Клиническая анатомия и физиология глотки

Жевательный комплекс

 Этот комплекс  включает помимо жевательной  системы челюстей также и слюнные  железы, железы слизистой оболочки  полости рта и глотки, язык, небные  миндалины и др. Жевательный комплекс  имеет прямое отношение к физиологии  глотки, поскольку является первым  и основным звеном, подготавливающим  пищевой продукт к поступлению  в пищеварительный тракт.

Глотательный и механозащитный комплексы

 Эти комплексы  обеспечивают продвижение пищевого  комка в просвет пищевода. При  возникновении глотательного рефлекса  наступает рефлекторное сокращение  мышц мягкого неба и глотки, чем обеспечиваются герметическая  изоляция средней части глотки  от носоглотки и предотвращение  попадания пищи в последнюю (первая  фаза защитной функции глотки).

В момент продвижения пищевого комка в полость глотки возникает фаза защитной функции, в процессе которой происходит подъем гортани. В этом случае вход в нее располагается выше пищевого комка, а надгортанник, наподобие клапана, опускается и закрывает вход в гортань. Мышцы, прикрепленные к черпаловидным хрящам, сближают последние и смыкают голосовые складки, перекрывая вход в подскладковое пространство. Во время поступления пищевого комка в пищевод дыхание прерывается. Далее последовательным сокращением среднего, затем нижнего сжимателя глотки пищевой комок или проглатываемая жидкость попадает в ретроларингеальную часть глотки. Соприкосновение пищевого комка с рецепторами этого отдела глотки приводит к рефлекторному расслаблению мышц входа в пищевод, в результате чего под пищевым комком образуется зияющее пространство, в которое пищевой комок проталкивается нижним сжимателем глотки. В норме обратное поступление пищевого комка из гортаноглотки в ротоглотку невозможно из-за продолжающегося прижатия языка к небу и задней стенке глотки. Весь процесс акта глотания и чередования его с дыхательной функцией гортани Воячек В.И. образно назвал «механизмом железнодорожной стрелки».

Резонаторная и артикуляционная функции глотки

 Резонаторная  и артикуляционная функции глотки  играют важную роль в формировании  голосовых звуков и артикуляционных  элементов речи, принимают участие  в индивидуализации тембровых  особенностей голоса. Патологические  состояния глотки (объемные и  воспалительные процессы, нарушение  иннервации и трофики) приводят  к искажению нормальных голосовых  звуков. Так, обструктивные процессы  в носоглотке, затрудняющие или  полностью блокирующие прохождение  звука в носовые резонаторы, обусловливают  возникновение так называемой  закрытой гнусавости (rhinolalia clausa). И  напротив, зияние носоглотки и  невозможность ее разобщения  с ротоглоткой ввиду утраты  запирательной функции мягкого  неба, небных дужек и среднего  сжимателя глотки приводят к  тому, что речь также становится  гнусавой и характеризуется как  открытая гнусавость (rhinolalia operta). Такой  голос наблюдают у пациентов  после инфильтрационной анестезии  перед операцией удаления небных  миндалин.

Иммунобиологический комплекс

Встречая на пищепроводных и воздухопроводных путях факторы антигенной природы, лимфаденоидный аппарат глотки подвергает их специфическому воздействию и тем самым лишает их патогенных свойств. Этот процесс носит название местного иммунитета. Факторы, возбуждающие в организме иммунные процессы, называются антигенами. Существует мнение еще об одной функции небных и носоглоточной миндалин, согласно которому эти лимфаденоидные образования, будучи эмбриологически связанными с гипофизом и щитовидной железой, в раннем детском возрасте играют роль железы внутренней секреции, принимающей участие в развитии детского организма. К 7 годам эта функция постепенно редуцируется, однако к настоящему времени не найдено убедительных доказательств, подтверждающих это мнение.

Орган вкусовой чувствительности

Орган вкуса - один из пяти органов чувств, вызывающий ощущение вкуса при контакте специализированных хеморецепторов языка и полости рта с вкусовыми веществами. Эти хеморецепторы представлены так называемыми вкусовыми почками (вкусовыми луковицами). К вкусовым почкам подходят чувствительные нервы, по которым импульсы передаются во вкусовые центры мозгового ствола (по барабанной струне, иннервирующей передние 2/3 языка, и языкоглоточному нерву, обеспечивающему вкусовой чувствительностью заднюю треть языка). Вкусовые рецепторы в значительно меньшем количестве имеются на задней стенке глотки, мягком небе и в полости рта.

Теории вкуса. Наибольшего внимания заслуживают теории Ренквиста Ю. (1919) и Лазарева П.П. (1920). Ренквист полагал, что вкусовое восприятие осуществляется благодаря химическому воздействию растворенных в воде веществ на протоплазму вкусовых клеток и нервных окончаний и основную роль в возникновении вкусового ощущения приписывал явлению адсорбции и образованию разности потенциалов между протоплазмой клетки и окружающей ее средой. Независимо от Ренквиста Лазарев выдвинул концепцию, согласно которой вкусовое ощущение возникает в результате возникновения разности потенциалов на границе оболочки вкусовой клетки. В основе этих потенциалов лежат ионы высокочувствительных белковых веществ, содержащихся во вкусовых клубочках и распадающихся при контакте со вкусовым веществом.