Исключительные состояния и их судебно-психиатрическое значение

Психогенное изменение  сознания происходит внезапно, после  дополнительного, часто малозначительного повода, клинически состояние протекает в виде двигательного возбуждения со стереотипными агрессивными действиями или с наличием иллюзорных, дереализационных расстройств (иное восприятие лиц и окружающей обстановки). В тех случаях, когда имеется временная или постоянная почва, реакции короткого замыкания близки по клиническим проявлениям к патологическому аффекту с психогенным сумеречным нарушением сознания.

Судебно-психиатрическая  оценка реакции короткого замыкания  соответствует оценке патологичекого аффекта – признанием лица невменяемым в отношении инкриминируемого ему правонарушения. Выбор меры медицинского характера определяется наличием органически измененной почвы, выраженностью реактивного состояния на момент обследования и характером противоправного деяния.

Патологическое просоночное  состояние, возникающее в момент совершения правонарушения, – явление  чрезвычайно редкое. Болезненным  просоночным состояниям перед пробуждением присущи яркие сновидения со страхом. Объектом агрессивного поведения обычно становятся лица, находящиеся вблизи, и искаженное восприятие их является как бы продолжением сновидения. В период просоночного состояния сознание бывает помрачено, в силу чего полностью отсутствует контакт с окружающими, последовательность и целенаправленность действий определяется содержанием сновидений. После правонарушения сон или продолжается, или наступает пробуждение с последующей адекватной реакцией растерянности и удивления по поводу происшедшего. Лица, совершившие правонарушения в состоянии патологического просоночного состояния, признаются невменяемыми.⁶

Итак, мы выяснили, что  к исключительным состояниям относятся патологическое опьянение, патологический аффект, реакция короткого замыкания, патологическое просоночное состояние. Некоторые авторы относят к ним сумеречные состояния сознания, не являющиеся симптомом какого-либо заболевания, объединяющим признаком которых является кратковременное нарушение сознания по типу сумеречного, провоцируемого рядом внешних факторов, специфических для каждого состояния.⁷ Общим для них является сочетание постоянной и временной патологической почвы при обязательном участии дополнительных экзогенных факторов. Постоянная патологическая почва характеризуется наличием нерезко выраженной резидуальной церебрастенической патологии. Временная патология формируется за счет временно действующих вредностей (физическое и психическое переутомление, дефицит сна, психогении, длительное аффективное напряжение).

2. Судебно-психиатрическое значение исключительных состояний

Исключительные состояния  могут появиться у практически  здоровых людей. Однако чаще они отмечаются у лиц, имеющих в той или  иной степени психические отклонения, обусловленные черепно-мозговой травмой, инфекциями, интоксикацией, в т.ч. хроническим  алкоголизмом, психопатические черты характера, невротические расстройства. Для возникновения исключительных состояний большое значение имеют разнообразные внешние, временно действующие истощающие моменты: психическое и физическое переутомление или перенапряжение, нетяжелые, переносимые «на ногах» болезни, недосыпание, перегревание или переохлаждение организма.

Диагностика и судебно-психиатрическая  оценка исключительных состояний всегда вызывают значительные затруднения, т.к. они не бывают предметом непосредственного врачебного наблюдения. Клиническую картину этих болезненных состояний приходится восстанавливать ретроспективно, в ряде случаев через значительные промежутки времени и только по материалам уголовного дела, которые часто оказываются недостаточными и неполными. Основное, внимание уделяют определению наличия у подозреваемого или обвиняемого в период инкриминируемого деяния помраченного сознания. Показания свидетелей могут способствовать выявлению у такого лица дезориентировки, особенностей высказываний, характера поступков (наличие стереотипных действий), внешнего облика подэкспертного в это время, его поведения в момент окончания ситуации (возникновение прострации, сна). Лиц с диагностированными формами исключительного состояния признают невменяемыми.⁸

Судебно‑психиатрическая экспертиза при установлении у испытуемых временных психических расстройств должна четко указать на сочетание признаков, образующих клиническую картину транзиторных психозов (а не их изолированную констатацию), которые позволят работникам следствия, прокуратуры, суда и адвокатуры судить о правомерности диагноза. Но главным при этом является доказательство существования острого помраченного сознания (как симптома) у подэкспертных в момент совершения инкриминируемых деяний, что является основанием для признания таких лиц невменяемыми.⁹

Заключение

Исключительные состояния – группа острых кратковременных расстройств психической деятельности, различных по этиологии, но во многом сходных по клиническим признакам. Эти расстройства начинаются внезапно в связи с внешней ситуацией, обычно непродолжительны, сопровождаются расстроенным сознанием и полной или частичной амнезией. Исключительные состояния возникают у лиц, не страдающих психическими заболеваниями, и, как правило, представляют собой единственный эпизод в жизни.

К исключительным состояниям относятся патологическое опьянение (отграничение патологического опьянения  от простого алкогольного опьянения, имеющее большое практическое значение), патологический аффект, сумеречные состояния сознания, не являющиеся симптомом какого-либо хронического психического заболевания, патологическое просоночное состояние и реакция «короткого замыкания».

Целесообразность и  клиническая оправданность выделения  исключительных состояний в самостоятельную  группу подтверждается практикой судебно-психиатрической экспертизы. Перед экспертами часто ставят вопрос о психическом состоянии субъекта в момент совершения общественно опасных действий, поэтому обоснование самого понятия «исключительное состояние» и разработка диагностических критериев проводились применительно к правовым нормам – к вопросам вменяемости-невменяемости.

Список литературы

Нормативно-правовые акты

1. Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 г.) // Российская газета. - 1993. - № 237.
2. Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. № 63-ФЗ (ред. от 28. 12. 2013 г.) (с изм. и доп., вступ. в силу с 21. 01. 2014 г.) // Российская газета. - 1996. - № № 113, 114, 115, 118.

Специальная литература

1. Волков В.Н. Судебная психиатрия. Учебно-методическое пособие. – М., 2010. – 86 с.
2. Георгадзе З.О., Царгасова Э.Б. Судебная психиатрия. Учебное пособие для вузов. – М., 2009. – 239 с.
3. Дмитриев А.С., Клименко Т.В. Судебная психиатрия. Учебное пособие. – М., 2009. – 128 с.
4. Калашник Я.М., Морозов Г.В. Судебная психиатрия. Учебник.  – М., 2009. – 432 с.
5. Лекомцев В.Т., Поздеев А.Р. Основы судебной психиатрии. Учебное пособие. – Ижевск, 2010. – 188 с.
6. Морозов Г.В. Судебная психиатрия. Учебник 3-е изд., перераб. и доп. – М., 2011. – 344 с.
7. Спасенников Б.А. Судебная психология и судебная психиатрия. Общая часть. Учебное пособие для вузов. – Архангельск, 2009. – 228 с.
8. Судебная психиатрия. Пенитенциарная психиатрия и психология. Вып. 6 / Под ред. Дмитриева Т.Б. – М., 2009. – 310 с.
9. Ткаченко А.А. Судебная психиатрия. Консультирование адвокатов. – М., 2004. – 384 с.

¹ Калашник Я.М., Морозов Г.В. Судебная психиатрия. Учебник.  – М., 2009. – С. 314.

² Морозов Г.В. Судебная психиатрия. Учебник 3-е изд., перераб. и доп. – М., 2011. – С. 144.

³ Морозов Г.В. Судебная психиатрия. Учебник 3-е изд., перераб. и доп. – М., 2011. – С. 145.

⁴ Ткаченко А.А. Судебная психиатрия. Консультирование адвокатов. – М., 2004. – С. 189.

⁵ Дмитриев А.С., Клименко Т.В. Судебная психиатрия. Учебное пособие. – М., 2009. – С. 77.

⁶ Ткаченко А.А. Судебная психиатрия. Консультирование адвокатов. – М., 2004. – С. 190.

⁷ Волков В.Н. Судебная психиатрия. Учебно-методическое пособие. – М., 2010. – С. 33.

⁸ Ткаченко А.А. Судебная психиатрия. Консультирование адвокатов. – М., 2004. – С. 192.

⁹ Ткаченко А.А. Судебная психиатрия. Консультирование адвокатов. – М., 2004. – С. 194.