ВИЧ-инфекция у детей
Реферат, 20 Апреля 2014, автор: пользователь скрыл имя
Краткое описание
ВИЧ-1 относится к роду Lentivirus семейства ретровирусов. Полагают, что циркуляция вируса у человека началась в Африке около 70 лет назад, вероятно в результате заражения от шимпанзе при добыче и разделке их мяса. Из вирусов, циркулирующих у животных, к ВИЧ-1 ближе всего вирус иммунодефицита обезьян, обнаруженный у шимпанзе; некоторые популяции шимпанзе служат резервуаром большого количества ретровирусов и в настоящее время. ВИЧ-2, менее патогенный вирус, близкий к ВИЧ-1, циркулирует у человека в ряде районов Западной Африки, а в остальных регионах встречается относительно редко.
Вложенные файлы: 1 файл
ВИЧ у детей.doc
— 1.18 Мб (Скачать файл)1 Ежедневный прием триметоприма/сульфаметоксазола ВИЧ-экспонированным ребенком следует прекратить в возрасте 6 месяцев при условии отсутствия у него клинических признаков иммунодефицита (нормальное физическое и психомоторное развитие, отсутствие лимфаденопатии, спленогепатомегалии, гематологических проявлений и клинической симптоматики поражения барьерных органов – частых рецидивирующих инфекций дыхательного тракта, мочевыводящих путей и кожи).
2 Согласно Приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.12.2006 г. № 913 «О совершенствовании организации проведения профилактических прививок».
3 В соответствии с Инструкцией Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.07.2008 г. № 071-0608 «Оптимизация противотуберкулезной вакцинации».
ДИАГНОСТИКА И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ВИЧ-ЭКСПОНИРОВАННЫМИ ДЕТЬМИ
Нозолог. форма (шифр МКБ-10) |
Организации здравоохранения |
Диагностика |
Нозологическая форма заболевания (шифр по МКБ-10) |
Организации здравоохранения |
ВИЧ-экспонированный новорожденный [Z20.6] |
РУ, ОУ (отделения неонатологии, детские поликлиники) |
Осмотр врача-неонатолога. Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови: определение концентрации билирубина, общего белка и белковых фракций, тимоловой пробы, активности АСАТ, АЛАТ. Консультация невролога. |
Однократно в период пребывания в отделении неонатологии. |
При подозрении на антенатальное инфицирование ВИЧ: определение ДНК ВИЧ в крови методом ПЦР (качественная). При развитии клинических проявлений ВИЧ-инфекции у новорожденного: определение ДНК ВИЧ в крови методом ПЦР (качественная), определение ВН и CD4 в крови. |
ВИЧ-экспонированный ребенок в возрасте 1-24 месяца [Z20.6] |
РУ, ОУ (детские поликлиники) |
Осмотр врача-педиатра и, по показаниям, врача-инфекциониста.
Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, общий анализ мочи. Биохимическое исследование крови: определение концентрации билирубина, общего белка и белковых фракций, тимоловой пробы, активности АСАТ, АЛАТ. Определение ДНК ВИЧ в крови методом ПЦР (качественный анализ). Определение антител к ВИЧ в крови методом ИФА. Консультация врача-невролога. ЭКГ.
УЗИ органов брюшной полости. Прочие обследования и консультации узких специалистов согласно действующим нормативным документам1. |
Ежемесячно до возраста 12 месяцев, затем в 15 и 18 мес.. В возрасте 1, 3, 6, 9, 12 и 18 месяцев.
В возрасте 4, 12 и 18 месяцев.
В возрасте 2 и 4 месяцев.
В возрасте 9, 12, 15 и 18 месяцев. В возрасте 3, 6, 9, 12 и 18 мес.. В возрасте 3, 9 и 18 месяцев. В возрасте 6 и 18 месяцев. |
При развитии клинических проявлений ВИЧ-инфекции (вне зависимости от того, подтвержден ВИЧ-статус ребенка или нет): определение ВН и уровня CD4 лимфоцитов в крови. При ко-инфекции ВГС у матери: определение РНК ВГС в крови методом ПЦР в возрасте 2 и 4 месяцев и/или anti-HCV методом ИФА в возрасте 9, 12 и 18 месяцев. При ко-инфекции ВГВ у матери: определение HBsAg и anti-HBs методом ИФА в возрасте 4 и 9 месяцев. |
1 Диспансерное наблюдение здорового ребенка регламентировано «Инструкцией о порядке проведения диспансеризации детей», утвержденной Приказом МЗ РБ № 352 от 10.05.2007 г. в редакции Приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.08.2008 г. № 811.
Литература
- Либман, Г. ВИЧ-инфекция / Г. Либман, Х.Дж. Макадон. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 560 с.
- Бартлетт, Дж. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции 2012 / Дж. Бартлетт, Дж. Галлант. – М.: Р. Валент, 2012. – 528 с.
- Хоффман, К. Лечение ВИЧ-инфекции 2011 / К. Хоффман, Ю.К. Рокштро. – М.: Р. Валент, 2012. – 736 с.
- Белозеров, Е.С. ВИЧ-инфекция / Е.С. Белозеров, Е.И. Змушко. – Спб: Питер, 2003. – 363 с.
- Бобкова, М.Р. Иммунитет и ВИЧ-инфекция / М.Р. Бобкова. – Москва: Олимпия PRESS, 2006. – 240 с.
- ВИЧ-инфекция / А.Г. Рахманова [и др]; под общ. ред. А.Г. Рахмановой. – Спб: Питер, 2004. – 696с.
- ВИЧ-инфекция клиника, диагностика, лечение / В.В. Покровский [и др.]; под общ. ред. В.В. Покровского. – Москва: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 488с.
- Диспансеризация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Наблюдение и лечение детей с ВИЧ-инфекцией / Е.Е. Воронин [и др.]. – Москва, 2006. – 82с.
- Доценко, М.Л. Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: руководство для врачей / М.Л. Доценко, И.А. Карпов. – Минск: Тесей, 2008. – 346с.
- КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ диагностики и лечения больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]: приложение 1 к приказу №66 Министерства Здравоохранения Республики Беларусь 05.02.07. - Минск, 2007.- 23с.
- Клинические рекомендации ВИЧ-инфекция и СПИД / Т.Н. Ермак [и др.]; под общ. ред. В.В. Покровского. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 128с.
- Клинические стандарты (протоколы) проведения антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции. Диагностика, лечение и профилактика оппортунистических заболеваний у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом взрослых и подростков: утв. М-вом Здравоохранения Респ. Беларусь 25.03.05. - Минск: Белсэнс, 2005. – 130с.
- Клинический протокол лечения детей с ВИЧ / СПИДом: утв. М-вом Здравоохранения Респ. Беларусь 13.05.05. - Минск: Белсэнс, 2005.- 77с.
- Лечение и помощь при ВИЧ/СПИДе Клинические протоколы для европейского региона ВОЗ [Electronic resource] / Ed. I. Eramova, S. Matic, M. Munz. - Phoenix Design Aid, Denmark, 2007. - Mode of access: http://www.euro.who.int/aids. - Date of access: 14.12.2012.
- Малый, В.П. Новейший медицинский справочник ВИЧ/СПИД / В.П. Малый. – Москва: Эксмо, 2009. – 672 С.
- Рахманова, А.Г. ВИЧ-инфекция у детей / А.Г. Рахманова, Е.Е. Воронин, Ю.А. Фомин. – Спб: Питер, 2003. – 448с.
- Сугак, Н.К. Особенности поражения ЦНС у детей, больных ВИЧ-инфекцией (обзор литературы) / Н.К. Сугак, И.А. Швед // Медико-социальные аспекты ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов и инфекций, передаваемых половым путем: материалы междунар. науч.-практ. респ. конф., Минск, 10 ноября 2006 г. / под общ. ред. М.И. Римжи. – Минск: ДокторДизайн, 2006. – С. 92-97.
- Клинический протокол профилактики ВИЧ-инфекции от матери ребенку: приложение к приказу М-ва Здр. Респ. Беларусь от 24 сент. 2010 г. № 1008 – Минск, 2010. – 20с.
- ОПТИМИЗАЦИЯ ПОДХОДОВ К НАБЛЮДЕНИЮ И ЛЕЧЕНИЮ ДЕТЕЙ С ВИЧ/СПИДОМ (инструкция по применению): утв. М-вом Здр. Респ. Беларусь 20.09.08. – Минск, 2008. – 100 с.
- Зайхнер, С. Руководство по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным детям / С. Зайхнер, Дж. Рид – Изд-во Кембриджского университета, 2005 - 709с.
- ВИЧ-инфекция у детей / Э.Н. Симованьян [и др]. – Ростов н/Д: Феникс, 2010. – 221с.
- ВИЧ-инфекция у взрослых и детей. Оппортунистические инфекции и заболевания / Н.В. Матиевская [и др]. – Гродно: ГрГМУ, 2011. – 400с.