, родильного дома с женской консультацией, то женская и детская консультации и молочная кухня на правах структурных подразделений включаются в поликлинику ЦРБ.

В ЦРБ реализуется принцип единоначалия в лице главного врача ЦРБ (ТМО) При главном враче создается медсовет, имеется определенное количество заместителей, главный бухгалтер, главная медсестра.

Особенности:

1. является юридическим лицом;
2. является распорядителем финансовых средств;
3. имеет общественные структуры управления (медсовет, Совет фельдшеров, Совет медсестер и т.д.).
4. принимает организационные и управленческие решения;
5. имеет специализированные отделения;
6. имеет оргметодкабинет (отдел);
7. имеет службу скорой медицинской помощи;
8. отделения (службы) могут выполнять межрайонные функции;
9. имеет главных специалистов;

В районе, кроме ЦРБ, могут быть организованы специализированные диспансеры (противотуберкулезный, кожно-венерологический), которые работают как межрайонные учреждения (обслуживают население расположенных рядом районов). В укрупненных районах, возникших в результате объединения двух и более районов, продолжают функционировать и бывшие районные больницы, за которыми сохраняются все их функции, организационно-штатные структуры и нормативы обслуживания населения.

В каждом районе республики организованы и функционируют также учреждения санитарно-противоэпидемической службы – районные центры гигиены и эпидемиологии (РЦГЭ). Населенные пункты, расположенные вокруг районного центра и обслуживаемые медицинскими учреждениями района (поликлиникой или ЦРБ), носят название приписных участков.

 Задачи ТМО:

1)обеспечение в необходимом объеме высококвалифицированной стационарной и поликлинической медицинской помощью населения;

2)оперативное и организационно-методическое  руководство, а также контроль  за работой всех учреждений  здравоохранения и физических  лиц, занимающихся индивидуальной медицинской деятельностью на территории района;

3)планирование, финансирование и  организация материально-технического  снабжения учреждений здравоохранения  района;

4)планирование и осуществление  мероприятий по развитию сети  медицинских учреждений;

5)разработка и осуществление  мероприятий, направленных на повышение  качества медицинского обслуживания  населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, детской и общей смертности  и улучшению здоровья детей, подростков и женщин;

6)своевременное и широкое внедрение  в практику работы всех ЛПУ  района современных методов и  средств профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;

7)разработка, организация и осуществление  мер по расстановке, рациональному  использованию, повышению профессиональной квалификации и воспитанию медицинских кадров и другого персонала учреждений здравоохранения района;

8)ведение больничного хозяйства.

При главном враче имеется определенное количество заместителей:

1)заместитель по медицинскому  обслуживанию -курирует организационно-методическое обеспечение работы ЛПУ района, курирует работу главных специалистов;

2)заместитель по медицинской  части - курирует стационарную медицинскую  помощь, службу скорой медицинской  помощи;

3)заместитель по поликлинической работе - курирует амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь;

4)заместитель по медико-реабилитационной  экспертизе — курирует заболеваемость  с временной и стойкой утратой  трудоспособности, все виды экспертиз;

5)заместитель по детству и  родовспоможению - курирует вопросы охраны материнства и детства;

6)заместитель по административно-хозяйственной  работе - курирует вопросы материально-технического обеспечения работы ЛПУ.

Областной уровень оказания медицинской помощи.

Ведущим лечебно-профилактическим учреждением, организационно-методическим и консультационным центром здравоохранения области является областная больница, для детского населения – областная детская больница.

Структура областной больницы:

1. стационар с приемным отделением (специализированные отделения);
2. консультационная поликлиника (может быть отдельной);
3. лечебно-диагностические отделения, кабинеты, лаборатории;
4. организационно-методический отдел и отделение медицинской статистики;
5. отделения экстренной и плановой консультационной помощи;
6. рентгенорадиологическое отделение;
7. патологоанатомическое отделение;
8. хозяйственные подразделения (пищеблок, склады и т.д.).

 Задачи областной больницы:

1. оказание консультативной, специализированной или квалифицированной медицинской помощи, которая не может быть оказана в других медицинских учреждениях области;
2. помощь учреждениях и органам здравоохранения области в повышении качества лечебно-профилактической работы на местах, обобщении передового опыта и совершенствовании форм и методов медицинской деятельности;
3. координация лечебно-профилактической и организационно-методической работы, осуществляемой всеми специализированными медицинскими учреждениями области;
4. выделение санитарной авиации и наземного транспорта для экстренной и плановой консультативной помощи больным;
5. систематический анализ состояния здоровья населения области и деятельности лечебно-профилактических учреждений, разработка совместно с главными специалистами областного управления здравоохранения необходимых мероприятий по снижению заболеваемости и повышению качества медицинского обслуживания.

На базе областных больниц могут проводится курсы переподготовки повышения квалификации медицинских работников области. Коечная мощность областной больницы зависит от численности населения области. Средняя мощность областной больницы в Республике Беларусь составляет 1000 коек.

Во всех областях организованы специализированные диспансеры (противотуберкулезный, онкологический и т.д.). а также другие специализированные медицинские учреждения (областная психиатрическая больница), которые являются областными центрами по оказанию специализированной медицинской и организационно-методической помощи.

 

Отдельно следует остановиться на особенностях некоторых видах медицинской помеси сельскому населению.

Скорая медицинская помощь в сельской местности.

На уровне ФАП, СУБ, СВА оказывается медицинским персоналом этих учреждений в любое время суток.

Важнейшими вопросами в организации скорой и неотложной медицинской помощи сельскому населению являются:

1)наличие графика и порядка  оказания этого вида медицинской помощи во всех сельских ЛПУ;

2)наличие укладок, сумок и их  необходимое оснащение;

3)наличие алгоритмов оказания  скорой медицинской помощи во  всех ЛПО и, прежде всего, в  диспетчерской службе СМП, фиксация  поступления вызовов и принятых мер;

4)должная преемственность (на принципе  обратной связи) между службой  СМП, амбулаторно-поликлинической службой, диспетчерскими службами хозяйств  и предприятий;

5)подготовка населения по оказанию  само- и взаимопомощи, повышению  санитарной грамотности населения;

6)разработка и наличие побудительных  мотивов для участия в этом  виде помощи всех медработников, в т.ч. и среднего медперсонала;

7)подготовка медицинского персонала  по оказанию скорой и неотложно  медицинской помощи;

8)приоритет лекарственного и материально-технического обеспечения этого вида медицинской помощи.

Средний медицинский персонал в системе сельского здравоохранения.

В сельской местности играет очень значительную роль в оказании медицинской помощи и выполнении других задач охраны здоровья населения.

Поэтому необходимо планировать и осуществлять:

1)постоянную подготовку среднего  медперсонала с использованием  всех видов и методов обучения;

2)подготовка и обучение к  принятию самостоятельного медицинского  решения;

3)расширение функций и прав, делегирование полномочий, участие во всех видах медицинской деятельности ЛПО.

 Особенности организации оказания медицинской помощи сельскому населению.

1.Этапность.

2.Выздные формы работы.

3.Развитие общеврачебной практики

4.Высокая роли и значения среднего медицинского персонала. 5.Сочетание лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий.

6.Развитие  стационаозамещающих технологий.

5.Медико-социальный характер организации  работы.

7.Приоритет организационной работы  с органами местного самоуправления.

8.Развитие и внедрение телемедицины.

Все остальное особенности обусловлены социально-экономической ситуацией и качеством работы руководящих работников системы здравоохранения всех уровней.