Абсцессы и флегмоны у животных
Курсовая работа, 11 Ноября 2014, автор: пользователь скрыл имя
Краткое описание
Абсцесс - это ограниченное гнойное воспаление рыхлой клетчатки, сопровождающееся образованием полости заполненной гноем. При абсцессе гнойные процессы превалируют над некротическими. По этиологии абсцессы бывают асептические и септические или инфекционные. Асептические абсцессы развиваются после внедрения (введения) под кожу некоторых раздражающих химических веществ, в частности, стерильного скипидара, керосина, хлоралгидрата, хлористого кальция, которые вызывают некроз тканей.
Вложенные файлы: 1 файл
хирургия курсач.docx
— 160.44 Кб (Скачать файл)Абсцессы и флегмоны у животных
Абсцесс - это ограниченное гнойное воспаление рыхлой клетчатки, сопровождающееся образованием полости заполненной гноем. При абсцессе гнойные процессы превалируют над некротическими.
По этиологии абсцессы бывают асептические и септические или инфекционные.
Асептические абсцессы развиваются после внедрения (введения) под кожу некоторых раздражающих химических веществ, в частности, стерильного скипидара, керосина, хлоралгидрата, хлористого кальция, которые вызывают некроз тканей. Некротизированные ткани лизируются нейтрофильными лейкоцитами с образованием гноя, не содержащего микробов.
Все остальные абсцессы - септические. Они возникают чаще всего в результате внедрения в ткани гноеродных микроорганизмов: стрептококков, кишечной палочки, синегнойной палочки, а также возбудителей гнилостной инфекции.
Абсцессы могут развиваться и при общих инфекционных заболеваниях, таких как туберкулез, актиномикоз, ботриомикоз.
По течению воспалительных процессов абсцессы бывают горячие и холодные. Первые вызываются, как правило, гноеродными микроорганизмами, а вторые - возбудителями специфической инфекции.
По локализации абсцессы подразделяются на поверхностные и глубокие
Поверхностные абсцессы могут располагаться в коже и подкожной клетчатке. Глубокие абсцессы бывают межмышечными, подфасциальными, забрюшинными. Глубокие абсцессы чаще бывают инкапсулированными (когда они обрастают соединительно-тканной капсулой и годами могут находиться среди мышц, во внутренних органах) и служить очагами дремлющей инфекции.
В зависимости от путей распространения инфекции различают абсцессы:
метастатические - которые распространяются гематогенным или лимфогенным путем и, как правило, возникают при сепсисе с метастазами;
затечные - которые распространяются по анатомическому продолжению. Как правило, в этом случае очаг инфекции располагается выше, а гной скапливается ниже. Сюда гной попадает обычно по межфасциальным пространствам. Примером может служить развитие инфекции в области крупа с образованием абсцесса в области бедра и голени.
По интенсивности воспалительного процесса абсцессы бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные абсцессы хорошо отграничены, а злокачественные способны к переходу во флегмону из-за слабого деморкационного вала. Микроорганизмы, вызывающие такие абсцессы, как правило, высоковирулентны.
В зависимости от стадии развития хирургической инфекции различают абсцессы созревшие и созревающие. Созревающие абсцессы - это абсцессы, находящиеся на стадии фиксации и локализации возбудителя, а созревшие - на стадии выведения раздражителя.
Патогенез и клинические признаки
Как вы уже знаете из патогенеза хирургической инфекции, первой стадией первой фазы является стадия фиксации возбудителя. На месте внедрения возбудителя проявляется серозно-фибринозное или фибринозное воспаление со всеми признаками - припухлостью, повышением местной температуры, покраснением, болью и нарушением функции. Все эти признаки четко выражены при кожных и подкожных абсцессах и сглажены в случае глубоких абсцессов, при которых возможно развитие незначительной припухлости от приподнятия мышцы, но повышение местной температуры и покраснение наблюдаться не будут. Предположить о наличии глубокого абсцесса можно по сильной болезненности при пальпации над местом воспаления, по нарушению функции и по нарушению общего состояния (повышению температуры, частоты пульса и дыхания).
В первую стадию трудно отличить асептическое воспаление от септического. При холодных абсцессах любой этиологии в первую стадию воспалительные абсцессы или совсем не выражены (при натечном абсцессе) или выражены слабо (при абсцессах, вызванных специфической инфекцией).
Во вторую стадию септического воспаления - стадию развития абсцесса при кожных и подкожных абсцессах появляется сферическая припухлость, горячая и болезненная. При пальпации припухлости отмечается флюктуация. Вокруг абсцесса пальпируется деморкационный вал. При глубоких абсцессах флюктуация пальпируется редко, но возможно ощущение зыбления.
В стадию выведения раздражителя при поверхностных абсцессах припухлость, как правило, имеет температуру окружающих тканей, малоболезненная, хорошо выражена флюктуация. В очаге наибольшего напряжения появляется один или несколько очагов размягчения, которые через некоторое время изъязвляются и гной изливается наружу.
При глубоких абсцессах эта стадия характеризуется понижением болезненности над абсцессом. Глубокие абсцессы, как правило, вскрываются в межмышечное пространство, в полости, что может вызвать ухудшение общего состояния.
В стадии зрелого абсцесса температура, пульс, дыхание находятся в пределах физиологической нормы.
При газовых или анаэробных абсцессах, которые встречаются довольно часто у крупного рогатого скота, отмечаются высокая температура тела, угнетение, слабое развитие деморкационного вала и быстрое развитие процесса. При пальпации отмечается очень сильное напряжение тканей и крепитация. При вскрытии - экссудат кровянистый с пузырьками газа.
ФЛЕГМОНА (Phlegmona)- это разлитое распространяющееся острогнойное, реже гнилостное, воспаление рыхлой клетчатки с преобладанием некротических процессов yад нагноительными.
Видите, уже в определении очень большая разница между абсцессом и флегмонами. В первом случае- ограниченное, во втором разлитое- воспаление.
ПО этиологии флегмоны подразделяются на:
аэробные гнилостные
анаэробные смешанные
Кроме того может быть и асептическая флегмона, которая вызывается введением под кожу острораздражающих веществ, в частности кальция хлорида, хлоралгидрата, скипидара. Различают также первичные и вторичные флегмоны.
Первичные возникают после ранений, после инъекций лекарственных веществ без соблюдения стерильности инструмента. Вторичные флегмоны развиваются как осложнение при локализованной, острой инфекции (фурункула, абсцесса, остиомиелита и тд.), а также может возникнуть метастатическим путем и в результате дремлющей инфекции.
По характеру экссудата флегмоны бывают:
серозными - при гнойной инфекции
газовыми - при анаэробной инфекции
гнойно-гнилостными.
По распространению флегмоны бывают:
Отграниченными, прогрессирующими
По локализации флегмоны подразделяются:
подкожные
подслизистые
межмышечные
подфасциальные
параректальные
перехондриальные
параартикулярные
параренальная
Развитие флегмоны происходит по общей схеме развития септического воспаления.
В первую стадию I фазы происходит диффузное пропитывние тканей серозным экссудатом. Особенно пропитывается соединительная ткань. Экссудат сначала прозрачный, а затем мутный, так как в его составе появляется большое количество лейкоцитов. На этой стадии отмечается разлитая припухлость, имеющая нечеткую конфигурацию, границы ее неровные, а в виде выступов. Наблюдается сильная болезненность, напряжение тканей. Общее состояние угнетенное, высокая температура тела, особенно при анаэробной флегмоне.
Во вторую стадию - стадию локализации во многих местах аэробной припухлости, которая сильно уплотняется, образуются очаги нагноения и прогрессирующий некроз тканей. По периферии образуется демаркационный барьер. Общее состояние еще больше угнетается. Температура очень высокая и дыхание учащены. В крови гиперлейкоцитоз.
В случае анаэробной или газовой флегмоны, в связи с образованием газов центральная часть припухлости становится холодной, болезненной, при пальпации ощущается газовая крипитация. При наличии раны или разрезе из них выделяется жидкий, неприятного запаха пенящийся экссудат. Демаркационный вал отсутствует. Если к анаэробной инфекции примешивается гнилостная, то экссудат имеет зловонный запах, в нем много обрывков тканей.
В стадию выведения раздражителя при аэробной флегмоне формируются абсцессы. При большой площади флегмоны абсцессов может быть несколько. Кожа в этих местах истончается, и гной прорывается наружу или в полости тела. Общее состояние несколько улучшается.
При распространяющейся флегмоне, а также газовой - гноя нет. Отечные ткани - рыхлая соединительная ткань и мышцы, некротизируются. Мышечная ткань превращается в коричнево красную массу неприятного запаха. Кожа также подвергается некрозу.
Диагноз при флегмонах ставится на основе клинических признаков, гематологического исследования и результатов пункции.
Прогноз при серозных, подкожных гнойных и подслизистых гнойных при соответствующем лечении благоприятный. При глубоких гнойных флегмонах, распространяющихся гнойных, газовых и гнилостных чаще неблагоприятный, реже осторожный. Так как возможен сепсис.
Диафрагмальная грыжа у животных.
Диафрагмальная грыжа у животных – это смещение органов брюшной полости в грудную через приобретенное или врожденное повреждение диафрагмы – тонкой мышечно-сухожильной пластинки, разделяющей эти полости. Так как давление в брюшной полости сильнее, то диафрагма выпирает в сторону грудной полости, поэтому и органы смещаются именно в грудную полость, а не наоборот.
Важно отметить, что у диафрагмы несколько функций, помимо разделения полостей. Она является опорой для прилежащих органов, а также выполняет динамическую функцию : респираторную (участие в дыхании), кардио-васкуляторную, моторно-пищеварительную, лимфообращение. Кроме того именно диафрагма отвечает за вдох, в покое она обеспечивает до 90% дыхательного объема. Диафрагмальные грыжи разделяются на травматические и врожденные. Врожденные грыжи могут быть плевроперитонеальными
или перикардио- При скользящей грыже из-за ослабления пищеводно-диафрагмальной связки часть пищевода и желудок смещаются вверх – в средостение. При этом складка брюшины образует грыжевой мешок. Главное осложнение такой грыжи – это выпрямление угла между пищеводом и желудком, что нарушает естественный замыкательный механизм пищеводно-желудочного перехода, из-за чего развивается рефлюкс-эзофагит (рефлюкс - заброс; эзофагит - воспаление пищевода). Скользящие грыжи не ущемляются. При параэзофагальной грыже – кардиальный отдел фиксирован, дно желудка, кишка или сальник рядом с пищеводом перемещаются в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие. Такой тип грыжи может ущемляться, проявляться болью и признаками, характерными для нарушенного движения пищи по желудку (рвота, тошнота). Травматические грыжи являются следствием открытых и закрытых механических повреждений диафрагмы. Открытые - развиваются, когда ранящий предмет проходит через грудную и брюшную полость и, естественно, через диафрагму. Закрытые -образуются при ударе - падении, ДТП или при резком повышении внутрибрюшного давления. Клинические симптомы травматических диафрагмальных грыж варьируют Инородные тела. Инородные тела в дыхательных путях обнаруживаются довольно-таки редко, не более 5% обращений с подобными подозрениями. Попадание инородных тел в дыхательные пути возможно при нарушении глотания. Чаще это происходит через рот, чем через нос, например при ангинах, поражениях центральной нервной системы, при жадном поедании корма. В гортань попадают иголки, булавки, кусочки проволоки, в трахею — обломки ветвей, стеблей, кусочки дерева, сгустки крови, пиявки, личинки оводов и др. При принудительной даче лекарственных препаратов и растворов внутрь, также есть риск аспирации (попадания их в дыхательные пути). Жидкие вещества обычно выбрасываются при рефлекторном сокращении гортани и кашле; но при тяжело протекающих воспалениях глотки, родильном парезе, злокачественном отеке они затекают в трахею. Проникновение инородных тел в дыхательные пути способствует возникновению воспалительного процесса в гортани, трахее, бронхах и легких. Признаками попадания инородных тел в дыхательные пути могут быть внезапные приступы повторяющегося, болезненного, судорожного кашля, часто с примесью крови, животное трётся шеей о предметы, наблюдаются хрипы, затрудненное дыхание, пенистое истечение из носа, удушье, отказ от корма и воды. Извлечение инородного тела производится под общей анестезией с помощью эндоскопа. Но иногда требуется трахеотомия или операция с открытым доступом в грудную клетку. Несвоевременное обращение в клинику может затруднить диагностику заболевания. При длительном нахождении инородного тела в дыхательных путях может развиться бронхопневмония, эмфизема легких, плеврит, бронхиальная астма. Прободение легких острыми предметами может спровоцировать пневмоторакс. Какую помощь можно оказать в домашних условиях, если подозрение на инородное тело в дыхательных путях подтверждается описанной картиной? Во-первых, не паниковать и спокойно оценить ситуацию. Для крупных собак обязательно нужно исключить признаки заворота желудка. Во-вторых, определить адекватность дыхания у животного: посиневший язык и приступы удушья требуют экстренной врачебной помощи. Если вышеуказанных опасных для жизни состояний не наблюдается, нужно еще раз проанализировать клинические признаки, возможные причины и, затем, доставить питомца в ветеринарную клинику для профессионального обследования и лечения. |
Инородные тела пищевода и желудка у кошек и собак.
К сожалению, наши любимцы кроме пищи и воды иногда проглатывают совершенно несъедобные вещи – инородные тела. Это не связано с голодом, а скорее с психологическим поведением и избыточным любопытством. Самое неприятное не то, что эти вещи не перевариваются, а то, что своими размерами или структурой поверхности они наносят повреждения слизистой оболочки пищевода и желудка.
Инородные тела пищевода у кошек и собак могут частично или полностью перекрывать просвет (полная и частичная обтурация пищевода), наносить травмы органу с полным его разрывом (перфорация пищевода) и попаданием пищи и воды в грудную полость.
Инородные тела в желудке у кошек и собак, имеющие небольшие размеры, продвигаются в двенадцатиперстную кишку с последующей обструкцией кишечника, большие остаются в желудке, нанося травму слизистой оболочки. Длительная травма слизистой приводит к сильному воспалению и изменению структуры с потерей нормальной функции.
Клинические проявления
Основными клиническими признаками инородных тел пищевода и желудка в острой фазе являются: повышенное слюнотечение,отказ от корма у кошки и собаки, рвота не переваренной пищей. При хронической форме происходит фаза нарушения моторики органа (атония) и основными клиническими признаками будет отказ от корма, специфический запах из ротовой полости, обезвоживание. При частичной непроходимости пищевода и желудка аппетит может быть сохранён, однако, периодически возникает рвота не переваренными фрагментами пищи
Коллапс трахеи |
Коллапс трахеи характеризуется С-образно сплющенными хрящевыми трахеальными кольцами и развитием свободной избыточной дорсальной трахеальной мембраны, с последующим сужением трахеи и обструкцией. Хроническая прогрессирующая болезнь, встречающаяся преимущественно у собак мелких пород (йоркширский терьер, карликовый шпиц, той-терьер, чихуахуа и др.). Врожденная форма может проявиться уже у молодых собак. Предполагают, что врожденный коллапс трахеи связан с уменьшением гликопротеинов и гликозаминогликанов в хряще трахеальных колец. Эти и другие изменения приводят к уменьшению жесткости трахеальных колец – во время дыхания они спадаются или одна из стенок трахеи провисает в её просвет. Помимо того, что трахея теряет свою форму, изменения происходят и внутри неё. Коллапс трахеи приводит к её хроническому воспалению, из-за этого происходят изменения в эпителии – специальной защитной оболочке, выстилающей трахею; уменьшается количество ресничных клеток (они ответственны за очищение трахеи), и увеличивается выработка густой слизи. Эти изменения способствуют ухудшению дыхания и усилению кашля.
Компрессия может годами присутствовать без симптомов и обнаружиться случайно на рентгенограмме или при проведении эндоскопии. Таким образом, симптомы данного заболевания могут проявиться в любой момент. Различные способствующие факторы, такие как трахеобронхит, повышенное сопротивление дыханию в верхних дыхательных путях, ожирение и недостаточность митрального клапана, благоприятствуют проявлению симптомов. Симптомы Приступообразный, сухой кашель, который легко вызывается возбуждением, натягиванием поводка или пальпацией трахеи. В тяжелых случаях между приступами кашля наблюдается стридор (свистящее дыхание), а также одышка цианоз, иногда приступы удушья и коллапс. При шейном коллапсе трахеи имеет место преимущественно инспираторная одышка; при коллапсе внутри грудной клетки вследствие повышенного транстрахеобронхиального давления во время выдоха имеет место преимущественно экспираторная одышка, иногда бывает дополнительно слышен хлопок от столкновения стенок трахеи друг с другом. Диагноз ставят на основании рентгеновских снимков и трахеоскопии. Рентген делают в латеральной проекции в нужной фазе, при шейном коллапсе - на фазе выдоха, при интраторакальном коллапсе - на фазе вдоха. Трахеоскопия - это эндоскопическое исследование, которое заключается в том, что животному под наркозом вводится в трахею специальный прибор - эндоскоп. Он позволяет рассмотреть трахею изнутри на всём её протяжении, оценить состояние её слизистой оболочки, оценить движение трахеи во время дыхательного цикла. Трахеоскопия считается «золотым стандартом» и используется для подтверждения диагноза. При трахеоскопии видны сплющенный просвет трахеи и провисание дорсальной мембраны трахеи. По мере сужения просвета выделяют 4 степени коллапса трахеи:
На видео процесс трахеоскопии, обнаружен коллапс трахеи животного Коллапс трахеи лечат терапевтическими методами, хирургическим исправлением, а также с помощью интра- и экстра-внутриполостных протезов (в зависимости от степени коллапса). Терапевтическое лечение в соединении с программой похудания в общем случае используют для лечения нетяжелых случаев коллапса. Применяют противокашлевые средства, бронхолитики, антибиотики широкого спектра действия (при подозрении на трахеобронхит), иногда показаны секретолитические и отхаркивающие средства. Описанные хирургические
методы лечения включают формирование складок
дорсальной трахеальной мембраны, рассечение
кольцевого хряща трахеи и внутрипросветную/ Несмотря на известный успех внешнепросветной стабилизации, этот способ требует открытой хирургии. Хотя внешнепросветный протез может быть применен к цервикальному коллапсу трахеи, он не может быть применен к внутригрудному коллапсу, который обычно встречается у собак. Недавние исследования выяснили, что у внутрипросветных стентов есть преимущества перед внешнепросветным протезом. Внутрипросветную реставрацию трахеи с помощью саморасширяющегося стента из нитинола (сплав титана и никеля) начали использовать недавно. Этот протез был первоначально спроектирован для защиты трахеальной полости от опухолей, сжимающих трахею, или для расширения поврежденных артерий и желчных протоков у людей. Поскольку нитинол является гибким и упругим и имеет физические свойства, подобные трахеальному хрящу, то большинство саморасширяющихся стентов изготавливают из этого сплава. После развертывания стента в трахеальной полости, он постепенно приспосабливается к размеру полости трахеи. Преимущества этой процедуры по сравнению с хирургической стабилизацией состоят в том, что она является атравматичной, не требует интенсивной терапии после имплантации и занимает всего 5 - 10 минут, в зависимости от практического навыка. Рентгеновский снимок до постановки стента Рентгеновский снимок после постановки стента Стент в трахеи после постановки |