Автор работы: Пользователь скрыл имя, 13 Апреля 2014 в 14:55, доклад
Анатомия человека — наука, изучающая строение и форму человеческого тела и его органов в связи с их функцией и развитием.
Она исследует становление человека в его историческом развитии в процессе эволюции животных, используя сравнительно-анатомический метод.
С анатомией тесно связаны другие морфологические пауки:
• цитология;
• гистология — наука о тканях;
Длинный разгибатель большого пальца стопы, т. extensor hdllucis longus, располагается между передней большеберцовой мышцей медиально и длинным разгибателем пальцев латерально, частично прикрыта ими спереди. Начинается от средней трети передней поверхности малоберцовой кости, межкостной перепонки голени. Сухожилие мышцы проходит вниз на тыл стопы под верхним и нижним удерживателями (сухожилий) разгибателей в отдельном синовиальном влагалище и прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца стопы. Отдельные пучки сухожилия могут прикрепляться также к проксимальной фаланге.
Функция: разгибает большой палец стопы; участвует также в разгибании стопы в голеностопном суставе.
Задняя группа мышц голени. Мышцы задней группы формируют два слоя — поверхностный и глубокий. Поверхностный слой составляют сильно развитая трехглавая мышца голени, которая создает характерную для человека округлость голени, и подошвенная мышца. Глубокий слой образован небольшой подколенной мышцей и тремя длинными мышцами: длинным сгибателем пальцев (располагается наиболее медиально), длинным сгибателем большого пальца стопы (располагается латерально) и задней большеберцовой мышцей (занимает промежуточное положение).
ПОВЕРХНОСТНЫЙ СЛОЙ ЗАДНЕЙ ГРУППЫ МЫШЦ ГОЛЕНИ.
Трехглавая мышца голени, m. triceps surae, состоит из двух мышц — икроножной мышцы, которая располагается поверхностно, и камбаловидной мышцы, скрытой под икроножной. Икроножная мышца относится к двусуставным мышцам, она переходит через два сустава — коленный и голеностопный тогда как камбаловидная мышца является односуставной — переходит только через голеностопный сустав.
Икроножная мышца, т. gastrocnemius, имеет две головки — медиальную и латеральную, поверхностные слои которых представлены прочными сухожильными пучками. Латеральная головка, cdput later ale, начинается на наружной поверхности нижнего эпифиза бедра над латеральным мыщелком; медиальная головка, cdput medldle, — на медиальном мыщелке бедра. Под каждой из головок икроножной мышцы находится синовиальная сумка. Между латеральной головкой и капсулой коленного сустава располагается латеральная подсухожильная сумка икроножной мышцы, bursa subtendinea m. gastrocnemii lateralls. Между медиальной головкой и капсулой сустава лежит медиальная подсухожильная сумка икроножной мышцы, bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis. Обе сумки, как правило, сообщаются с полостью коленного сустава.
На середине голени обе головки икроножной мышцы переходят в толстое сухожилие, которое книзу суживается и сливается с сухожилием камбаловидной мышцы, формируя пяточное (ахиллово) сухожилие, tendo calcdneus, s. Achillis, которое прикрепляется к пяточному бугру. Между сухожилием и костью имеется синовиальная сумка — сумка пяточного сухожилия, bursa tendinis calcdnei.
Камбаловидная мышца, т. soleus, толстая, плоская, залегает впереди икроножной мышцы. Спереди от нее находятся мышцы глубокого слоя. Камбаловидная мышца имеет обширное начало на задней поверхности большеберцовой кости (на linea m. solei) и от сухожильной дуги (arcus tendineus m. solei), перекидывающейся между большеберцовой и малоберцовой костями. Мышца перистого строения, переходит в плоское сухожилие, участвующее в образовании пяточного сухожилия.
Функция: трехглавая мышца голени сгибает голень и стопу (подошвенное сгибание); при фиксированной стопе удерживает голень на таранной кости, не давая ей опрокинуться вперед.
Подошвенная мышца, т. plantdris, непостоянная, с небольшим брюшком и длинным тонким сухожилием. Начинается на латеральном надмыщелке бедра и от косой подколенной связки. Сухожилие этой мышцы проходит между икроножной и камбаловидной мышцами, прилежит к медиальному краю пяточного сухожилия, вместе с которым прикрепляется к пяточному бугру.
Функция: натягивает капсулу коленного сустава, участвует в сгибании голени и стопы.
Подколенная мышца, т. popliteus, залегает глубоко в подколенной ямке. Начинается толстым сухожилием от наружной поверхности латерального мыщелка бедра (ниже прикрепления малоберцовой коллатеральной связки). Мышца прилежит к задней поверхности коленного сустава и проходит под дугообразной подколенной связкой, от которой начинаются ее медиальные пучки. Прикрепляется к треугольной площадке на задней поверхности большеберцовой кости, над линией камбаловидной мышцы.
Функция: сгибает голень, поворачивая ее кнутри; натягивает капсулу коленного сустава, предохраняя синовиальную мембрану от ущемления.
Длинный сгибатель пальцев, т. flexor digitorum longus, — двуперистая мышца. Начинается мясистыми пучками на задней поверхности тела большеберцовой кости ниже линии камбаловидной мышцы, от фасции голени и от задней межмышечной перегородки голени. Располагается позади и медиальнее задней большеберцовой мышцы.
Сухожилие длинного сгибателя пальцев направляется вниз, пересекает сзади и с латеральной стороны сухожилие задней большеберцовой мышцы. Далее сухожилие мышцы проходит к подошве стопы позади медиальной лодыжки под удержива-телем (сухожилий) сгибателей в отдельном синовиальном влагалище (между сухожилиями задней большеберцовой мышцы медиально и длинным сгибателем большого пальца латерально). Затем сухожилие огибает сзади и снизу опору таранной кости, располагаясь над коротким сгибателем пальцев, разделяется на четыре отдельных сухожилия, которые прикрепляются к дистальным фалангам II—V пальцев, предварительно прободая сухожилия короткого сгибателя пальцев (подобно сухожилиям глубокого сгибателя пальцев на кисти).
Функция: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев; сгибает стопу, поворачивая ее кнаружи.
Длинный сгибатель большого пальца стопы, т. flexor hdllucis longus, — двуперистая мышца. Начинается от нижних двух третей тела малоберцовой кости, межкостной перепонки, задней межмышечной перегородки голени. Располагается латерально и сзади от задней большеберцовой мышцы. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы проходит по удерживателем (сухожилий) сгибателей позади медиальной лодыжки и латеральнее сухожилия длинного сгибателя пальцев в отдельном синовиальном влагалище. Далее сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы ложится в одноименную борозду на заднем отростке таранной кости, проходя вперед под опорой таранной кости. Достигнув подошвенной поверхности большого пальца стопы, сухожилие прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца стопы. На своем пути на стопе это сухожилие перекрещивается с сухожилием длинного сгибателя пальцев (лежит под ним). На всем протяжении подошвенной поверхности I плюсневой кости сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы залегает между медиальным и латеральным брюшками короткого сгибателя большого пальца стопы.
Функция: сгибает большой палец стопы, участвует в сгибании, супинации и приведении стопы; укрепляет продольный свод стопы.
Задняя большеберцовая мышца, т. tibialis posterior, располагается глубоко на задней поверхности голени, между длинным сгибателем пальцев (медиально) и длинным сгибателем большого пальца стопы (латерально). Начинается на задней поверхности тела малоберцовой кости (между медиальным гребнем и межкостным краем), от нижней поверхности латерального мыщелка и верхних двух третей тела большеберцовой кости (ниже линии камбаловидной мышцы) и межкостной перепонки голени.
Мышца продолжается в сильное сухожилие, которое залегает в бороздке на задней поверхности медиальной лодыжки впереди сухожилия длинного сгибателя пальцев [под удержи-вателем (сухожилий) сгибателей. Перейдя на подошвенную поверхность, сухожилие прикрепляется к бугристости ладьевидной кости, ко всем трем клиновидным костям, а также к основанию IV (иногда и V) плюсневой кости.
Функция: сгибает стопу (подошвенное сгибание), приводит ее и супинирует.
Латеральная группа мышц голени
Латеральная группа представлена длинной и короткой малоберцовыми мышцами, которые располагаются на латеральной поверхности голени под пластинкой фасции, между передней и задней межмышечными перегородками.
Длинная малоберцовая мышца, т. peroneus longus (m. fibularis longus), двуперистая, лежит поверхностно. Начинается от головки и верхних двух третей латеральной поверхности малоберцовой кости, от латерального мыщелка большеберцовой кости, фасции голени и от межмышечных перегородок голени. На уровне голеностопного сустава сухожилие мышцы, огибая латеральную лодыжку сзади, проходит вначале под верхним удерживателем (сухожилий) малоберцовых мышц [retinaculum musculorum peroneorum (fibularium) в общем синовиальном влагалище с сухожилием короткой малоберцовой мышцы, а затем в борозде на пяточной кости [под нижним удерживателем (сухожилий) малоберцовых мышц. На подошве сухожилие длинной малоберцовой мышцы проходит косо вперед и медиально, ложится в одноименную бороздку кубовидной кости в отдельном (собственном) синовиальном влагалище; прикрепляется к основанию I и II плюсневых костей и к медиальной клиновидной кости.
В тех пунктах, где сухожилие меняет свое направление (позади латеральной лодыжки и на кубовидной кости), оно обычно утолщается за счет образующегося в его толще волокнистого хряща или сесамовидной косточки.
Функция: сгибает стопу, приподнимает ее латеральный край (пронация), укрепляет поперечный и продольный своды стопы.
Короткая малоберцовая мышца, т. peroneus brevis (m. fibularis brevis), двуперистая, начинается от нижних двух третей латеральной поверхности малоберцовой кости и от межмышечных перегородок голени. Сухожилие мышцы проходит на стопу позади латеральной лодыжки, залегая в общем синовиальном влагалище вместе с сухожилием длинной малоберцовой мышцы под удерживателем (сухожилий) малоберцовых мышц. У нижнего края этого удерживателя сухожилие короткой малоберцовой мышцы поворачивает вперед и проходит по наружной стороне пяточной кости под малоберцовым блоком к месту прикрепления на основании V плюсневой кости.
Функция: поднимает латеральный край стопы; препятствует повороту стопы подошвой кнутри; сгибает стопу (подошвенное сгибание).
46. Мышцы и фасции
стопы:
топография, строение, функции, кровоснабжение,
иннервация.
Наряду с прикрепляющимися к костям стопы сухожилиями мышц голени, входящими в состав передней, задней и латеральной групп, стопа имеет собственные (короткие) мышцы. Эти мышцы начинаются и прикрепляются в пределах скелета стопы, имеют сложные анатомо-топографические и функциональные взаимоотношения с сухожилиями тех мышц голени, пункты прикрепления которых находятся на костях стопы; располагаются на тыле и подошве стопы.
Мышцы тыла стопы залегают под тыльной фасцией стопы и сухожилиями длинных разгибателей пальцев. Они представлены двумя мышцами — коротким разгибателем пальцев и коротким разгибателем большого пальца стопы.
Короткий разгибатель пальцев, т. extensor digitorum brevis, — слабо развитая мышца. Начинается в передних отделах верхней и латеральной поверхностей пяточной кости. Мышца проходит по тыльной поверхности стопы, в латеральной ее части, косо вперед и медиально. Три ее сухожилия достигают II — IV пальцев, присоединяются с латеральной стороны к сухожилиям длинного разгибателя пальцев и вместе с ними прикрепляются к основаниям средних и дистальных фаланг.
Функция: вместе с сухожилиями длинного разгибателя пальцев участвует в разгибании пальцев стопы.
Короткий разгибатель большого пальца стопы, т. extensor hallucis brevis, лежит медиально от короткого разгибателя пальцев. Начинается на верхней поверхности пяточной кости, в переднем ее отделе; направляется вперед и медиально, переходит в сухожилие, которое прикрепляется к тыльной поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца стопы. Функция: участвует в разгибании большого пальца стопы.
МЫШЦЫ ПОДОШВЫ СТОПЫ
Топография мышц подошвы стопы напоминает в целом расположение коротких мышц ладони кисти. Соответственно различают следующие группы мышц: медиальную — со стороны большого пальца стопы, латеральную — со стороны мизинца и среднюю группу, занимающую промежуточное положение. В целом на подошве имеется 14 коротких мышц. Медиальную группу составляют мышца, отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы и мышца, приводящая большой палец стопы. К латеральной группе относятся мышца, отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель мизинца стопы и мышца, противопоставляющая мизинец. Средняя группа на подошве усилена: кроме четырех червеобразных и семи межкостных мышц, она включает еще две мышцы — короткий сгибатель пальцев и квадратную мышцу подошвы.
МЕДИАЛЬНАЯ ГРУППА МЫШЦ ПОДОШВЫ СТОПЫ
Мышца, отводящая большой палец стопы, m. abductor halluces, начинается короткими сухожильными пучками на медиальном отрезке бугра пяточной кости, мясистыми пучками — от нижнего удерживателя (сухожилий) сгибателей и подошвенного апоневроза. Мышца залегает поверхностно вдоль медиального края стопы. Прикрепляется к медиальной стороне основания проксимальной фаланги большого пальца стопы. Функция: отводит большой палец стопы от срединной линии подошвы в медиальном направлении.
Короткий сгибатель большого пальца стопы, т. flexor hallucis brevis, начинается узкой сухожильной пластинкой на медиальной стороне подошвенной поверхности кубовидной кости (позади борозды сухожилия длинной малоберцовой мышцы), от клиновидных костей и от связок на подошве стопы. Мышца разделена на две части, сухожилия которых, направляясь к большому пальцу стопы, прикрепляются к его проксимальной фаланге и к сесамовидной кости, лежащей на уровне первого плюснефалангового сустава. С латеральной стороны мышца сращена с мышцей, приводящей большой палец стопы. Функция: сгибает большой палец стопы.
Мышца, приводящая большой палец стопы, т. adductor hallucis, имеет две головки — косую и поперечную. Косая головка, caput obliquum, начинается от кубовидной, латеральной клиновидной, от оснований II, III, IV плюсневых костей и от сухожилия длинной малоберцовой мышцы. Мышечное брюшко направляется вперед и медиально, переходит в общее с поперечной головкой сухожилие. Поперечная головка, caput transversum, образует узкое плоское мышечное брюшко, которое начинается от капсул плюснефаланговых суставов III—V пальцев. Сухожилие приводящей мышцы большого пальца стопы прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы и к латеральной сесамовидной кости. Функция: приводит большой палец к срединной линии стопы, участвует в сгибании большого пальца стопы.