Медицинская этика и деонтология

 

МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА

И ДЕОНТОЛОГИЯ

 

• ЭТИКА – философская дисциплина, изучающая мораль, нравственность. Термин введен Аристотелем, который понимал этику как философию нравственного поведения людей.

 

• МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА – это учение о роли нравственных начал в деятельности медицинских работников

 

• МОРАЛЬ - это форма общественного сознания людей, которая определяется общественным бытием, т.е.  социально обусловлена

 

• НРАВСТВЕННОСТЬ - это реальное воплощение морали в жизнь через совокупность обычаев, нравов, поведение людей

 

• МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ - комплекс этических норм, принципов, которыми руководствуется медработник

 

 

РАЗДЕЛЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И  ДЕОНТОЛОГИИ

 

• Медицинский работник и пациент
• медицинский работник и государство
• медицинский работник и его взаимоотношения с коллегами
• медицинский работник и родственники пациента
• медицинский работник и его отношение к себе

 

 

 

ИСТОРИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ МОРАЛЬНОЙ  МЕДИЦИНЫ

 

• модель Гиппократа: «не навреди»
• модель Парацельса: «делай добро»
• деонтологическая модель: «соблюдение долга»
• биоэтика: принципы «уважение прав и достоинства человека», «информированное согласие»

 

Модель Гиппократа: «не навреди»

 

В своей  знаменитой клятве Гиппократ (460-377г.г. до н.э.) сформулировал обязанности  врача перед пациентом. Клятва не потеряла актуальности, является эталоном построения многих этических документов

 

Модель Парацельса: «делай добро»

 

В модели Парацельса (1493-1541г.г.) основное значение приобретает «патернационализм» эмоциональный и духовный контакт врача с пациентом. Вся сущность отношений врача и пациента определяется благодеянием врача.

 

Деонтологическая модель: «соблюдение долга»

 

В основе данной модели лежит принцип соблюдения долга, строжайшего выполнения набора правил, устанавливаемых медицинским  сообществом, социумом, собственным  разумом и волей врача.

 

 

 

Биоэтика: «информированное согласие»

 

Современная медицина, биология, генетика и соответствующие  биомедицинские технологии вплотную подошли  к проблеме прогнозирования и  управления наследственностью, проблеме жизни и смерти организма, контроля функций человеческого организма  на тканевом, клеточном и субклеточном уровне

 

Принцип информированного согласия

• В информированном согласии выделяют два основных элемента: 
  1. Предоставление информации; 
  2. Получение согласия
• Врачу вменяется в обязанность информировать пациента: 
  1. О характере и целях предлагаемого лечения 
  2. О связанном с ним существенном риске 
  3. О возможных альтернативах данному лечению

 

• В начальный период формирования доктрины информированного согласия основное внимание уделялось вопросам предоставления информации пациенту.
• В последние годы ученых и практиков больше интересуют проблемы понимания пациентом полученной информации, достижение согласия по поводу лечения. Наблюдается расширение сферы применения морали, моральных оценок и требований по отношению к медицинской практике. Правда, пусть жестокая, сегодня получает приоритет в медицине.
• Врачу вменяется в обязанность быть более честным со своим пациентом
• Главная цель современной медицины- благополучие пациента, и восстановление здоровья подчинено этой цели

 

• Уважение автономии индивида является одной из основополагающих ценностей цивилизованного образа жизни
• Любой человек заинтересован в том, чтобы принимать решения, влияющие на его жизнь, самостоятельно.
• Таким образом, сегодня самоопределение индивида есть высшая ценность, и медицинское обслуживание не должно являться исключением.

 

Этические проблемы современной медицины:

 

• эвтаназия
• аборты
• экстракорпоральное оплодотворение
• контрацепция
• суррогатное материнство
• ятрогения
• предел оказания медицинской помощи
• трансплантация органов

 

ЭВТАНАЗИЯ

 

• Термин «Эвтаназия» происходит от греческих слов evos -хорошо, thanatos - смерть, буквально - хорошая, добрая смерть.
• В современном понимании, данный термин означает сознательное действие или отказ от действий, приводящие к скорой и, как правило, безболезненной смерти безнадежно больного человека

 

АБОРТЫ

 

Отношение к проблеме неоднозначно:

 

• В Клятве Гиппократа содержится отказ врача выполнять аборты
• Аристотель считал возможным прибегнуть к аборту, если «должен родиться ребенок сверх положенного числа», но прежде, чем у зародыша появится чувствительность к жизни
• Сегодня искусственное прерывание  беременности полностью легализовано, как право женщины распоряжаться функцией своего тела

 

ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ

 

• ЭКО - революционное достижение двадцатого века. Неоднозначно встречено духовенством, т.к. с одной стороны, происходит вмешательство в сам процесс зарождения жизни, но с другой стороны - позволяет иметь долгожданного ребенка в бесплодном браке.
• Проблема ЭКО также связана со статусом эмбриона (в процессе ЭКО уничтожаются «эмбрионы-дублеры») - с какого времени плод считать живым. Современная наука считает, что человек как биологический индивидуум формируется с момента слияния родительских половых клеток

 

ЯТРОГЕНИЯ

 

Ятрогения - (от греческ. слов yatros- врач, genia-возникаю) болезнь, вызванная нежелательными или неблагоприятными последствиями медицинских вмешательств и приводящая к различным нарушениям функций организма, к инвалидности или смерти. Издавна врачи знают, что неумелое обращение со словом или

 

 

назначение каких-либо лекарств в случае идиосинкразии может нанести вред пациенту.

• В 1883г. Выпускники сестринской школы в Мичигане впервые дали «Клятву Флоренс Найтингейл»
• В 1950г. Американская ассоциация медицинских сестер приняла «Моральный кодекс медсестры», который затем утвержден Международным Советом медсестер
• В Республике Беларусь разработан «Кодекс профессиональной этики медицинских сестер Республики Беларусь»