Классификация психических расстройств по МКБ-10

F23.9 Острое и транзиторное  психотическое расстройство, неуточненное

F24 Индуцированное бредовое расстройство

А. Развивающиеся бред или бредовая система первоначально  возникают у другого лица с  расстройством, классифицированным в F20-F23.

Б. Эти двое людей обнаруживают необычно тесную связь друг с другом и относительно изолированы от других людей.

В. Бредовые идеи не возникали у больного до встречи с другим лицом и в прошлом у него не развивались расстройства относимые к F20-F23

F25 Шизоаффективные расстройства

Примечание 

Этот диагноз основывается на относительном "равновесии" количества тяжести и продолжительности  шизофренических и аффективных  симптомов

G1. Расстройство отвечает  критериям одного из аффективных  расстройств (F30.-, F31-, F32.-) умеренной  или тяжелой степени выраженности в соответствии с определением для каждого подтипа.

G2. В течение большей  части времени минимум двухнедельного  периода отчетливо присутствуют  симптомы хотя бы одной из  следующих симптоматических групп  (которые почти совпадают с группами симптомов при шизофрении (F20.0-F20.3):

1) "эхо" мыслей, вкладывание  или отнятие мыслей, открытость  мыслей (F20.0-F20.3, критерий G1.1 а));

2) бред воздействия или влияния,  отчетливо относящийся к движениям  тела или конечностей или к  определенным мыслям, действиям или ощущениям (F20.0- F20.3, критерий G1.1 б));

3) галлюцинаторные "голоса", комментирующие  поведение больного или обсуждающие  его между собой; или другие  типы галлюцинаторных "голосов", исходящих из какой-нибудь части  тела (F20.0-F20.3, критерий G1.1 в));

4) стойкие бредовые идеи любого  рода, которые культурально неадекватны  и совершенно невозможны по  содержанию, но это не просто  идеи величия или преследования  (F20.0-F20.3, критерий G1.1 г)), например, что  больной посещает иные миры, может управлять облаками с помощью своего дыхания, общаться с растениями или животными без слов и т. п.;

5) явно неадекватная или разорванная  речь или частое использование  неологизмов (выраженная форма  критерия G1.2 б) в рубрике F20.0-F20.3);

6) частое возникновение кататонических форм поведения, таких как застывания, восковая гибкость и негативизм (F20.0-F20.3, критерий G1.2 б)).

G3. Критерии G1 и G2 должны выявляться  в течение одного и того  же эпизода и хотя бы на  какое-то время одновременно. В  клинической картине должны быть выраженными симптомы критериев как G1, так и G2.

G4. Наиболее часто используемые  критерии исключения. Расстройство  не может быть приписано органическому  психическому расстройству (в смысле F00-F09) или интоксикации, зависимости  или состоянию отмены, связанным с употреблением психоактивных веществ (F10-F19).

F25.0 Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип

А. Должны выявляться общие  критерии шизоаффективного расстройства (F25).

Б. Должны выявляться критерии маниакального  расстройства (F30.1 или F31.1).

F25.1 Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип

А. Должны выявляться общие  критерии шизоаффективного расстройства (F25).

Б. Должны выявляться критерии депрессивного расстройства, хотя бы умеренной тяжести (F31.3, F31.4, F32.1 или F32.2).

F25.2 Шизоаффективное расстройство, смешанный тип

А. Должны выявляться общие  критерии шизоаффективного расстройства (F25).

Б. Должны выявляться критерии смешанного биполярного аффективного расстройства (F31.6).

F25.8 Другие шизоаффективные  расстройства

F25.9 Шизоаффективное расстройство, неуточненное

Примечание

При желании можно  выделить следующие подтипы шизоаффективного расстройства в зависимости от его  динамики:

F25.х0 Только одновременное  развитие шизофренической и аффективной  симптоматики. Симптомы определены в критерии G2 из рубрики F25.

F25.x1 Одновременное развитие  шизофренических и аффективных  симптомов с последующим сохранением  шизофренической симптоматики вне  периодов наличия аффективных  симптомов

F28 Другие неорганические психотические  расстройства

Здесь должны кодироваться психотические расстройства, которые  не отвечают критериям шизофрении (F20.0-F20.3) или психотических типов (аффективных) расстройств настроения (F30-F39), и  психотические расстройства, которые  не отвечают симптоматическим критериям хронического бредового расстройства (F22.-) (примером является хроническое галлюцинаторное расстройство). Сюда относятся и сочетания симптомов, которые не охватываются предыдущими (F20.- категориями (F20.-F25), например, сочетание бредовых идей иных, чем перечисленные в качестве типичных шизофренических в F20.0-F20.3, критерий G1.1 б) или г) (т. е. помимо совершенно невероятных по содержанию или культурально неадекватных), с кататонией.

F29 Неуточненный неорганический  психоз

F30-F39 (Аффективные)расстройства настроения

F30 Маниакальный эпизод

F30.0 Гипомания

А. Повышенное или раздражительное  настроение, которое является явно анормальным для данного индивидуума  и сохраняется по меньшей мере 4 дня подряд.

Б. Должны быть представлены минимум три симптома из числа следующих, что сказывается на личностном функционировании в повседневной жизни:

1) повышенная активность  или физическое беспокойство;

2) повышенная говорливость;

3) затруднения в сосредоточении  внимания или отвлекаемость;

4) сниженная потребность во сне;

5) повышение сексуальной  энергии;

6) небольшие кутежи  или другие типы безрассудного  или безответственного поведения;

7) повышенная общительность  или фамильярность.

В. Расстройство не отвечает критериям мании (F30.1 и F30.2), биполярного  аффективного расстройства (F31- ), депрессивного эпизода (F32- ), циклотимии (F34.0) или нервной анорексии (F50.0).

Г. Наиболее часто используемые критерии исключения:

Эпизод не может быть приписан употреблению психоактивного вещества (F10-F19) или любому органическому психическому расстройству (в смысле F00-F09).

F30.1 Мания без психотических  симптомов

А. Преимущественно повышенное, экспансивное, раздражительное или  подозрительное настроение, которое  является анормальным для данного  индивидуума. Это изменение настроения должно быть отчетливым и сохраняться на протяжение по меньшей мере недели (если только его тяжесть недостаточна для госпитализации).

Б. Должны присутствовать минимум три из числа следующих  симптомов (а если настроение только раздражительное, то — четыре), приводя к тяжелому нарушению личностного функционирования в повседневной жизни:

1) повышение активности  или физическое беспокойство;

2) повышенная говорливость ("речевое давление");

3) ускорение течения  мыслей или субъективное ощущение "скачки идей";

4) снижение нормального  социального контроля, приводящее  к поведению, которое неадекватно  обстоятельствам;

5) сниженная потребность  во сне;

6) повышенная самооценка  или идеи величия (грандиозности);

7) отвлекаемость или  постоянные изменения в деятельности или планах;

8) опрометчивое или  безрассудное поведение, последствия  которого больным не осознаются, например, кутежи, глупая предприимчивость, безрассудное управление автомобилем;

9) заметное повышение  сексуальной энергии или сексуальная  неразборчивость.

В. Отсутствие галлюцинаций или бреда, хотя могут быть расстройства восприятия (например, субъективная гиперакузия, восприятие красок как особенно ярких).

Г. Наиболее часто используемые критерии исключения. Эпизод не может быть объяснен употреблением психоактивного вещества (F10-F19) или любым органическим психическим расстройством (в смысле F00-F09).

F30.2 Мания с психотическими  симптомами

A Эпизод отвечает критериям  мании без психотических симптомов  (F30.1), за исключением критерия  В.

Б. Эпизод не отвечает одновременно критериям шизофрении (F20.0-F20.3) или маниакального типа шизоаффективного расстройства (F25.0).

В.Присутствуют бред или галлюцинации, но помимо тех, что перечислены в  качестве типичных для шизофрении в  критерии G1.1 б), в) и г) (т. е. бреда, который не является совершенно невероятным по содержанию или культурально неадекватным, и галлюцинаций, при которых больной не обсуждается в третьем лице и которые не имеют комментирующего характера). Наиболее частыми примерами является бред величия, значения, эротический или персекуторного содержания.

Г. Наиболее часто используемые критерии исключения. Эпизод не может быть приписан употреблению психоактивного вещества (F10-F19) или любому органическому психическому расстройству (в смысле F00-F09).

Пятый знак может быть использован для определения бреда или галлюцинаций как соответствующих или несоответствующих настроению:

F30.20 с психотическими  симптомами, соответствующими настроению (такими как бред величия или  "голоса", сообщающие больному  о его сверхчеловеческих силах)

F30.21 с психотическими  симптомами, не соответствующими  настроению (такими как "голоса", говорящие больному об эмоционально  нейтральных вещах или бред  значения или преследования)

F30.8 Другие маниакальные  эпизоды

F30.9 Маниакальный эпизод, неуточненный

F31 Биполярное аффективное расстройство

Примечание. Границы эпизодов определяются переходом в эпизод противоположной или смешанной  полярности или в ремиссию.

F31.0 Биполярное аффективное  расстройство, текущий гипоманиакальный  эпизод

А. Текущий эпизод, подпадающий под критерии гипомании (F30.0).

Б. В прошлом, по крайней  мере, один аффективный эпизод, подпадающий  под критерий гипоманиакального  или маниакального эпизода (F30-), депрессивного  эпизода (F32-) или смешанного аффективного эпизода (F38.00)

F31.1 Биполярное аффективное  расстройство, текущий эпизод мании  без психотических симптомов

А. Текущий эпизод подподающий  под критерии мании без психотических  симптомов (F30.1)

Б. В прошлом хотябы один другой аффективный эпизод подпадающий  под критерий гипоманиакального или маниакального эпизода (F30.-) депрессивного эпизода (F32.-) или смешанного аффективного эпизода (F38.00)

F31.2 Биполярное аффективное  расстройство, текущий эпизод мании  с психотическими симптомами

А. Текущий эпизод, подпадающий под критерий мании с психотическими симптомами (F30.2).

Б. Бывший в прошлом, хотя бы один другой аффективный эпизод, подпадающий под критерий гипоманиакального или маниакального эпизода (F30.-), депрессивного эпизода (F32.-) или смешанного аффективного эпизода (F38.00)

Пятый пункт должен быть использован для определения  того соответствуют или нет психотические  симптомы настроению

F31.20 Психотические  симптомы соответствующие настроению

F31.21 Психические  симптомы не соответствующие  настроению

F31.3 Биполярное аффективные расстройства текущий эпизод умеренной или легкой депрессии

А. Текущий эпизод, подпадающий под критерий депрессивного эпизода как легкой (F32.0), так и умеренной тяжести (F32.1)

Б. По крайней мере, один аффективный эпизод в прошлом, подпадающий под критерии гипоманиакального или маниакального эпизода (F30.-), или смешанного аффективного эпизода (F38.00).

Пятый пункт должен быть использован для определения  представленности соматических симптомов, как определенных в F32, в текущем  эпизоде депрессии:

F31.30 без соматических  симптомов

F31.31 с соматическими  симптомами

F31.4 Биполярное аффективное  расстройство, текущий эпизод тяжелой  депрессии без психотических  симптомов

F31.5 Биполярное аффективное  расстройство, текущий эпизод тяжелой  депрессии с психотическими симптомами

А. Текущий эпизод, подпадающий  под критерий тяжелого депрессивного  эпизода с психотическими симптомами (F32.3).

Б. Бывший в прошлом, хотя бы один хорошо описанный гипоманиакальный или маниакальный эпизод (F30.-) или  смешанный аффективный эпизод (F38.00).

Пятый пункт должен быть использован для определения  того, соответствуют или не соответствуют  психотические симптомы настроению:

F31.50 психотические  симптомы, соответствующие настроению

F31.51 психотические  симптомы, не соответствующие настроению

F31.6 Биполярное аффективное  расстройство, текущий смешанный  эпизод

А. Текущий эпизод характеризуется  или смешанной или быстрой  сменой (за несколько часов) гипоманиакальных, маниакальных и депрессивных симптомов.

Б. И маниакальные, и  депрессивные симптомы должны быть выраженными в большую часть периода продолжительностью по крайней мере в две недели.

В. Наличие в прошлом, по крайней мере одного хорошо описанного гипоманиакального или маниакального  эпизода (F30.-), депрессивного (F32.--) или смешанного аффективного эпизода (F38.00).

F31.7 Биполярное аффективное  расстройство, ремиссия

А. Настоящее состояние  не подпадает под критерий для  депрессии или мании любой  тяжести или других расстройств  настроения в F30-F39 (возможно из-за терапии, направленной на снижение риска будущих эпизодов).

Б. В прошлом, по крайней  мере хорошо описанный гипоманиакальный или маниакальный эпизод (F30.-) и также  по крайней мере еще один аффективный  эпизод (гипомания или мания) (F30.-), депрессивный (F32.-) или смешанный (F38.00).

F31.8 Другие биполярные  аффективные расстройства

F31.9 Биполярны аффективные  расстройства, неуточненные

F32 Депрессивный эпизод

G1. Депрессивный эпизод  должен длиться, по крайней  мере, две недели.

G2. В анамнезе никогда  не было гипоманиакальных или маниакальных симптомов, отвечающих критериям маниакального или гипоманиакального эпизода F30.-).

G3. Наиболее часто используемые  критерии исключения. Эпизод нельзя  приписать употреблению психоактивного  вещества (F10-F19) или любому органическому  психическому расстройству (в смысле F00-F09).

Соматический синдром

Некоторые депрессивные симптомы широко рассматриваются, как  имеющие особенное клиническое  значение, обозначаются здесь как "соматические" (такие термины, как биологическое, витальное, меланхолическое или эндогеноморфное используется для этих синдромов в других классификациях).