Острый панкреатит

Острый панкреатит – остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной

железы демаркационного типа, в основе которого лежат некробиоз панкреацитов и

ферментная аутоагрессия с последующим некрозом и дистрофией железы с присоеди

нением вторичной гнойной инфекции.

Чёткой клинической картины нет. В связи с этим для точной диагностики острого панкреатита необходим целый ряд дополнительных исследований.

Жалобы на острую боль в животе, тошноту, рвоту дуоденальным содержимым, не приносящую облегчения, вздутие живота. Как правило, из-за интоксикации и рвоты наступает нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание, которое играет важную роль в патогенезе заболевания. Могут появляться геморрагические синюшные пятна на левой боковой стенке живота, иногда с желтоватым оттенком (симптом Грея Тернера). Возможно возникновение пятен у пупка (симптом Куллена).

Возникновение острого панкреатита возможно на фоне хронического панкреатита. Острый панкреатит отличается от понятия «обострение хронического панкреатита».

Часто после перенесённого острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы. Увеличиваясь в размерах и накапливая патологическую жидкость, псевдокиста за счёт сдавления окружающих органов может вызывать боли, нарушение движения пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке. Возможно нагноение псевдокисты.

Иногда отёк или склероз в области головки поджелудочной железы приводят к клинической картине, напоминающей сдавление протоков жёлчных путей и протока поджелудочной железы (Вирсунгова протока). Подобная картина наблюдается при опухолях головки поджелудочной железы, поэтому такую форму панкреатита называют псевдотуморозной. Нарушение оттока жёлчи в таких случаях может вызывать механическую желтуху.

Наиболее частой причиной гибели больных острым панкреатитом в первые дни заболевания является эндогенная интоксикация, сопровождающаяся развитием циркуляторного гиповолемического шока, отёка головного мозга, острой почечной недостаточностью.

• симптом Воскресенского - из-за отёка поджелудочной железы отсутствует пульсация брюшной аорты;
• симптом Чухриенко - при толчкообразных движениях кисти, расположенной поперёк в нижнем отделе живота больного - у него возникает боль в брюшной стенке;
• симптом Георгиевского-Мюсси - при пальпации левой стороны живота возникает болевой эффект;
• симптом Мейо-Робсона - мышцы реберно-позвоночной части напряжены и болезненны;
• симптом Щёткина-Блюмберга - резкое усиление боли после надавливания на переднюю брюшную стенку и быстром снятии пальпирующей руки.