Болезнь Пертеса

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса  
(Morbus Legg-Calvé-Perthes, аваскулярный асептический некроз головки бедренной кости, идиопатический ювенильный остеохондроз тазобедренного сустава) 

 

• Одна из наиболее характерных патологий ОДА, свойственных карликовым породам.
• Впервые болезнь описана в 1909-1922 годах у детей нем. хирургом Георгом Пертесом. У собак его первыми описали в 1937-38 гг. Шнелле и Мольтцен-Нильсен.

 

 

Болезнь Пертеса

 

• Заболевание проявляется нарушением васкуляризации эпифиза головки бедренной кости, которое снижает прочность кости под действием нормальной нагрузки. Головка деформируется, и как следствие развивается коксартроз.

 

• Клинически проявляется хромотой различной степени из-за боли в тазобедренном суставе. Подвижность сустава ограничена, невозможно отведение конечности в сторону, возможно выраженное укорочение конечности. В развитой стадии заболевания собака перестает нагружать конечность, наступает атрофия околосуставных мышц.

 

• Характерна выраженная породная предрасположеность – наиболее часто заболевание регистрируется у йоркширских и той-терьеров, карликовых пуделей, мопсов и других мелких пород (до 2% всего поголовья). Наследственный характер заболевания подтверждает высокая встречаемость в некоторых породных линиях и распространенность двустороннего поражения.

 

• Поражаются животные в период роста, преимущественно в возрасте 5-11 мес. Одинаково часто болеют животные обоих полов (тогда как при аналогичном заболевании человека мальчики болеют в 4 раза чаще, чем девочки)

 

 

• Заболевание идиопатическое, невыясненной этиологии. Доминирующей теорией является аваскулярная: разрушение головки вследствие нарушения питания костных и хрящевых структур вследствие полной или частичной окклюзии сосудов. Возможными причинами является также гормональный дисбаланс (=> деминерализация костной ткани) и повышенная нагрузка на поверхности сустава, которая возникает из-за слабости мышц и связок.

 

Болезнь Пертеса

Рентгенографически: резорбция  головки  бедра

 

Болезнь Пертеса

 

Диагноз ставится на основании  клинических проявлений, данных   анамнеза, физической оценки сустава  и подтверждается рентгенограммами.

 

Рентгеновские снимки на ранних  стадиях показывают пониженную  плотность эпифиза, склероз и  утолщение шейки бедренной кости. При прогрессирующем заболевании  видна прозрачность эпифиза и  неровная плотность метафиза. Позднейшие  изменения включают увеличение  суставной щели, уплощение или  деформацию головки бедренной  кости из-за коллапса и фрагментации  и утолщение шейки бедренной  кости. Головка и шейка бедренной  кости могут выглядеть, как неоднородные  костные массы с множественными  прозрачными включениями и трещинами. Серьезно пораженные собаки показывают  симптомы тяжелой ДБС.

Рентгенографически: резорбция  головки  бедра

 

Болезнь Пертеса

Коллапс шейки бедренной  кости

 

Болезнь Пертеса

Лечение

 

заключается в иссечении головки  и шейки бедренной кости. При  ее своевременном проведении  редко остается заметная хромота. Консервативное лечение болеутоляющими  средствами и строгое ограничение  движений часто оказываются запоздалыми  мерами, так как при появлении  хромоты изменения уже бывают  необратимыми.

 

Болезнь Пертеса

Консервативное лечение

 

Болезнь Пертеса

 

• А. Вентро-дорсальный снимок бедра 6 месячной длинношерстной таксы. Отмечено литическое поражениеголовки правого бедра без клинической симптоматики (хромота отсутствовала). Было проведено консервативное лечение – ограничение подвижности посредством клетки.
• В.Повторный снимок 2 месяца спустя.
• С. Результат 6 месяцев спустя.

Спасибо за внимание!