Лекция по массажу при сколиозе

Тема: Сколиоз.

 

 

Сколиоз – тяжелое  заболевание позвоночника, характеризующееся  его дугообразным искривлением во фронтальной  плоскости и торсией (скручиванием) позвонков вокруг вертикальной оси, которое начинается в детском  возрасте. В тяжелых случаях, при значительных деформациях позвоночного столба, возможно существенное нарушение функций внутренних органов из-за их неправильного положения.

 

КЛАССИФИФИКАЦИЯ:

 

 

1. Врожденный – наличие добавочного ребра на одной стороне, врожденный клиновидный позвонок, дисплазия, при которой одна половина растет быстрее другой, сращение 5-го поясничного позвонка с крестцом (5%), коррекции почти не поддаются
2. Приобретенный – перенесенные в детском возрасте заболевания, в результате которых происходит нарушение роста и развития позвоночника, и, как следствие возникает сколиоз. К таким заболеваниям относят полиомиелит, рахит, при неправильном лечении – перелом тела позвонка, туберкулез позвоночника и др.

- рахитический

- паралитический

- статический вр. вывих бедра

- идиопатический – причина до конца не ясна.

Чаще подвержены развитию моторные бездари.

 

ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ МАССАЖА:

При сколиозе 1-й степени  применяют все приемы массажа  для укрепления мышц.

Сколиоз 2-й и 3-й степеней требуют дифференцированной методики с учетом особенностей клинической формы поражения. На стороне спастически сокращенных мышц в области вогнутости сколиоза используют приемы расслабления (вибрацию, поглаживание). На стороне выпуклости сколиоза, где мышечный тонус ослаблен, применяют все приемы массажа (в большой дозировке) с целью укрепления мышц. На реберный горб применяют легкое постукивание пальцами.

 

Техника массажа при сколиозе 2-3 степени:

При двойном искривлении  позвоночника в разных отделах спина  условно подразделяется на 4 отдела – два грудных и два поясничных, на каждый из которых избирательно применяют различные приемы. Желательно включать в план массажа переднюю поверхность грудной клетки и живот.

   Массаж грудного  отдела спины.

 

Больной лежит на ровной поверхности на животе, руки вдоль  туловища или согнуты перед грудью, голова прямо, или повернута в сторону, противоположную грудному сколиозу.

   Массаж начинают приемами  общего поверхностного и глубокого  поглаживания всей поверхности  спины. Затем проводят дифференцированное  воздействие на указанные отделы, начиная с грудного. Массажист находится со стороны массируемого участка.

   В области реберного  горба необходимо тонизирующее  воздействие приемами поглаживания, растирания, разминания  и вибрации с похлопыванием пальцами, при этом нельзя допускать сильных ударов.

Для укрепления трапециевидной (средней  и нижней порции) и ромбовидной  мышц массажист активно приводит лопатку, удерживает отведенное назад  плечо или подкладывает валик  для его фиксации. В этом положении  массируют мышцы межлопаточной  и лопаточной областей. Верхнюю порцию трапециевидной мышцы необходимо расслаблять легкими вибрирующими движениями.

   После этого  воздействуют на выпуклую часть  реберных дуг, стремясь механическими  приемами сгладить деформацию. Для  этого тыльной поверхностью кисти (с разогнутыми пальцами) мягкими движениями надавливают на выступающие ребра, кисть двигается в направлении боковой поверхности грудной клетки, сглаживая и снижая высоту горба. Так же надавливают на ребра вдоль горба.

   Затем массажист переходит  на противоположную сторону и массирует грудной отдел спины, где ребра сближены, межреберные промежутки сужены, а мышцы сокращены.

   Применяются приемы для  расслабления мышц и расширения  межреберных промежутков. Массажист  проникает под угол лопатки,  что легче осуществить, если другой рукой он, то опускает, то поднимает плечо. Для ослабленных мышц плеча и лопатки следует применять приемы, укрепляющие их силу.

   В связи с косым положение  таза, поднятым на стороне западения,  реберная дуга сближается с  крылом подвздошной кости. В этом случае точки прикрепления мышц сближены, и массаж должен способствовать их расслаблению, а также расширению расстояния между реберной дугой и крылом подвздошной кости. Для этого больного укладывают на бок (на стороне поясничного сколиоза), одну руку кладут под голову, другой упирается перед грудью для сохранения равновесия. Массажист располагается перед больным. Одну руку он кладет на нижний край на нижний край грудной клетки, другую на гребень подвздошной кости и сближает, сдвигает мягкие ткани в зону западения, а затем растягивает мышцы, затем обеими руками тянет гребень подвздошной кости вниз.

 

 

Массаж поясницы.

   Больного вновь  укладывают на живот, а массажист  становится на стороне поясничного  сколиоза для воздействия на  мышечный валик. Начинают с  приемов, расслабляющих мышцы,  после чего применяют растирание, разминание, поколачивание пальцами, надавливание на валик пальцами. Для достижения большего эффекта ногу на стороне вогнутости дуги сколиоза приподнимают, а на мышечный  валик надавливают параллельно позвоночнику, утюжат. После этого проводят поглаживание спины.

 Массаж грудной  клетки спереди.

На передней поверхности грудной клетки, на стороне сколиоза контрактура грудных мышц и плечо выступают вперед. Массажист должен стремиться расслабить, растянуть эти мышцы и восстановить нормальное положение плеча. Для этого он захватывает плечо рукой и оттягивает его, восстанавливая симметричное положение относительно другого плеча. На противоположной стороне, где появляется выбухание ребер, приемами надавливания и скольжения ладонями и пальцами оказывается коррекция, после чего проводятся приемы массажа для укрепления мышц этой области.

   Массаж живота.

На передней брюшной  стенке применяются все приемы, направленные на укрепление мышц (растирание, разминание, вибрация прерывистая, ударная)

   Завершают массаж  общим поглаживанием.

 

Особенности:

- в области запавших  ребер и мышц не применять приемы жесткого надавливания.

- при проведении сеанса массажа стремиться к созданию симметрии тела, используя приемы пассивной коррекции.

- время процедуры –  20-25 мин

- лечение проводить  курсами(20-25 процедур) с 4-5 нед. Перерывом.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Массаж при нарушениях осанки.

 

1. Нарушение осанки во фронтальной плоскости
2. Нарушение осанки в сагиттальной плоскости:

- Сутулая спина

- Круглая спина

- Кругловогнутая спина

- Плоская спина

- Плосковогнутая спина

 

Вялая осанка (неустойчивая) часто определяется  у дошкольников. Следует учитывать, что дефекты осанки у детей дошкольного возраста выражены нерезко, расплывчато и отличаются большим непостоянством.

Признаки вялой осанки:

1. Увеличение шейного и грудного изгибов позвоночника.
2. Голова слегка опущена
3. плечи опущены и сдвинуты вперед
4. крыловидные лопатки
5. живот отвисает
6. ноги слегка согнуты в коленях.

Массаж:

  Массаж при данном  дефекте осанки проводится  общетонизирующий (то есть широко применяется  энергичные приемы растирания, разминания, ударные приемы) и симметричный (то есть в одинаковом режиме массируются все части тела)

План массажа:

И.п. на животе.

1. Спина

2. Ягодичная область

И.п на спине

3. грудная клетка спереди

4. Живот.

 

Плоская спина

   Уменьшение всех  изгибов позвоночника, чаще приводит к развитию сколиоза.

Массаж – при плоской  спине проводится общетонизирующий симметричный массаж.

Плосковогнутая спина

 

При плосковогнутой спине  проводится дифференцированный массаж. Расслаблению способствует медленное  поглаживание, мягкое глубокое и медленное разминание, прием растяжения, вибрация, потряхивание.

   Повышению мышечного  тонуса способствует энергичное  и более быстрое разминание, пощипывание, различные ударные приемы, все остальные приемы выполняются более энергично.

   План массажа:

1. Спина – верхняя часть спины – тонизирующий массаж, нижняя – расслабляющий массаж.
2. Ягодичная область – тонизирующий массаж
3. Бедро – задняя поверхность – тонизирующий массаж, и.п. на спине, под поясницу кладется плоский валик
4. Бедра – передняя поверхность – расслабляющий массаж
5. Передняя поверхность грудной клетки – тонизирующий массаж
6. Живот – тонизирующий массаж

 

 

Сутулая спина (круглая спина)

   Дифференцированный  массаж:

1.Спина – тонизирующий  массаж (энергичное разминание, пощипывание у нижних углов лопаток)

2.Ягодичная область тонизирующий массаж

3. Передняя поверхность  грудной клетки – расслабление  больших грудных мышц, поглаживание  с вибрацией, растяжение с вибрацией

4. Живот - тонизирующий

  

Кругло-вогнутая спина

И.п. лежа на животе, под  живот кладется плоский валик.

1. Спина

Верхняя часть спины  – тонизирующий массаж (энергичное разминание, легкие ударные приемы в области лопаток, пощипывание).

Поясница – расслабляющий  массаж (мягкое, сильное разминание, надавливание, растяжение с вибрацией, поглаживание с вибрацией)

3. Ягодичная область – тониз. массаж  (ударные приемы)
4. Задняя поверхность бедер – тонизирующий массаж – валик под поясницу
5. Пер. пов-ть грудной клетки – большие грудные мышцы – расслабляющий массаж. Межреберные промежутки – тонизирующий – граблеобразн растирание, граблеобразное прерывистое поглаживание. Реб. дуга – щипцеобразное поглаживание и растирание.
6. Живот - тониз