Опухоли мочеполовой системы

Карагандинский  государственный медицинский университет 
кафедра патологической анатомии и судебной медицины

 

СРС

На тему:

«Опухоли мочеполовой  системы»

 

                                        Проверила: Ким Н.Б.

                             Подготовила: ст-ка 246 гр      Матвейко Т.Е.

                              Караганда 2010 г.

Мочеполовая  система

 

    включает все органы и структуры, участвующие в фильтрации крови с образованием мочи и с ее последующим накоплением и выведением. Основными органами этой системы являются почки и мочевой пузырь. Почки обеспечивают выведение мочи в мочевой пузырь через отводные называемые мочеточниками, а из  
мочевого пузыря моча выводится наружу через другой проток - мочеиспускательный  
канал, или уретру. У мужчин в основании мочевого пузыря располагается простата  
которая, таким образом,  
оказывается вовлеченной в эту систему вместе с яичками и пенисом. Опухоли могут  
образовываться в любой из этих структур.

Опухоль

 

   патологический  процесс, характеризующийся безудержным  размножением клеток; при этом  нарушении роста и дифференцировки  клеток обусловлены изменениями  их генетического аппарата.

Опухоль почки (почечно-клеточный рак, гипернефроидный  рак, опухоль Гравитца)

 

   злокачественное  новообразование, исходящее из клеток  проксимальных извитых канальцев  почки, т.е опухоль паренхимы почки.

Классификация  опухоли почки

 

   Существует  много классификаций опухоли  почки, основанных на патологоанатомических, гистологических, клинических признаках болезни.

Гистологическая  классификация

 

   рака  почки предусматривает четыре  варианта: 
светлоклеточный рак почки (классический гипернефроидный рак); 
зернистоклеточный рак почки (темноклеточный рак); 
веретеноклеточный рак почки (полиморфно-клеточный, солиднотубулярный рак); 
железистый рак почки. 
 

S. Petcovic разработал классификацию опухоли почки с учетом наличия собственной капсулы опухоли. 
 

 

   первая, когда имеется внутрикапсулярная опухоль, не прорастающая «свою» капсулу; 
вторая, при которой опухоль прорастает в паренхиму почки, но не выходит за ее пределы; 
третья, когда опухоль прорастает фиброзную капсулу почки, окружающую почку ткани, при этом поражены и регионарные лимфоузлы; 
четвертая, при которой наблюдаются отдаленные метастазы опухоли. 
 

Этиология

 

• Курение сигарет
• Ожирение
• Артериальная гипертензия
• Сопутствующие заболевания
• Лекарственные препараты

 

 

Патогенез

 

   Инактивация  фон Хиппеля - Линдау гена, в результате  которой происходит накопление  фактора, индуцируемого гипоксией, что приводит к сверхэкспрессии  индуцируемых гипоксией генов  и синтезу белков, таких как: сосудисто-эндотелиальный  фактор роста, тромбоцит -связанный  фактор роста, трансформирующий  фактор роста, что приводит к  росту клеток и активации неоангигенеза.

Симптомы

 

    Местные:

• гематурия
• локальная болезненность
• прощупываемая опухоль.
• варикозное расширение вен семенного канатника. 
  Общие:
• повышение температуры тела
• похудание
• анемия
• почечную дисфункцию
• вторичный эритроцитоз
• гиперкальциемию

Рак мочевого  пузыря( карцинома, злокачественная  эпитолеома )

 

 

 злокачественная  опухоль эпителиальной ткани  мочевого пузыря

Классификация

 

Гистологическая:

• Уротелиальные опухоли
• Неинвазивные уротелиальные опухоли
• Плоскоклеточные опухоли
• Железистые опухоли
• Нейроэндокринные опухоли

 

Этиология

 

• Курение
• Профессия(работники металлургической, химической и т.д. промышленности
• Лучевая терапия
• Урологические заболевания
• Паразитологические, вирусные заболевания

Патогенез

 

   На стадии  инициации под действием канцерогенов  накапливаются необратимые изменения  ДНК, они реализуются в фенотипе . На тсадии промоции клетку  стимулирует промотор- ускоряет  пролиферацию. Это в конечном  итоге ведет к « атипичной гиперплазии, инфильтративной опухоли.

Клиническая  картина

 

Основные симптомы:

• Боль
• Гематурия
• Дизурия

Рак мочеиспускательного  канала 
Классификация

 

Доброкачественные  опухоли: 
I. Полип

   II. Полипообразная  кистозно расширенная периуретральная  железа

   III. Папиллома

Злокачественные  опухоли: 
I. Рак

   II. Редкие  опухоли (карциноид, меланома).

этиология

 

   Среди  множества этиологических факторов, способствующих возникновению рака      уретры, можно отметить причины, которые приводят к развитию  стриктур.

  Нельзя  исключить и вирусную теорию  возникновения опухолей уретры, особенно у женщин.

Клиническая  картина

 

   Нарушение  мочеиспускания

   Гемоспермия

   Боль

   Неприятные  ощущения в области      мочеиспускательного канала

   Рези  при мочеиспускании,

   Дизурия.

 

 

Рак предстательной  железы

 

   Злокачественная  опухоль, развивающаяся из эпителия  выводных протоков  и секреторных  отделов предстательной железы.

Морфологическая  классификация

 

• Аденокарцинома
• Переходно-клеточный рак
• Плоскоклеточный рак

Этиология  и патогенез

 

 Этиология не до конца выяснена.

 Факторы риска:

• Возраст
• Наследственность
• Расовая принадлежность
• Особенности питания:

    неблагоприятное влияние жирной и  высококалорийной пищи

    недостаток в организме витамина Е-L-токоферола, антиоксиданта -селена

  

 

Клиническая  картина

 

• Учащение мочеиспускания, недержание мочи
• Боль в промежности и надлобковой области
• Гемаспермия
• Гематурия

 

 

Рак яичка( тестикулярный рак)

 

  Злокачественная опухоль,

  развивающаяся  из тканей яичка.

Классификация

 

• Доброкачественные заболевания

    Киста  придатка яичка 

    Гидроцеле 

    Сперматоцеле 

    Гематоцеле 

    Туберкулезный  эпидидимоорхит 

    Нетуберкулезный  эпидидимоорхит 

    Варикоцеле 

    Паховая  грыжа 

    Сифилитическая  гумма 

• Злокачественные заболевания

    Карцинома  яичек 

    Лимфома  яичек 

Этиология

 

 Факторы  риска:

• Эндокринные факторы
• Крипторхизм
• Вирус эпидемического паротита
• Генетические факторы
• Травмы

Патогенез

 

   Эндокринные факторы(эстрогены и эстрогеноподобные вещества) приводят к элиминации клеток и нарушают процесс опущения яичек. Крипторхизм и химические факторы ведут к атрофии яичка. Снижение выработки тестостерона атрофированными яичками приводит к увеличению гормональной активности гипоталамуса . Повышение уровня гонадотропина вызывает увеличение частоты мутаций и появление значительного количества тетраплоидных клеток. Это приводит к клональному развитию множества фенотипов герминогеных опухолей. 

Клиническая  картина

 

   Симптомы опухолей яичка - безболезненное, постепенно увеличивающееся уплотнение. Основная симптоматика связана с метастазированием в забрюшинные лимфатические узлы (у больных возникает мучительная боль в пояснице) и легкие, что приводит к появлению кашля, кровохарканья.  
Нередко наблюдается гинекомастия.

Злокачественная  семинома неопустившегося яичка

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

   Заболеваемость  злокачественными опухолями непрерывно  растёт. Ежегодно в мире регистрируется  порядка 6 миллионов новых случаев  заболевания злокачественными опухолями. Наиболее высокая заболеваемость  среди мужчин отмечена во Франции (361 на 100 000 населения), среди женщин  в Бразилии (283,4 на 100 000). Отчасти  это объясняется старением населения. Следует отметить, что большинство  опухолей развивается у лиц  старше 50 лет, а каждый второй  онкологический больной старше 60 лет. Наиболее часто поражаются предстательная железа и лёгкие у мужчин и молочная железа у женщин. Смертность от онкологических заболеваний занимает в мире второе место после заболеваний сердечно-сосудистой системы.

 

  4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака, установленный «Международным союзом по борьбе с онкологическими заболеваниями».

Список литературы

 

   1. Галицкий В.А. Канцерогенез и механизмы внутриклеточной передачи сигналов.

   2. Струков  А.И, Серов В.В Патологическая  анатомия .

   3. С. Х. Аль - Шукри, В. М. Ткачук «Опухоли мочеполовой  системы»

   4. «Урология» под ред. академика  РАМН Н. А. Лопаткина