Виды и диагностика сколиоза

Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Уфимский государственный нефтяной технический университет

 

 

 

 

Кафедра «Физического воспитания»

 

 

 

 

                                                

 

 

 

 

Реферат

на тему: «Сколиоз»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил: студент гр. ГТ-06-01 ________________________  Аюпов А.И.

подпись, дата

 

Проверил: преподаватель             ________________________ Прохорова Е.В.

подпись, дата

 

 

 

 

                                                         

                                                     Уфа 2009

Содержание

 

Введение ……………………………………………………………………. 3

1. Сколиоз ………………………………………………………………….. 4
2. Виды сколиоза ………………………………………………………….. 5
3. Диагностика …………………………………………………………….. 6
4. Лечение …………………………………………………………………. 8
5. Комплекс основных упражнений лечебной гимнастики при

сколиозе …………………………………………………………………… 8

6. Список литературы ……………………………………………………. 11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Заболевание сколиоз имеет свою давнюю, многовековую историю. С древнейших времен люди страдают этим заболеванием. Еще Гиппократ в своих трудах "De frakturis" и "De articulis" дал описание искривлений позвоночника, а также рекомендации по их лечению. Уже в древности стало понятно, что огромное значение для профилактики и лечения сколиоза имеет физические упражнения. Также древние ученые отмечали значение специальных методов массажа.

В средние века впервые выделяется наука об искривлениях позвоночника. Она становится особым ответвлением хирургии. В 1741 году наука, изучающая деформации позвоночника, наконец, получила свое название – ортопедия. Это слово произошло от двух греческих слов: "оrtos"-"прямой" и "pedis"– "дитя". Ортопедия определялась как искусство предупреждения и лечения деформаций тела у детей.

Самым эффективным методом лечения сколиоза на этот момент продолжала считаться физкультура. Но поиски других видов лечения продолжались. В конце 18-го века возникает идея соединить корсет с неким приспособлением для поддерживания спины и ее вытяжения. Эта идея была одобрена и поддержана. Метод казался действительно исцеляющим. Однако, позже стало ясно, что при снятии корсета, позвоночник снова принимает свою прежнюю, искривленную форму. Сегодня для лечения сколиоза используется как консервативные, так и оперативные методы лечения. Ученые до сих пор не сошлись в едином мнении, какой из этих двух видов методов лучше.

 

 

 

 

 

1. Сколиоз

 

Сколиоз (scoliosis; греч. skoliosis искривление) - это заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся искривлением позвоночника во фронтальной (боковой) плоскости с разворотом позвонков вокруг своей оси, ведущее к нарушению функции грудной клетки, а также к косметическим дефектам.

Версисий о причине возникновения сколиотической деформации много и с каждым днем их становиться все больше, соответственно и предлагаемых методов лечения становится все больше, но, к сожалению, часть из них не терпит никакой критики, порой оказываясь не просто не эффективными, но и опасными для здоровья.

По мнению большинства врачей, консервативное лечение сколиоза эффективно лишь при начальных степенях сколиоза, при тяжелых прогрессирующих формах сколиоза основным методом является хирургический.

Осложнения не леченого сколиоза: деформация грудной клетки, ограничение функций лёгких и, как следствие, - полицитемия и лёгочная гипертёнзия, сердечная недостаточность (из-за повышенного давления со стороны грудной клетки).

 Классификация

Классификации сколиоза:

• по происхождению,
• по форме искривления,
• по локализации искривления,
• рентгенологическая классификация (по В. Д. Чаклину),
• по изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник,
• по клиническому течению.

80 % сколиозов имеют неизвестное происхождение, и потому называются идиопатическими, что примерно означает «болезнь сама по себе.»

За рубежом широко применяется классификация по возрасту больного на момент диагностики заболевания.

 

2. Виды сколиоза

 

В сложившейся мировой практике сколиозы различают по разнице во времени их проявления (манифестации) в типичные скачки роста.

• Инфантильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между первым и вторым годом жизни.
• Ювенильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между четырьмя годами и шестью.
• Адолесцентными (подростковыми) идиопатическими сколиозами называются сколиозы, возникающие в основном между десятью и четырнадцатью годами.

По различным локализациям искривлений различают: 

• Торакальный сколиоз — искривление только в грудном отделе позвоночника.
• Люмбальный сколиоз — искривление только в поясничном отделе позвоночника.
• Тораколюмбальный сколиоз — одно искривление в зоне грудопоясничного перехода.
• Комбинированный сколиоз — двойное S-образное искривление.

 

 

 

 

 

3. Диагностика

 

В ранних стадиях искривления выявляются лучше всего тестом «в наклоне» При этом пациент наклоняется вперёд со свободно опущенными руками. Проверяющий смотрит сзади на позвоночник и отмечает асимметрию — выступающее бедро, возвышающиеся с одной стороны ребра или лопатку, искривления позвоночника. Величина искривления позвоночника измеряется с помощью рентгеновского снимка всего позвоночника стоя. Возможны и врождённые реберные деформации и деформации тел позвонков. С помощью этой информации можно отличить идиопатический и врождённый сколиоз. На рентгеновском снимке в боковой проекции можно также определить, есть ли врождённые деформации в этой плоскости или нарушения нормальных изгибов позвоночника — физиологических кифозов и лордозов.

Схема анализа рентгеновского снимка для определения угла искривления разработана американским ортопедом Коббом (John Robert Cobb). Угол искривления, измеренный по рентгеновским снимкам называется «углом по Коббу».

Рисунок 1 - Методика измерения дуги искривления по Cobb

 

Важно, кроме того, определить ротацию и торсию сколиоза. Ротация это остаточный разворот тел позвонков в покое относительно друг друга, а торсия — скручивание вдоль оси собственно костной ткани отдельного позвонка. Для определения торсии и ротации используется простая методика Наша и Мое (Clyde Lester Nash) и (John H. Moe), или более точная — Раймонди (Anthony John Raimondi).

Так как состояние сколиотического позвоночника часто, особенно в период полового созревания, значительно ухудшается, для контроля нужно чаще использовать и безвредные нелучевые методики. Например: сколиометрию по Буннеллю (William P. Bunnell), 3-х мерное светотоптическое измерение профиля спины, 3-х мерное исследование позвоночника контактным или ультрозвуковым сенсором, визуальный и фотоконтроль у ортопеда.

С увеличением искривления возрастает тенденция к ухудшению проблем общего состояния здоровья. Сильные сколиозы являются причиной деформации туловища и его укорочения и вместе с этим приводят к уменьшению объема грудной клетки и брюшной полости, что ведёт ограничению функции внутренних органов вплоть до сокращения срока жизни при очень сильных деформациях.

Исходя из этого, сколиозы должны регулярно наблюдаться компетентным в проблеме врачом и при прогрессировании своевременно и адекватно лечиться. При подозрении на другие (не идиопатические) причины сколиоза должна быть сделана магнитно-резонансная томография (МРТ) всего позвоночника.

Дополнительно к вышеназванным методикам обследований необходимы следующие мероприятия:

• измерение роста стоя и сидя,
• взвешивание,
• измерение объема легких (спирометрия)

Данные мероприятия, очень важны, для определения тяжести искривления и назначения оптимальной терапии.

 

4. Лечение

 

В сложившейся европейской практике в соответствии с тяжестью сколиоза в качестве экономически эффективных лечебных мер применяется: специализированная антисколиозная гимнастика (гимнастика по методу Катарины Шрот (Katharina Schroth ) или аналогичные ей «дыхательные» гимнастики (Krystyna Dobosiewicz), корсетотерапия различными корсетами по принципу Эббота-Шено (Edville Gerhardt Abbott) и (Jacques Chêneau) или операция фиксирующая (обездвиживающая) позвоночник при помощи металлических конструкций и аутотрансплантантов, т. н.спондилодез или «fusion»-закрепление.

 

5. Комплекс основных упражнений лечебной гимнастики при сколиозе

 

1. Исходное положение (ИП) - лежа на спине - руки на затылок. 
   Упражнение (У) - разведение локтей в стороны - вдох, сведение - выдох (3-4 раза).
2. ИП - лежа на спине.

У - попеременное сгибание ног к животу - выдох, выпрямление - вдох (3-5 раз).

3. ИП - лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах.

У - Приподнимание таза, прогибаясь в грудном отделе позвоничника (3-4 раза).

4. ИП - лежа на спине.

У - Вытягивание одной руки вверх, а другой - на стороне выпуклости и искривления - в сторону - вдох, опускание - выдох (4-5 раз).

5. ИП - лежа на животе.

У - Приподнимание туловища, стремясь прогнуть грудной отдел позвоночника - вдох, опускание - выдох (4 раза).

6. ИП - лежа на животе, одна рука на затылке, другая на грудной клетке на выгнутой стороне искривления.

У - Разгибание туловища - вдох, возвращение в ИП - выдох. (3-4 раза).

7. ИП - лежа на животе, руки вдоль тела, ладонями вниз.

У - Поднимание ног (попеременно) с одновременным приподниманием туловища, опираясь на руки - вдох, возвращение в ИП - выдох. (3-4 раза).

8. ИП - лежа на животе.

У - Отведение ноги в сторону на выпуклой стороне искривления поясничного отдела позвоничника и последующее возвращение в ИП. Дыхание произвольное. (3-4 раза).

9. ИП - лежа на боку, на ватном валике на выпуклой стороне искривления грудного отдела позвоничника.

У - Закидывание руки за голову - вдох, опускание - выдох. Темп медленный (3-4 раза).

10. ИП - стоя на четвереньках.

У - Одновременное вытягивание правой ноги и левой руки - вдох, возвращение в ИП - выдох; тоже с другой ногой и рукой (4-6 движений).

11. ИП - стоя на четвереньках.

У - Сгибание рук в локтевых суставах до соприкосновения грудной клетки с поверхностью кушетки. Дыхание произвольное (3-4 раза)

12. ИП - лежа на спине, руки вдоль тела.

У - Одновременное поднимание рук вверх - вдох, опускание рук - выдох (3-4 раза).

 

 

 

Примечание:

1. Комплекс основных упражнений повторяют ежедневно, темп выполнения упражнений медленный, рекомендуется непродолжительная задержка движения в крайнем положении.
2. После лечебной гимнастики полезен отдых в положении лежа на боку на вытном валике или на гамачке в продолжении 15-20 минут.
3. Помимо приведенных основных упражнений показан ряд индивидуально подобранных дополнительных упражнений из различных исходных положений (стоя, лежа, на четвереньках) в зависимости от течения сколиотической болезни.