Бранхиогенные железы внутренней секреции: строение, топография, гормоны

      2. Кальцитонин – снижает уровень  кальция в крови: усиливает  выведение кальция с мочой, уменьшая реабсорбцию кальция в канальцах почки; уменьшает всасывание кальция из кишечника; стимулирует образование остеобластов и кальцификацию костей, увеличивая фиксацию кальция в костной ткани; угнетает функцию остеокластов, разрушающих костную ткань.

      Регуляция: нервные импульсы (симпатическая  и парасимпатическая НС) и уровень кальция в крови, также изменениями секреции гастрина при приеме пищи, богатой кальцием.

      3. Соматостатин – подавляет синтез  белка.

      4. Серотонин, норадреналин – регулируют  функцию тироцитов.

      При недостаточности функции щитовидной железы развивается гипотиреоз – у больных отмечается вялость, адинамия, снижение аппетита, холодные на ощупь кожные покровы, отечность. У детей происходит задержка развития скелета, отставание в неврологическом статусе развития, сонливость. Язык толстый и широкий, короткая шея, низкий лоб, утолщенные губы, волосы редкие, грубые – это симптомы врожденного гипотиреоза. В тяжелых случаях развивается кретинизм, который проявляется глубокими умственными нарушениями. В случае приобретенного гипотиреоза снижается интеллект и работоспособность.

      При повышенной функции наблюдаются  раздражительность, тремор, тахикардия, пучеглазие, зоб – основные симптомы гипертиреоза. 

      ВОЗРАСТНЫЕ  ОСОБЕННОСТИ 

      У новорожденных в 20% случаев железа имеет фолликулярный тип строения. В 60% - фолликулы спавшиеся, эпителий слущенный – железа десквамативного типа. У 18% новорожденных – железа имеет смешанный тип строения, фолликулы мелкие. В течение первых 2-х недель после рождения в железах десквамативного типа строения появляются фолликулы с коллоидом, и железа постепенно перестраивается в нормальный фолликулярный тип. К 2-м годам вес железы удваивается. Особенно бурный рост и усиление кровоснабжения наблюдаются в железе в период полового созревания. К 15-16 годам появляются фолликулы с плоским эпителием (тироциты) и строение железы приближается к строению у взрослых. В период от 20 до 60 лет масса органа (25-30 г – 0,05% общей массы тела) существенно не меняется. Некоторое уменьшение массы и размеров (продольный – около 50 мм, поперечный – 50-60 мм, высота перешейка – 5-15 мм) органа в старческом возрасте обусловлена возрастной атрофией, однако функция железы не нарушается. 

      КРОВОСНАБЖЕНИЕ  И ИННЕРВАЦИЯ ЖЕЛЕЗЫ 

      Артерии: a. thyroidea superior из a. carotis externa;

      a. thyroidea inferior из tr. thyrocervicalis из a. subclavia;

      a. thyroidea ima et a. thyroidea impar (непостоянны), отходят

      или от a. subclavia или от tr. brachiocephalicus, или  от arcus

      aortae.

      2. Вены: отток крови происходит  по соименным с артериями венам:

      из v. thyroidea superior – в v.jugularis interna

      из v. thyroidea inferior, thyroidea ima et a. thyroidea impar в–

      v. . brachiocephalica (v. thyroidea inferior иногда может

      впадать в v.jugularis interna).

      3. Иннервация:

      афферентная и парасимпатическая – обеспечивается n. laringeus superior et inferior (ветвь n. laringeus recurrens) – ветви n. vagus.

      симпатическая – от ganglion cervicale medius, и в меньшей степени, от ganglion cervicale superius et inferius truncus sympathicus, преимущественно по ходу артерий, кровоснабжающих железу.

      Отток лимфы – осуществляется в nodi lymphoidei trachlearis, cervicales anteriores et profundi, retropharyngeales, mediastenales anteriores et posteriors. 

      Паращитовидные  железы

Описание. Роль в организме. Строение. Гормоны.

      Glandulae parathyroidea – парные железы, расположенные под капсулой щитовидной железы в рыхлой соединительнотканной клетчатке, отделяющей внутреннюю (собственную) и наружную (фасциальную) капсулы щитовидной железы.

      Верхняя пара - glandulae parathyroideae superiores – примыкает  сзади к долям щитовидной железы, вблизи их верхушек, приблизительно на уровне дуги перстневидного хряща.

      Нижняя  пара - glandulae parathyroideae inferiors – находится  между трахеей и долями щитовидной железы вблизи их основания. В 20% случаев  одна из желез располагается атипично (в переднем или заднем средостении, позади пищевода, вблизи бифуркации общей сонной артерии).

      Редко железы могут находиться непосредственно  в паренхиме щитовидной железы. Также может варьировать их количество – от 8 и больше (описаны случаи увеличения их количества до 32), но общая масса желез всегда не превышает 0,13-0,36 г. Форма желез округлая или овальная. Размеры изменчивы: длина – 4-8 мм, ширина – 3-4 мм, толщина – 2-3 мм.

      Развитие: на 6 неделе эмбриогенеза из эпителия 3-4 пары жаберных карманов глоточной кишки. К рождению железы вполне развиты и активно функционируют.

      Строение: снаружи железа покрыта тонкой капсулой из неоформленной соединительной ткани, дающей внутрь органа прослойки (септы) с кровеносными сосудами и жировыми клетками. Паренхима железы представлена тяжами и скоплениями паратироцитов (главные – светлые [неактивные] и темные [активные]; оксифильные [стареющие]). Иногда, при задержке выведения секрета, образуются псевдофолликулы. 

      Физиологические эффекты гормона 

      Паратирин (паратиреокрин, паратгормон) – участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена, являясь антагонистом тиреокальцитонина. Действует на костную ткань, активирует остеокласты, что способствует повышению уровня кальция в крови, вследствие деминерализации костей. Обеспечивает всасывание кальция в кишечнике. Стимулирует реабсорбцию кальция в канальцах почки, что приводит к гиперкальциемии и фосфатурии. Усиливает синтез кальцитриола – метаболита витамина D3. При недостаточной функции паращитовидных желез нарушается всасывание витамина D, наступает кальциевое голодание. У детей развивается рахит, что приводит к изменению формы костей, возникает ранняя остеомаляция точек окостенения. Нередки переломы, боли в костях, мышечная слабость, склонность к камнеобразованию, нарушение электрической стабильности сердца. Наблюдаются трофические изменения со стороны волос, ногтей, зубов; возбудимость, пилороспазм, диарея, тахикардия. В тяжелых случаях судороги и ларингоспазм.

      Регуляция секреции определяется уровнем кальция  в крови – снижение – усиливает, повышение – снижает выработку гормона железами. 

      Кровоснабжение  и иннервация 

      1. Артерии: a. thyroidea superior из a. carotis externa;

      a. thyroidea inferior из tr. thyrocervicalis из a. subclavia;

      2. Вены: отток крови происходит  по соименным венам:

      из v. thyroidea superior – в v.jugularis interna

      из v. thyroidea inferior в – v. . brachiocephalica

      (v. thyroidea inferior иногда может впадать  в

      v.jugularis interna).

      3. Иннервация:

      афферентная и парасимпатическая – обеспечивается n. laringeus superior et inferior (ветвь n. laringeus recurrens) – ветви n. vagus.

      симпатическая – от ganglion cervicale medius, и в меньшей степени, от ganglion cervicale superius et inferius truncus sympathicus, преимущественно по ходу артерий, кровоснабжающих железу.

      Отток лимфы – осуществляется в nodi lymphoidei trachlearis, cervicales anteriores et profundi, mediastenales anteriores. 

      Возрастные  особенности 

      Суммарная масса желез у новорожденных  составляет в среднем 6-9 мг. В течение первого года жизни их общая масса увеличивается в 3-4 раза, к 5-ти годам – еще удваивается, а к 10-ти годам – утраивается. После 11 лет в строме появляется большое количество жировых клеток. После 20 лет общая масса желез достигает 0,13-0,36 г и остается постоянной в последующем. Во все возрастные периоды масса желез у женщин несколько больше, чем у мужчин. 
 

Тимус

Описание. Роль в организме. Строение. Гормоны.

      Thymus – вилочковая железа, является  центральным органом иммунной системы (лимфоиммуноцитопоэза).

      Орган расположен в переднем верхнем средостении  позади грудины, выступая над яремной вырезкой, внизу достигает уровня 3-4 ребра, занимая верхнее межплевральное поле. Вверху тимус вдается в область шеи, где может соприкасаться со щитовидной железой, а внизу он достигает перикарда и прикрывает его на различном протяжении. Позади железы расположена трахея и крупные кровеносные сосуды (плечеголовные вены, верхняя полая вена, дуга аорты с ее ветвями). Большая часть ее передней и латеральной поверхностей покрыта плеврой.

      Тимус относят к железам бранхиогенной  группы. Парная закладка органа происходит у человека из 3-4 пары глоточных карманов в начале 2-го месяца внутриутробного развития. Закладка растет в каудально-вентральном направлении, сохраняя контакт с глоткой. Затем происходит отделение закладки от стенки глотки и ее смешение в каудально-медиальном направлении со слиянием по средней линии. Большинство клеток тимуса происходит из эпителиальных (энтодермальных) стволовых клеток, но имеются данные о двояком происхождении – из энто- и эктодермы. В зачатки мигрируют лимфоидные клетки из красного костного мозга и начинают быстро размножаться. На 5-м месяце завершается формирование мозгового и коркового вещества, железа приобретает дольчатое строение.

      Общее строение: Снаружи орган покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят трабекулы, делящие железу на доли. Доли междольковыми перегородками делятся на дольки. В каждой дольке выделяют корковое вещество (cortex thymi), расположенное по периферии долек и занимающее большую их часть, и мозговое вещество (medulla thymi), образующая ее центральную часть. Строма долек представлена трехмерной сетью отростчатых эпителиальных (эпителиоретикулярных) клеток, в петлях которых располагаются лимфоциты (тимоциты), около 90% от их числа находится в корковом веществе.

      Эпителиальные клетки в корковом веществе делятся  на несколько типов и выполняют разную функцию. Эндокринной функцией обладают несколько типов секреторных клеток, вырабатывающих факторы, необходимые для созревания тимоцитов: тимозины (тимоген, тимозин, Т-активин, тимарин и др.), тимопоэтин, поступающие в кровь и способные оказывать действие вне тимуса, что позволяет рассматривать тимус как эндокринную железу.

      Функции тимозинов:

      - способствуют дифференцировке Т-лимфоцитов  и появлению специфических рецепторов на их клеточной мембране;

      - стимулируют выработку многих  лимфокинов, в том числе интерлейкина-2;

      - стимулирует продукцию иммуноглобулинов.

      Функции тимопоэтина:

      - является стимулятором дифференцировки  предшественников Т-лимфоцитов;

      - влияет на дифференцировку Т-лимфоцитов, но не на их иммунологическую функцию.

      Таким образом, в корковом веществе происходит антигеннезависимая пролиферация и дифференцировка Т-лимфоцитов из их предшественников, поступающих из красного костного мозга.

      Мозговое  вещество содержит меньшее количество более зрелых (малых) тимоцитов, нечувствительных к кортикостероидам, которые покидают тимус через стенку посткапиллярной венулы и кортико-медуллярной зоне и заселяются в Т- зависимые зоны периферических органов иммунной системы. Эпителиальные клетки в мозговом веществе более крупные и многочисленные. В отдельных участках они, уплощаясь и ороговевая, накладываясь друг на друга концентрическими слоями, образуют слоистые эпителиальные тельца (тельца Гассаля), функция которых неясна. Число и размеры телец увеличиваются с возрастом и при стрессе. 

      Кровоснабжение и иннервация 

      Артерии:

      a.a. thymici из a.thoracica interna из a. subclavia

      r.r. thymici a.a. intercostales (posteriors), отходящие в  их конечной части в области грудины – ветви pars thoracica aortae descendens

      a.a. thymici из truncus brachiocephalicus (чаще всего отсутствует)

      Вены: отток крови происходит по соименным  с артериями венам в v. thoracica interna et v. brachiocephalica.

      Иннервация: