Балалардағы бөртпенің сараланған диагностикасы

Қарағанды Мемлекеттік МЕдицина Университеті

Балалардың жұқпалы аурулар кафедрасы

 

 

 

СРС

Тақырыбы: Балалардағы бөртпенің сараланған диагностикасы

 

Орындаған: 434 топ ЖМФ

Базарова А.К

Пернебаев Е.А

Тексерген: Сланбекова Г.А

 

 

Қарағанды 2013

Мазмұны

• Кіріспе
• Негізгі бөлім
1. Бөртпемен көрініс табатын негізгі аурулар
2. Бөртпелердің клиникалық еркшеліктері
3. Емдеу
• Қорытынды
• Пайдаланылған әдебиеттер тізімі

• Кіріспе

          Бөртпе  – теріге және шырышты қабаттарға шығатын бөртпелер (exanthema) (enantheme). Тек вирустық және бактериялық инфекцияларда ғана емес, табиғи инфекцияларға жатпайтын ауруларға да тән. Бөртпелер тамырлық және тамырдан тысқары болып бөлінеді. Тамырлық бөртпелер беткейлік тамырлардың кеңеюі нәтижесінде пайда болады.

4. 1-5мм дейін дақ (розеола)
5. 5-20мм дақ (макула)
6. 20-ден жоғары эритема  деп аталады.

Біріншілік озгеріссіз теріге шығады

Екіншілік зақымдалған теріден (высыпания) пайда болады

Бөртпенің негізгі түрлері:

• Розеола
• Макула
• Іріңді дақты бөртпе
• Эритема
• Геморрагиялық бөртпелер (петехиялар, пурпура, экхимоз)
• Булла (көпіршік)
• Пустула
• Папула

• Бөртпемен көрініс табатын негізгі аурулар

Корь

Жедел инфекциялық ауру, дене қызуының жоғарылауы, интоксикация, жоғарғы тыныс жолдарының және көздің шырышты қабатының катары, дақты папулезды бөртпемен көрініс табады. Қоздырғышы  Morbilivirus .

Клиникасы

   Инкубациялық кезеңі 8 -10 күн. Үш негізгі кезеңін ажыратады:

• катаральді (продромальді),
• бөртпе (высыпания),
• пигментация.

 

• Катаральді кезең (3-4 күн) дене қызуының жоғарылауы мен, жоғары тыныс жолдарының және конъюктива катарының пайда болуымен жүреді: мұрыннан шырыштың бөлінуі, құрғақ жөтел,  баланың мазасыздануы болады. Конъюнктиваның гиперемиясы, қабақтың ісінуі, склерит, сосын іріңді бөліністер болады. Катаральді кезеңде жұмсақ және қатты таңдайда ашық қызыл түсті энантема көрініс табады. Бельский-Филатов-Коплик дақтары (ұртта болады.)

 

• Бөртпе (высыпания) кезеңі (4-5күн) дақты папулезды бөртпелермен көрініс табады. Бөртпенің алғашқы элементі  құлақта, мұрын маңайында ал қызыл түсті дақтар пайда болады, сосын ол батке және мойынға, кеуде қуысына таралады, периодты: бірінші күні бетте, екінші күні мойында, үшінші күні кеуде де т.б. 

• Пигментация кезеңінде  бөртпелер қоңыр түске ауысады, пигментациялану ең алғаш бетте басталады сосын денедегі бөртпелер пигментацияланалы. Бұл кезең 1 – ½ аптаға созылады.

Емі

• Госпитализация
• Щадящая режим
• Диета сұйык тамактар тағайындау
• Симптоматикалық: парацетамол
• Күніне бірнеше рет көзді қайнаған сумен немесе 2% натрий гидрокарбонатты раствормен жуу. Іріңдік кеткен соң көзге ретинол ацететын 1-2  тамшыдан 3-4рет.
• Мұрынға вазелинді май тамызу 1-2  тамшыдан 3-4рет.
• Аскорбин қышқылы (300-500мг/сут), витамин А 10мг/сут
• Витаминдер
• Десенсибилизациялық терапия: супрастин
• Асқынған түрінде: антибиотикотерапия (метиленивый синий)
• Вакцинация 12-15айында және 2 жасында

• Краснуха

Жедел инфекциялық ауру , кызылша тәрісді бөртпелер мен (макула), жоғары тыныс алу жолдарында айқын емес катаральді көріністер мен және шеткері лимфа түйіндерінің ұлғаюы мен көрініс табады. Қоздырғышы Robivirus . Инфекция көзі ауру адам.

Клиникалық көрінісі:

    Инкубациялық кезеңі  15-24 күн. Дене қызуы жиі жоғарылайды 38 дейін, субфебрильді болады, әлсіздік, шаршағыштық, бас ауруы болады.  Бөртпе алғаш бетке сосын бүкіл теріге таралады, буын маңайында, арқада, бел аймағынды көптеп кездеседі.  Бөртпелар кызылшадағы бөртпелермен салыстырғанда кіші өлшемде болады. Бельский - Филатов - Коплик дақтары болмайды. Лимфа түйіндері ұлғаяды бұршақтан фасольға дейін, ұлғаю бөртпе шыққанға дейін болады сосын қалпына келеді. Этаптылық болмайды.

Туа пайда болған- триада симптомымен көрініс табады: саңыраулық, жүрек ақауы, катаральді симптомдар.

Жүре пайда болған болады.

 

• Емі

Науқасқа төсектік режим тағайындалады. Дәрілік препараттар тағайындалмайды.

Вакцинация 12-15айында және 6жасында.

• Скарлатина

Жедел инфекциялық ауру, жалпы интоксикация, ангина және терілік бөртпелер мен көрініс табады. Этиологисы бетта гемолитикалық стрептококктың А тобы.

Клиникалық көрінісі:

 Инкубациялық кезең 2-7 күнге созылады. Жедел басталады дене қызуы  жоғарылап, тамақтың ауруы және құсу болады. Аурудың екінші күні бөртпе шығады. Алдымен бетке сосын денеге. Бөртпе кеуденің бүйір жағына, іштің төменгі бөлігіне, терінің табиғи складкасына, шап, тізе үстілік, шынтақ маңайына коптеп шығады. Бөртпелер милиарлы түрде шығады. 3-7 күнде жоғалады, пигментация қалдырмайды. Бөртпенің орны түлейді. Ауыз жұтқыншақта айқын гиперемия байқалады “пылающий зев”. Лимфа түйіндерінің ұлғаяды, ауырсынады.

• Ауыз қуысының шырышты қабаты құрғақ болады. Тіл алдымен сұр сары жабынды мен жабылады, сосын оның орны ашық қызыл түсті болады (малиновый язык)

• Емі

Антибиотикотерапия. Пенициллин в/м 100000 ЕД/кг тәулігіне екі рет. Немесе бициллин-3 20000ЕД/кг, тек 800000ЕД/кг көп емес және цефалоспорин.

Скарлатинаның токсикалық формасында полиглюкин, 20% глюкоза енгізіледі.

• Желшешек

Жедел инфекциялық ауру, Herpesviridae тұқымдасы тударыды, әлсіз (умеренное) қызба, шырышты қабаттарда ұсақ тұнық құрамды көпіршіктер мен көрініс табады.

Клиникалық көрінісі и:

 Инкубациялық кезеңі 11-21 күн. Субфебрильді температура, жалпы жағдайының нашарлауы болады. Скарлатинадағы және кызамықтағы тәрізді бөртпелер болады.бөртпенің алғашқы элементі ұсақ көпіршік папула, бірнеше сағатта везикула,а айналады. Домалақ және сопақша пішінді болады диаметрі 0.2-0.5см. Көпіршіктер алғашқы тәуліктің соңында қоңыр түсті болады және ұзақ уақыт пигментация байқалады. Везикулалар ауыздың шырышты қабатына және конъюнктиваға, кейде көмейге, жыныс мүшелерінде байқалады.

• Емі

Везикулалар 1% спиртті бриллиант көгін жағазы немесе 1-2% калий перманганаты мен. Калий перманганаты мен гигиеналық ванна. Іріңдеу пайда болса антибиотик тағайындаймыз. Ауыр дәрежесінде интерферон, цитозар, иммуноглобулин 0.2мл /кг плазма мен аралстырып.

• Менингококцемия— менингококковой инфекциияның жайылған түрі.
• ·  Бактериемия менингитасіз— жедел ағымды, бөртпе
• ·  Бактериемия менингитпен — менингит, бөртпе болуы мүмкін.
• ·  Бактериемия жедел тері буындық синдроммен (дерматит, артрит) — науқастарда тендосиновит менингококкты генезде дамуы мүмкін.
• Клиническая картина
• ·  жедел басталады
• ·  интоксикация симптомы айқын: қызба, бас ауруы, миалгия
• ·  психическалық статустың өзгеруі — қозғышдық, тревога, делирия, ступор, кома
• ·  құсу
• ·  тырысу (судороги)

 

• ·  Менингеальді симптом — ригидность затылочных мышц, симптом Кёрнига, верхний и нижний симптомы Брудзйньского
• ·  Ошақты неврологиялық симптоматика
• ·  Тахикардия
• ·  Артериальная ги-потёнзия
• ·  Цианоз
• ·  Артрит
• ·  Тендосиновит
• ·  Бөртпе (пятнистая, папулёзная, геморрагическая, с некрозами) аурудың алғашқы сағаттарында пайда болады, бөртпе элементтерінің өлшемі — ұсақ дақтан көлемді қанағуға дейін, локализация — бел, аяқ қолдар, көбінесе — қол, бет, ашық реңді, кейде көгерген; айқын некроздалу
• ·  Мүшелер және жүйелердің зақымдануы— менингит, энцефалит, жедел бүйрекүстілік жеткіліксіздігі (синдром Уотерхауса- Фрйдерихсен).

 

• Емі

Антибактериальді терапия (пенициллинотерапия) массивты дозада. Бензилпенициллиннің калийлі тұзы бұлшықет ішіне 200000-300000 ЕД дене салмағына. 3-6 айға дейінгі балаға 300000-400000 ЕД/кл әр төрт сағатта үзіліссіз.

 

• Иерсиниоз

Жедел инфекциялық ауру, интоксикация симптомы мен және бауыр, буын, асқазан ішек жолдарының зақымдануымен жүреді. Қоздырғышы Iersinia enterocolitica, граммтеріс бактерия.

Клиникалық көрінісінде:

Инкубациялық кезең 5-19 күн, клиникасы полиморфты және псевдотуберкулезге ұқсас. Келесі симптомдармен көрініс табады: ішектік, абдоминальді (псевдоаппендикулярлы, гепетит), септикалық, буындық, түйіндік эритема.

• Емі

Этиотропты терапия (левомицетин сукцинат ). Егер левомицетин әсер етпесе гентамицин тағайындаймыз парентерально 7-10 күн.

Симптоматикалық терапия: дезинтоксикациялық, антигистаминді, витаминдер, диета.

 

• Пайдаланылған әдебиеттер тізімі

Н.И. Нисевич, В.Ф. Учайкин “балалардың жұқпалы ауруы”

www.google.ru

 

Назар аударғандарыңызға рахмет!!!