Классификация ферментов. Применение ферментов в медицине

 

•  заболеваниях паренхимы печени,
• действии антихолинэстераз (ФОС),
• наследственных аномалиях холинэстеразы,
• инфаркте миокарда,
• анемиях,
• острых инфекциях,
• дерматомиозите,
• приёме половых гормонов, контрацептивов.

Диагностическое значение определения изоферментов холинэстеразы

 

•  Исследование изоферментов холинэстеразы в сыворотке крови лиц, имеющих контакт с ФОС, показали, что этот тест является более чувствительным, чем обычно используемый метод определения общей активности ХЭ крови.
• Появление в сыворотке крови изоферментов холинэстеразы с высокой электрофоретической подвижностью свидетельствует о наличии дистрофических изменений внутри мышечного волокна.

Липаза повышается в сыворотке при

 

•  панкреатите,
• желчнокаменной болезни,
• перфорации полого органа,
• инфаркте кишки,
• кисте или псевдокисте                         поджелудочной железы,
• перитоните.

Фосфолипазы А и С

 

• Активность фосфолипаз А и С – критерий активности воспалительных и деструктивных изменений в ране, контроля эффективности проводимой терапии.
• В первые 3 дня после травмы, ожога возрастает активность фосфолипазы А с последующей активацией фосфолипазы С.

Увеличение активности протеиназ в сыворотке крови сопутствует

 

•  ревматизму,
• коллагенозам,
• острым воспалениям,
• инфекциям,
• ожоговой болезни,
• радиационным поражениям.

Трипсин повышается при

 

•  остром панкреатите,
• язвенной болезни.

Трипсин снижается при

 

•  эмфиземе лёгких,
• циррозе печени.

 

цирроз

•  циррозе печени,
• хронических  инфекционных заболеваниях,
• шизофрении,
• после инфаркта миокарда.

 

Уровень церулоплазмина повышается при

 

цирроз

Уровень церулоплазмина снижается при

 

•  нефротическом синдроме,
• гепатоцеребральной дистрофии.

Основные ферменты печени, используемые в диагностике

 

АСТ,АЛТ, ЛДГ

АЛТ, γ-ГТ,ЛДГ

ГлДГ

АСТ

 

Индикаторные ферменты

 А.цитоплазматические

 Б. митохондриальные

 В. митохондриально-цитоплазматические

 

 

ХЭ, ЛДГ

 

Секреторные ферменты

 

 

ЩФ, ЛАП, γ-ГТП

 

Экскреторные ферменты

Соотношение ферментов печени

 

 

≤ 10

≥ 10

 

Соотношение АЛТ/ГлДГ

 Обструктивная желтуха

 Гепатоцеллюларная желтуха

 

 

≥ 12

≤ 12

 

Соотношение ЛДГ/АСТ

       Гемолитическая желтуха

       Гепатоцеллюларная желтуха

 

 

 ≤ 1

 ≥ 1

 

Соотношение де Ритиса

    воспалительный тип: АСТ/АЛТ

    некротический тип: АСТ/АЛТ

Соотношение АСТ+АЛТ/ГлДГ 

 

• Метастазы в печень                                                             10
• Обструктивная желтуха                                    
• Билиарный цирроз                                                            5-20
• Острое начало:

    А. хронический гепатит

    Б. цирроз печени                                                              30-40   

• Холестатический гепатоз
• Острый вирусный гепатит
• Острый алкогольный гепатит                                             50

 

Соотношение γ-ГТ /АСТ

 

• Активный вирусный гепатит
• Токсический гепатит
• Хронический персистирующий гепатит                          ≤ 1
• Хронический гепатит
• Острый алкогольный гепатит                                            1-3
• Цирроз печени
• Алкогольный цирроз                                                          3-6
• Недавняя обструктивная желтуха
• Билиарный цирроз
• Длительная обструктивная желтуха
• Рак печени/метастазы в печень

 

 

 

При остром вирусном гепатите

 

Повышается в сыворотке крови активность:

• АЛТ,
• АСТ,
• ЛАП,
• γ-ГТП,
• аденозиндезаминазы.

Коэффициент де Ритиса меньше 1.

Снижается активность холинэстеразы.

При некрозе гепатоцитов в крови 

 

Повышается активность:

• АСТ,
• ГЛДГ,
• IgM,
• IgG,

Снижаются:

• альбумины,
• протромбин,
• проконвертин,
• антигемофильный глобулин.

Энзимы в пище

 

•  салат из <span style=" font-family: 'Arial'; font-size: 31pt; font-wei