Антибиотики

Антибиотики из группы тетрациклинов.

Наиболее известными антибиотиками  из группы тетрациклинов являются Тетрациклин, Доксициклин, Окситетрациклин, Метациклин. Действие антибиотиков из группы тетрациклинов бактериостатическое. Также как и макролиды тетрациклины способны блокировать синтез белков в клетках бактерий, однако, в отличие от макролидов, тетрациклины обладают меньшей избирательностью и потому в больших дозах или при длительном лечении могут тормозить синтез белков в клетках организма человека. В то же время тетрациклины остаются незаменимыми «помощниками» в лечении многих инфекций. Основные направления использования антибиотиков из группы тетрациклинов это лечение инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, лечения тяжелых инфекций типа сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза и пр.Несмотря на относительную безопасность, при длительном использовании тетрациклины могут быть причиной возникновения тяжелых побочных эффектов: гепатит, поражение скелета и зубов (тетрациклины противопоказаны детям до 14 лет), пороки развития (противопоказание для использования во время беременности), аллергия. Широкое применение получили мази содержащие тетрациклин. Применяют для локального лечения бактериальных инфекций кожи и слизистых оболочек.Антибиотики из группы аминогликозидовАминогликозиды это группа антибиотиков, к которой относятся такие препараты как Гентамицин, Мономицин, Стрептомицин, Неомицин. Спектр действия аминогликозидов чрезвычайно широк и включает даже возбудителей туберкулеза (Стрептомицин). Аминогликозиды используются для лечения тяжелых инфекционных процессов, связанных с массивным распространением инфекции: сепсис (заражение крови), перитониты. Также Аминогликозиды используются для локального лечения ран и ожогов. Основным недостатком аминогликозидов является их высокая токсичность. Антибиотики из этой группы обладают нефротоксичностью (поражение почек), гепатотоксичностью (поражение печени), ототоксичностью (могут вызвать глухоту). По этой причине аминогликозиды должны использоваться только по жизненным показаниям, когда являются единственной возможностью лечения и не могут быть заменены другими препаратами.

Левомицетин

 Левомицетин (Хлорамфеникол) угнетает синтез бактериальных белков, а в больших дозах вызывает бактерицидный эффект. Левомицетин обладает широким спектром действия, однако его использование ограничено из-за риска развития серьезных осложнений. Наибольшая опасность, связанная с использованием антибиотика Хлорамфеникола заключается в поражении костного мозга, вырабатывающего клетки крови.

Противогрибковые антибиотики 

 Противогрибковые антибиотики  это группа химических веществ,  способных разрушать мембрану  клеток микроскопических грибков,  вызывая их гибель. Наиболее известными  представителями этой группы  являются антибиотики Нистатин, Натамицин, Леворин. Использование этих препаратов в наше время заметно ограничено в связи с малой эффективностью и высокой частотой возникновения побочных эффектов. Противогрибковые антибиотики постепенно вытесняются высокоэффективными синтетическими противогрибковыми препаратами.

Побочные реакции на прием антибиотиков

 Несмотря на высокую эффективность  в лечении многих инфекционных  болезней, сфера применения антибиотиков  значительно ограничивается побочными  реакциями, возникающими на фоне  лечения с использованием этих  препаратов. Побочные реакции на  антибиотики могут быть самые  разнообразные: от простой тошноты  до необратимых изменений красного  костного мозга. Основной причиной  развития побочных реакций на  антибиотики является нарушение  принципов их использования, часто  по невнимательности, как лечащего  врача, так и пациента. Что такое  побочные реакции и от чего  зависит их возникновение? 

Побочными реакциями в медицине и фармакологии называют некоторые  эффекты или феномены патологического  характера, возникающие на фоне применения того или иного лекарственного препарата. Побочные реакции на антибиотики  всегда связаны с их приемом и, как правило, проходят после прекращения  лечения или после смены препарата.

Возникновение побочных реакций на антибиотики – это сложный  патофизиологический процесс в  развитии, которого принимает участие  множество факторов. С одной стороны  риск возникновения побочных реакций  определяется свойствами самого антибиотика, а с другой стороны реакцией на него организма больного.

Например, известен тот факт, что  пенициллины относятся к малотоксичным  антибиотикам (это характерная особенность  пенициллина), однако в сенсибилизированном  организме пенициллин может вызвать  появление аллергической реакции, развитие которой зависит от индивидуальных особенностей организма.

Также возникновение побочных реакций  зависит от дозы используемого антибиотика  и от длительности лечения, В большинстве  случаев частота и тяжесть  побочных эффектов на антибиотики возрастает одновременно с увеличением дозы или длительности лечения. Возникновение  некоторых побочных реакций зависит  от лекарственной формы используемого  антибиотика (таблетки или инъекции). Например, тошнота как побочный феномен, наиболее характерна для антибиотиков, принимаемых внутрь. Какими могут  быть побочные реакции при использовании  антибиотиков?

Побочные реакции на прием антибиотиков могут быть самыми разнообразными, а одни и те же побочные реакции, в разных случаях, могут быть разными  по силе. Ниже мы опишем наиболее распространенные побочные реакции, связанные с приемом  антибиотиков. Расстройства со стороны  пищеварительной системы в виде тошноты, рвоты, поноса, запоров возникают  при использовании многих препаратов и связаны, главным образом, с  раздражением слизистой оболочки пищеварительного тракта антибиотиками. Как правило, тошнота, рвота или дискомфорт в  животе возникают сразу после  приема лекарства (антибиотика) и проходят по мере всасывания лекарства в кишечнике. Устранение тошноты или рвоты  может быть достигнуто за счет перехода с таблеток на инъекции антибиотиков или (если это возможно) прием антибиотиков после еды (пища защищает слизистую  пищеварительного тракта от прямого  контакта с антибиотиками).

Если пищеварительные расстройства связаны с раздражающим действием  антибиотика, то они проходят после  окончаний курса лечения. Однако причина расстройства пищеварения  может быть и совершенно иной: нарушение  состава микрофлоры кишечника (кишечный дисбактериоз). Кишечные дисбактериоз – это специфический побочный эффект, возникающий на фоне лечения  антибиотиками. Нарушение состава  микрофлоры кишечника связано с  гибелью полезных штаммов бактерий, населяющих кишечник под действием  антибиотиков. Виной этому является широкий спектр действия некоторых  антибиотиков, который включает и  представителей нормальной микрофлоры кишечника. Это значит, что антибиотики  уничтожают не только вредных микробов, но и полезных, чувствительных к  данному препарату. Симптомы дисбактериоза  кишечника (понос, запоры, вздутие живота) появляются спустя некоторое время  после начала лечения и часто  не проходят после его окончания. Тяжелым проявление дисбактериоза  кишечника является недостаток витамина К, который проявляется в виде кровотечений из носа, десен, появлением подкожных гематом. Наибольшая опасность возникновения дисбактериоза кишечника связана с использованием сильных антибиотиков (тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды) и в особенности их форм для приема внутрь (таблетки, капсулы).

Ввиду риска установления дисбактериоза  кишечника лечение антибиотиками  должно сопровождаться лечением по восстановлению микрофлоры кишечника. Для этого  используются лекарства (Линекс, Хилак), содержащие штаммы полезных бактерий, невосприимчивых к действию большинства антибиотиков. Другим способом избежания дисбактериоза кишечника является использование антибиотиков узкого спектра действия, которые уничтожают только микробов, возбудителей болезни и не нарушают состава микрофлоры кишечника. Аллергические реакции могут возникнуть на все известные антибиотики, так как все они являются веществами чужеродными для нашего организма. Аллергия на антибиотики является одним из видов лекарственной аллергии.

Проявляться аллергия может самым  разнообразным образом: появление  высыпаний на коже, зуд кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок. Чаще всего аллергия наблюдается  на фоне лечения антибиотиками из группы пенициллинов или цефалоспоринов. При этом интенсивность аллергической  реакции может быть настолько  высокой, что возможность использования  этих препаратов полностью исключается. Ввиду общности структуры пенициллинов и цефалоспоринов может возникнуть перекрестная аллергия, то есть организм больного чувствительного к пенициллинам отвечает аллергией на введение цефалоспоринов. Преодоление лекарственной аллергии на антибиотики достигается за счет смены препарата. Например, при наличии  аллергии на пенициллины их заменяют макролидами. В некоторых случаях лекарственная аллергия на антибиотики может принимать тяжелый характер и ставить под угрозу жизнь пациента. Такими формами аллергии являются анафилактический шок (генерализированная аллергическая реакция), синдром Стивена-Джонса (омертвение верхних слоев кожи), гемолитическая анемия. Кандидоз полости рта и влагалища – это еще одна распространенная побочная реакция на прием антибиотиков. Как известно, кандидоз (молочница) это также инфекционное заболевание, но вызывается оно не бактериями, а грибками, нечувствительными к действию обычных антибиотиков. В нашем организме рост грибков сдерживается популяциями бактерий, однако при назначении антибиотиков состав нормальной микрофлоры нашего организма (полости рта, влагалища, кишечника) нарушается, полезные бактерии гибнут, а грибки безразличные по отношению к используемым антибиотикам получают возможность активно размножаться. Таким образом, молочница является одним из проявления дисбактериоза.

Для профилактики и лечения молочницы  одновременно с антибиотиками рекомендуется  принимать противогрибковые препараты. Также возможно локальное лечение  и использованием локальных антисептиков и противогрибковых препаратов.

Нефротоксичный и гепатотоксичный эффекты заключаются в поражении тканей печени и почек из-за токсического действия антибиотиков. Нефротоксичекий и гепатотоксический эффекты, в основном, зависят от используемой дозы антибиотика и состояния организма больного. Наибольший риск поражения печени и почек наблюдается при использовании больших доз антибиотиков у больных с уже существующими болезнями этих органов (пиелонефрит, гломерулонефрит, гепатит).

Нефротоксичность проявляется нарушением функции почек: сильная жажда, увеличение или уменьшение количества выделяемой мочи, боли в области поясницы, повышение уровня креатинина и мочевины в крови.

Поражение печени проявляется появлением желтухи, повышением температуры тела, обесцвечивание кала и потемнением  мочи (типичные проявления гепатита). Наибольшим гепато - и нефротоксичным эффектом обладают антибиотики из группы аминогликозидов, противотуберкулезные препараты, антибиотики из группы тетрациклина. Нейротоксический эффект характеризуется поражением нервной системы. Наибольшим нейротоксическим потенциалом обладают антибиотики из группы аминогликозидов, тетрациклина. Легкие формы нейротоксичности проявляются головной болью, головокружениями. Тяжелые случаи нейротоксичности проявляются необратимым повреждением слухового нерва и вестибулярного аппарата (использование аминогликозидов у детей), глазных нервов. Важно заметить, что нейротоксический потенциал антибиотиков обратно пропорционален возрасту больного: наибольшая опасность повреждения нервной системы под действием антибиотиков наблюдается у детей раннего возраста. Гематологические нарушения – относятся к наиболее тяжелым побочным реакциям на антибиотики. Гематологические нарушения могут проявляться в форме гемолитической анемии, когда клетки крови разрушаются из-за оседания на них молекул антибиотиков или из-за токсического воздействия антибиотиков на клетки красного костного мозга (апластическая анемия, агранулоцитоз). Такое тяжелое поражение костного мозга может наблюдаться, например, при использовании Левомицетина (хлорамфеникол). Местные реакции на месте введения антибиотиков зависят от метода введения антибиотика. Многие антибиотики при введении в организм, способны раздражать ткани, вызывая местные воспалительные реакции, образование абсцессов, аллергию.

При внутримышечном введении антибиотиков часто наблюдается образование  болезненного инфильтрата (уплотнения) на месте инъекции. В некоторых  случаях (при несоблюдении стерильности) на месте инъекции может образоваться нагноение (абсцесс).

При внутривенном введении антибиотиков возможно развитие воспаления стенок вен: флебит, проявляющийся появлением уплотненных болезненных тяжей  по ходу вен. Использование мазей  или аэрозолей с антибиотиками  может вызвать дерматит или конъюнктивит.

Антибиотики и беременность

 Как известно, наибольшее действие  антибиотики оказывают на ткани  и клетки находящиеся в активном  делении и развитии. Именно по  этой причине использование любых  антибиотиков во время беременности  и кормления грудью крайне  нежелательно. Большая часть существующих  на данный момент антибиотиков  не прошли соответствующих проверок  на использование во время  беременности и потому их использование  во время беременности или  кормления грудью должно проводиться  с большой осторожностью и  только в случаях, когда риск  отказа от антибиотиков превышает  риск причинения вреда ребенку.  Во время беременности и кормления  грудью категорически запрещается  использование антибиотиков из  группы тетрациклинов и аминогликозидов. Для получения более полной информации о побочных реакция антибиотиков рекомендуем внимательно изучить вкладыш приобретенного лекарства. Также желательно расспросить врача о возможности развития побочных явлений и тактике ваших действий в таком случае.

Как правильно лечиться антибиотиками. Советы

 Современную медицину невозможно  представить без антибиотиков, а  названия этих препаратов все  чаще можно прочесть в рецептах  врачей. В то же время об  антибиотиках ходит дурная молва:  многие люди считают их слишком  опасными и потому стараются  всеми путями избежать их использования. Другие, напротив, не придают должного значения побочным эффектам антибиотиков и злоупотребляют ими. Как определить, в каких случаях нужно принимать антибиотики, а в каких лучше от них воздержаться? Насколько опасны эти препараты, и как избежать возникновения побочных реакций? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в нашей статье. Антибиотик: средство от всех болезней или яд?

Антибиотики это химические вещества, способные блокировать развитие микроорганизмов или вызывать их гибель. Уже из определения можно  понять, что антибиотики есть не что иное, как яды. Действительно, для многих микробов (бактерии, грибки) антибиотики очень ядовиты, но ведь именно это свойство антибиотиков мы используем для борьбы с инфекционными  болезнями. А как быть с влиянием антибиотиков на организм человека? Являются ли антибиотики столь же опасными для человека, как и для микробов? Конечно, нет! Токсичность большинства  антибиотиков по отношению к организму  человека гораздо ниже, чем по отношению  к микробам, либо вообще отсутствует. Это свойство антибиотиков названо  принципом избирательности.