Контрольная работа по дисциплине «Демография»

Это был определенный шаг на пути модернизации общества, но шаг плохо продуманный. Возможно, это решение опередило время. Новая большевистская власть «верила», что в результате «укрепления социалистического строя», повышения уровня жизни, агитации против абортов, охраны материнства и младенчества явление постепенно исчезнет. Поэтому развитию контрацепции не придавалось должного внимания. Такой взгляд (о прямой связи между уровнем жизни и рождаемостью и о повышении благосостояния как пути борьбы с абортами) еще долгое время определял политику в этой области.

Здравомыслящие специалисты высказывались за развитие и пропаганду противозачаточных средств, но, по-видимому, их голос звучал слабо.

С 1924 года начался сбор статистических данных об абортах. И, соответственно, научный анализ ситуации. В 1927 году в ЦСУ СССР вышло два сборника «Аборты в 1925 году» и «Аборты в 1926 году». Появилась информация не только о числе абортов, но и о социально-демографических характеристиках женщин, поступающих на аборт. Ожидалось, что это даст возможность изучать причины роста абортов и вырабатывать меры борьбы с ними. Период активного изучения и обсуждения этой проблемы продлился, однако, недолго. Эти сборники стали последней публикацией данных об искусственных абортах вплоть до 1980-х годов.

Число абортов на 100 родов в губернских городах возросло за три года почти втрое (см. таблицу 2). Следует, однако, учитывать, что в число абортов в губернских городах входят аборты, сделанные приезжими женщинами. При этом удельный вес неполных абортов быстро уменьшался.4

Аборты		1924	1925	1926	1927
Москва	Полные	10152	18071	31986	40001
	Неполные	3809	3810	3893	5851
	Всего	13961	21881	35879	45852
	% неполных	27,3	17,4	10,9	12,8
Всего по 13 губернским городам без Москвы*	Полные	6737	11127	16140	24481
	Неполные	4185	5684	6330	7244
	Всего	10922	16811	22470	31725
	% неполных	38,3	33,8	28,2	22,8

Таблица 2. Число абортов по губернским городам, 1924-1927 годы

* Астрахань, Вятка, Ивано-Вознесенск, Кострома, Пенза, Рязань, Самара, Смоленск, Сталинград, Тверь, Ярославль, Симферополь, Казань 

 

В конце 1920-х годов началось быстрое снижение рождаемости. В Москве в 1934 году на одно рождение приходилось 2,7 аборта (в учреждениях Наркомздрава)(см. таблицу 3). Многие женщины при опросах в качестве основной причины аборта указывали материальные трудности. Поэтому сначала прекратилась публикация всяких данных об абортах. Затем, как писал Б. Урланис, "исходя из того, что дальнейшее распространение абортов грозило еще большим снижением рождаемости,... было принято постановление о запрещении абортов". Некоторые исследователи вопроса полагают, что запрет аборта стал частью общей антимодернистской реакции 30-х годов.

	Москва	Ленинград
1924	27	20
1925	38	42
1926	61	49
1927	86	86
1928	…	135
1930	…	173
1931	140	174
1933	226	152
1934	272	…
1936	141	117
1937	31	26
1938	38	37
1939	48	52
1940	52	54

Таблица 3. Число абортов на 100 родов в 1985-1940 годах

 

Фактически после запрещения аборта была свернута и работа по пропаганде и развитию контрацепции. Обучение применению противозачаточных средств было исключено из числа обязанностей врачей женских консультаций, была ликвидирована Центральная комиссия по борьбе с абортами, прекратилось печатание статей и популярных изданий по этому вопросу. На протяжении 20-летнего периода запрета абортов в нашей стране почти не занимались вопросами развития и совершенствования контрацепции.

год	Всего абортов	В том числе неполные
1936	803058	459308
1937	355025	327898
1938	429695	396362
1939	464246	424500
1940	500516	452557

Таблица 4. Данные о зарегистрированных абортах в России (1936-1940) 
(неполный охват территорий)

 

Законодательный запрет не привел к ожидаемым результатам, не помешал росту числа абортов и снижению рождаемости.

В период запрета было налажено производство нелегального аборта. Аборт, после того как он был запрещен, когда производство его стало незаконным, превратился в дорого оплачиваемое преступление. Возросла не только материнская смертность, но и число случаев детоубийства. Все это вынудило власти вновь легализовать аборты. 5

Рисунок 1. Число случаев материнской смертности в городах России в 1934-2000 годах

 

В целом советский период можно охарактеризовать следующими чертами:

• Руководством страны репродуктивные права не признавались, и не соблюдались. Право на такую варварскую операцию, как аборт, - это лишь иллюзия выбора и свободы.

• Практически отсутствовала служба планирования семьи, которая занималась бы информированием, обеспечением средствами контрацепции и медицинской помощью;

• Обеспеченность населения современными средствами контрацепции была низкой (по расчетам Шнейдерман - 26%), отсутствие выбора методов контроля рождаемости (у женщин был выбор рожать или не рожать, тогда как большинство беременностей были незапланированными). Достоверных данных о распространённости противозачаточных средств очень мало, согласно выборочным обследованиям населения, главную роль в предупреждении беременности играли малоэффективные методы - прерванное половое сношение, воздержание в опасные дни (календарный метод), спринцевание.

• Почти полностью отсутствовало половое воспитание и образование;

• Как следствие, низкий уровень контрацептивной и сексуальной культуры населения. 6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Способы совершения и последствия абортов

 

Существует несколько способов убийства ребенка в чреве матери:

1. Мини-аборты производятся до 4-недельного срока беременности: 
   шейка матки захватывается пулевыми щипцами, и после расширения шеечного канала в полость матки вводится трубка от вакуум-аспиратора, в котором создается отрицательное давление для отсасывания содержимого крошечного человечка размером 5 – 6 мм. Аппарат мгновенно умерщвляет его и отправляет в банку для отходов. Поврежденный участок слизистой матки никогда не восстановится. Вакуум-аспиратор применяется и для абортов на более поздних сроках беременности – до 12 недель. При этом тельце малыша разрывается на части.

2. На сроке до 12 недель аборт делается с помощью специального петлеобразного ножа – кюретки, который расчленяет младенца на части и удаляет из матки. Если аборт производится на сроке, превышающем 10 – 11 недель, головку ребенка приходится раздавливать щипцами, иначе ее невозможно удалить. Как и предыдущий, этот аборт делается вслепую, что создает большую вероятность травм. Травмирование мышечного слоя матки составляет 24,5%.

3. На сроке 13 – 15 недель аборт методом выскабливания или вакуум –аспирации считается чрезвычайно рискованным в связи с большой вероятностью сильных кровотечений и травм и производится в исключительных случаях.

4. При беременности 13 – 18 недель, вплоть до 28, применяется метод вскрытия плодного пузыря, после чего на предлежащую часть ребенка накладываются специальные щипцы, к которым подвешивается груз массой 250 - 500 г. У 50% женщин отмечается затяжное течение аборта (более суток), разрывы шейки матки, развитие инфекции, кровотечения. 7

5. На сроке 18 – 27 недель, редко 13 – 18 недель (обычно по медицинским показаниям, для сохранения жизни матери), производится операция малого кесарева сечения. Дети на таком сроке часто уже жизнеспособны (т.е. при определенном уходе могут жить вне материнской утробы), они плачут, сучат ножками, двигают ручками. Таких детей кладут на окно между рамами или в холодильник живыми, и они быстро погибают от переохлаждения. У 3% процентов женщин после такой операции развивается тромбоэмболия (закупорка сосудов).

Аборт в переводе с латинского языка – выкидыш. Аборты бывают искусственными и самопроизвольными. Самопроизвольные выкидыши происходят без вмешательства извне, причиной их являются заболевания женщины.

Искусственный аборт производится в медицинских учреждениях –медицинский аборт и вне медицинских учреждений - криминальный аборт.

Осложнения после искусственного прерывания беременности:

1. Заболевания матки – следствием искусственного аборта нередко являются разрывы шейки матки, перфорация шейки и стенок матки, т.е. нарушение целостности органа медицинскими инструментами, которое может произойти после неоднократного выскабливания матки, вследствие чего ее стенки становятся неполноценными, истонченными. В зависимости от места расположения раны производится либо зашивание, либо даже удаление этого жизненно важного органа. В последующих родах может произойти разрыв матки, что приводит к ее удалению. Шейка матки также становится неполноценной, с рубцовыми изменениями, что приводит к невынашиванию последующих беременностей.

2. Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки, которое приводит к привычному невынашиванию беременности и вторичному бесплодию (количество бездетных семей в России приближается к 20%).

3. Эндоцервицит – воспаление слизистой шейки матки, приводит к тем же последствиям, что и предыдущее заболевание.

4. Заболевания, локализованные в малом тазе.

5. Параметрит – воспалительный процесс в околоматочной клетчатке. 
   Обычно возникает вследствие проникновения бактерий через шейку илинепосредственно через стенку матки. При параметрите может возникнуть нагноение (абсцесс), а при его самопроизвольном вскрытии - длительно незаживающие свищи (патологические ходы, которые могут соединить влагалище и прямую кишку, влагалище и мочевой пузырь). 8

6. Воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). При воспалительном процессе в маточной трубе появляется выпот, который, скапливаясь в ее просвете, склеивает стенки и нарушает проходимость. При гнойном воспалении может произойти расплавление стенки маточной трубы, приводящее к перитониту. Воспаление придатков матки чаще всего приводит к вторичному бесплодию или внематочной беременности – когда плодное яйцо прикрепляется не в полости матки, а в маточной трубе, на яичнике или в брюшной полости.