Вливание, или инфузия

№

Этапы

Выполнение внутривенного  капельного введения жидкости при помощи системы однократного применения

Выполнение внутривенного  капельного введения жидкости при помощи системы многоразового применения

1.

Подготовитель ный этап выполнения

·  Снять все предметы с рук. Надеть полагающуюся форму спецодежды. Вымыть руки под теплой проточной водой, дважды намыливая. Просушить индивидуальным полотенцем или разовой салфеткой. Надеть перчатки.

·  Протереть поверхность рабочего стола, передник, штатив для системы чистой ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта.

·  Вскрыть пакет со стерильными шариками и установить его в заранее подготовленную емкость (стакан) или выложить на рабочий стол.

Выложить на рабочий стол флакон с лекарственным веществом, инфузионную систему, проверить название, дозу, сроки годности лекарственного вещества, шприца и системы, целостность их упаковок.

·  Подготовить флаконы для инфузий.

·  Вскрыть упаковку системы нестерильными (гигиенически чистыми) ножницами.

·  Рукой извлечь систему из упаковки.

·  Ввести во флакон лекарственную иглу системы и иглу воздуховода, зафиксировав их.

1. Закрыть зажим системы.
2. Перевернуть флакон и закрепить его в штативе.
3. Заполнить систему лекарственным раствором: снять иглу для венепункции вместе с колпачком. Поместить ее между пальцами руки так, чтобы открытый конец колпачка был обращен к тыльной поверхности кисти;
• открыть зажим;
• развернуть капельницу в горизонтальное положение и заполнить ее на 1/2 объема;
• заполнить систему ниже капельницы.
• Убедиться в отсутствии воздуха в системе.
• Подсоединить иглу с колпачком к системе.
• Закрыть зажим.
• Зафиксировать систему на штативе.
• Наложить резиновый жгут выше места инъекции на 10-12 см (на салфетку или рубашку). Проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута.
• Взять стерильным пинцетом 3 стерильных шарика, смоченных антисептиком.

·  Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (при пункции вен верхних конечностей), одновременно обрабатывая инъекционное поле движением от периферии к центру первым шариком - широко, вторым - узко и определяя наполнение вены.

·  Пинцетом положить стерильную салфетку на инъекционное поле (ниже места пункции).

·  Обработать антисептиком руки в перчатках.

·  Снять все предметы с рук. Надеть полагающуюся форму спецодежды. Вымыть руки под теплой проточной водой, дважды намыливая. Просушить индивидуальным полотенцем или разовой салфеткой. Надеть перчатки.

·  Протереть поверхность рабочего стола, передник, штатив 
для системы чистой ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта.

·  Вскрыть пакет со стерильными шариками и установить его в заранее подготовленную емкость (стакан) или выложить на рабочий стол. 

Выложить на рабочий стол флакон с лекарственным веществом, крафт-пакеты:

• с многоразовыми шприцем и иглами;
• иглой - воздуховодом; -лекарственной иглой. 

Проверить название, дозу, сроки  годности лекарственного вещества, бикса  или другой прос- терилизованной упаковки, крафт-пакетов. 

4. Подготовить флакон  для инфузий.

• Ввести иглу-воздуховод во флакон.
• Тем же способом ввести во флакон лекарственную иглу.

·  Вскрыть бикс и, проверив качествоиндикатора стерильности, пинцетом развернуть салфетку в биксе и извлечь систему.

·  Захватить систему левой рукой, сохраняя стерильность канюли.

·  Подсоединить систему к лекарственной игле.

·  Пережать систему пальцами левой руки на расстоянии 4-5 см от канюли, перевернуть флакон и закрепить его в штативе.

·  Заполнить систему лекарственным раствором:

• перевернуть капельницу системы фильтром вниз, заполнить ее на 1/2 объема;
• вернуть капельницу системы в исходное положение;
• заполнить систему ниже капельницы.
• Убедиться в отсутствии воздуха в системе.
• Наложить кровоостанавливающий зажим на расстоянии 4-5 см от канюли, пережав систему.
• Зафиксировать систему на штативе.
• Закрыть канюлю системы стерильным шариком.

·  Закрепить на системе зажим Мора.

·  Собрать и выложить шприц на внутреннюю поверхность крафт-упаковки, проверить проходимость иглы.

·  Наложить жгут выше места инъекции на 10-12 см (на салфетку или рубашку). Прове- рить наличие пульса.

·  Взять пинцетом 3 стерильных шарика, смоченных антисептиком. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (при пункции вен верхних конечностей), одновременно обрабатывая инъекционное поле движениями от периферии к центру первым шариком - широко, вторым - узко и определяя наполнение вены.

·  Пинцетом положить стерильную салфетку на инъекционное поле (ниже места пункции).

·  Обработать антисептиком руки в перчатках.

2.

Основной этап выполнения 

·  Пунктировать вену иглой системы, убедив- шись, что игла попала в вену. (При отсутствии в упаковке системы однократного применения инъекционной иглы, пунктировать вену при помощи шприца).

·  Снять жгут, повторно убедиться, что игла находится в вене. (При пункции вены шприцем, осторожно отсоединить шприц, придерживая иглу за канюлю сверху и подсоединить систему к игле "струя в струю''). 

·  Открыть зажим, отрегулировать скорость введения раствора (согласно назначению врача).

·  Убрать загрязненную салфетку рукой. С помощью стерильного пинцета подвести под иглу стерильную салфетку.

·  Закрыть салфеткой место пункции и соединение иглы с системой, зафиксировать лейкопластырем.

·  После завершения инфузий закрыть зажим. Отклеить лейкопластырь и, прижав к месту инъекции смоченный антисептиком стерильный шарик, извлечь иглу.

·  Согнуть руку пациента в локтевом суставе или наложить давящую повязку на место пункции.

24. Взять шприц в правую руку, пунктировать вену, убедившись, что игла попала в вену.
25. Снять жгут, повторно убедиться, что игла находится в вене. 
26. Осторожно отсоединить шприц, придерживая иглу за канюлю сверху и подсоединить систему к игле "струя в струю".
27. Снять кровоостанавливающий зажим с системы, повесить на штатив.
28. Отрегулировать скорость введения раствора при помощи зажима Мора (согласно назначению врача).
29. Убрать загрязненную салфетку рукой. С помощью стерильного пинцета подвести под иглу стерильную салфетку.
30. Закрыть салфеткой место пункции и соединения иглы с системой, зафиксировать лейкопластырем.
31. По окончании инфузии наложить кровоостанавливающий зажим на систему.
32. Отклеить лейкопластырь и, прижав к месту инъекции стерильный шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу.
33. Согнуть руку пациента в локтевом суставе или наложить давящую повязку на место пункции.