Судебно медицинская экспертиза

Размятие (размозжение) тканей, органов или всего тела наблюдается при сдавлении тела с большой силой между двумя массивными твердыми тупыми предметами (например, при автомобильных и железнодорожных травмах, обрушениях зданий, обвалах в шахтах и т.д.).

Размятие может быть закрытым, когда целость кожи не нарушается, или открытым, когда наряду с повреждением внутренних органов происходит размятие или разрыв кожи и подлежащих мышц.

Судебно-медицинское значение размятия заключается в том, что оно указывает на тяжесть и механизм травмы и иногда дает возможность говорить об орудии или способе, которым размятие было причинено.

Расчленения и отрывы частей тела чаще всего наблюдаются при транспортных травмах, при попадании в движущиеся машины, при взрывах, реже от действия рубящих орудий (например, топора и т.д.).

Судебно-медицинское значение расчленения тела или отрыва его частей состоит в том, что они дают возможность установить орудие или способ нанесения травмы и механизм возникновения повреждения. Величина, форма, характер и другие особенности повреждений нередко указывают на орудие или способ причинения травмы.

Любое из этих повреждений должно быть описано по следующей схеме: локализация, форма и размеры, характер краев и концов, состояние тканей, окружающих повреждение (вид и направление потеков крови, расположение загрязнений и каких-либо наложений и т.д.).

Классификация повреждений в зависимости от орудий (оружия) и механизмов возникновения различают:

1. Повреждения от тупых орудий:

1.1. повреждения от ударов тупыми  орудиями (оружием, предметами);

1.2. повреждения от ударов о  тупые предметы при падении;

1.3. транспортная травма;

1.4. спортивная травма;

1.5. производственная травма.

2. Повреждения от острых орудий:

2.1. режущими орудиями (оружием, предметами);

2.2. колющими орудиями (оружием, предметами);

2.3. колюще-режущими орудиями (оружием, предметами);

2.4. рубящими орудиями (оружием, предметами);

2.5. колюще-рубящими орудиями (предметами);

2.6. пилящими орудиями (предметами).

3. Повреждения от огнестрельного  оружия:

3.1. от огнестрельного оружия;

3.2. от взрывчатых веществ и  боеприпасов.2. Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учеб. пособие для вузов / ред. проф. А.Ф. Волынского. -- М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право, 2000. -- 65 с.

травма психическая болезнь диагностика

 

1.3 Виды и классификация микрочастиц, объектов при механической травме. Оcмотр и изъятие микрочастиц

В экспериментах и наблюдениях из практики установлено, что на орудиях травмы наряду с кровью нередко обнаруживаются частицы клеточных элементов поврежденных органов и тканей, в том числе и изолированные клетки. Поскольку выявляемые объекты обычно имеют крайне малые размеры, их следует отнести к категории микрочастиц. По классификации, разработанной М.Б. Вандером, к микрочастицам относятся разнообразные мелкие тела, а также небольшое количество вещества и материалов, невидимое или слабовидимое при нормальных условиях наблюдения. Микрочастицы в совокупности с объектами-носителями составляют микроследы, т.е. изменения в материальных объектах, вызванные присутствием микрочастиц.

Среди микроследов различаются:

· наложения - микрочастицы, находящиеся в контактной связи с поверхностью объекта-носителя (например, кусочки тканей, изолированные клетки, волосы, засохшая кровь на невпитывающих жидкость поверхностях);

· микроследы-внедрения - небольшое количество вещества, проникающее в структуру объекта-носителя (например, кровь и выделение человеческого организма на впитывающих жидкость материалах).

По механизму образования все микроследы подразделяются на:

· статические;

· динамические.

Статические микроследы возникают при перпендикулярном направлении взаимодействия следообразующего объекта с воспринимающей поверхностью, т.е. без его смещения. Динамические микроследы образуются при перемещении следообразующего вещества по поверхности объекта-носителя в момент образования следа.

Исходя из приведенного определения микрочастиц, к ним следует отнести и изолированные клетки. Однако в судебно-медицинской практике о микрочастицах тканей и органов сложилось представление как об объектах, сохраняющих в большей или меньшей степени структуру (строение) конкретного органа или ткани. Что же касается изолированных клеток, то их, как не отражающих обычно такой структуры, к микрочастицам не относят, а условно выделяют в самостоятельную группу объектов исследования. С учетом вопросов, разрешаемых судебно-медицинской экспертизой изолированных клеток и микрочастиц тканей и органов, считается обоснованным отнесение их к разным группам.

1.4 Способы исследования механических  повреждений

Во всех случаях механических повреждений, сопровождающихся наружным кровотечением, кровь из трупа и с места происшествия должна направляться в судебно-биологические лаборатории для установления ее групповой и типовой принадлежности. Одновременно кровь и моча (или внутренние органы) из трупа должны направляться в судебно-химические лаборатории для исследования на наличие алкоголя (качественное и количественное определение).

При механической травме, вследствие контакта орудия (предмета) с телом и одеждой пострадавшего, на нем остаются различные следы-наложения: кровь, волосы, микрочастицы и изолированные клетки органов и тканей, текстильные волокна из материалов одежды и т.д. Следы биологического происхождения подвергаются всестороннему исследованию в судебно-медицинской лаборатории с целью установления их природы, происхождения от человека, групповой и половой принадлежности.

В ходе экспертизы механической травмы используются следующие методики: фотографирование; непосредственная микроскопия; определение металлов вокруг повреждений с помощью цветных химических реакций; электрография или контактно-диффузионный метод; люминесцентный анализ; заливка раневых каналов; гистологическое исследование.

Фотографирование должно использоваться во всех случаях, поскольку оно наиболее точно отображает повреждение. Кроме того, изготовленная фотография может быть в дальнейшем использована для фотосовмещения и установления конкретного орудия травмы.

Определение металлов вокруг повреждения возможно с помощью цветных химических реакций, когда кусочки ткани обрабатывают смесью растворов желтой или красной кровяной соли и раствором соляной кислоты. При этом соли окислов и закисей железа окрашиваются в синий цвет. Электрография и контактно-диффузионный метод основаны на способности слабого раствора уксусной кислоты растворять металлы и переводить их на желатиновый слой фотобумаги, где они определяются с помощью соответствующих реактивов.

Заливка раневых каналов и получение их слепков имеет важное значение для установления формы клинка, особенно при нанесении ранений колющими и колюще-режущими предметами. Слепки могут быть получены в случаях ранений плотных органов: печени, почек, мышцы сердца. Для этого раневой канал заполняют какой-либо быстро затвердевающей массой: зубоврачебным воском, гипсом. Иногда в раневой канал вводят какое-либо красящее вещество (анилиновые красители или просто чернила) и окрашивают его стенки, что также позволяет установить форму клинка.

Гистологический метод позволяет разрешать вопросы давности нанесения повреждений (установление реакции тканей на бывшее ранение); причины смерти пострадавшего, особенно при черепно-мозговой травме (определение признаков сотрясения головного мозга); вид ранящего орудия и механизм возникновения повреждений при действии колюще-режущих предметов (со стороны обушка отмечается уплотнение эластичных волокон).

Из основных способов исследования механических повреждений следует отметить:

1. Подготовительные методы и  приемы:

1.1 Изготовление макропрепаратов  путем специальной обработки  кожи, костей и их фрагментов, хрящей, внутренних органов, предметов  одежды и других объектов с целью приведения их в состояние, пригодное для исследования.

1.2 Изготовление не свойственных  гистологическим отделениям препаратов  тканей тела, микрошлифов костей  и зубов для выявления и  изучения повреждений, определения  видовой, половой, возрастной принадлежности, выявления и исследования микроналожений и включений.

1.3 Наливка органов и тканей, раневых каналов рентгеноконтрастными, красящими веществами (включая подготовку препарата к наливке и последующее препарирование).

1.4 Озоление, высушивание и другие виды подготовки объектов для последующего спектрального анализа.

2. Методы наблюдения и фиксации  свойств объектов:

2.1. Визуальный - исследование свойств объектов невооруженным глазом или с помощью лупы в видимом диапазоне спектра при всех видах экспертиз.

2.2. Визуальное исследование в  ИК-области спектра.

2.3. Визуальное исследование в  УФ-области спектра.

2.4. Измерительный - макро- и микроизмерения линейных размеров объектов, деталей следов, инородных частиц, расстояний между объектами, измерения массы при всех видах экспертиз.

2.5. Остеометрический метод - установление размеров костей, их анатомических деталей.

2.6. Денситометрический - установление  относительных оптических плотностей  макро- и микрорентгеновских, фотографических изображений, фотохимических отпечатков, аутограмм.

2.7. Спектрофотометрический - установление спектральных характеристик объектов.

2.8. Денсиметрический - определение удельной плотности костной ткани.

2.9. Микротвердометрия - определение механической прочности костной, зубной и других тканей.

2.10. Непосредственная стереомикроскопия - изучение макро-и микроскопических свойств объектов в видимой области спектра.

2.11. Микроскопия гистологических препаратов, люминесцентная, инфракрасная, фазово-контрастная, поляризационная, телевизионная, электронная микроскопия - изучение микро- и ультрамикроскопических признаков объектов в различных режимах.

2.12. Фотографические - черно-белое, цветное, обзорное, макро- и микрофотографирование при различных режимах освещения, цветоделительное, стереоскопическое, фотографирование в крайних областях спектра, репродукционная, безнегативная печать, съемка спектров, изготовление диапозитивов и другие фотографические методы.

2.13. Методы фотохимических отпечатков  и получения аутограмм на фотографических материалах для выявления объектов и определения давности смерти.

2.14. Рентгеновские - обзорная, контактная, метрическая, макро- и микрорентгенография, включая анализ рентгеновского изображения (электронный, оптический, фотографический, аналоговый, цифровой и другие).

2.15 Спектральные (эмиссионный, люминесцентная спектроскопия, атомно-абсорбционный, инфракрасная спектрофотометрия и др.).

2.16. Химические - контактно-диффузионный и электрографический, цветные химические реакции, хроматографический метод и др.

2.17. Графические - схематические зарисовки, копирование контуров объектов, графическая кодировка признаков  для документальной фиксации  свойств следов, иллюстрации механизма и условий следообразования.

3. Методы и приемы моделирования:

3.1. Изготовление объемных слепков  с поверхности следов-повреждений, анатомических образований (маски), слепков раневых каналов с  целью фиксации рельефа объектов.

3.2. Получение экспериментальных  следов-повреждений и следов для  установления следообразующих свойств орудий травмы, механизма и условий следообразования и получения образцов.

3.3. Эксперименты по моделированию  динамики процесса причинения  и получения телесных повреждений  при ситуационных экспертизах.

4. Аналитические методы:

4.1. Сравнительный анализ - сопоставление, скольжение (совмещение), наложение, репераж признаков на изображениях объектов.

4.2. Математический анализ - выполнение  расчетов параметров объектов  и процессов (размеров, скоростей, масс, углов и т.п.) по ранее полученным  исходным данным об объекте  или процессе.

4.3. Статистический анализ - определение  параметров объектов и процессов  на основании математического  обобщения необходимого множества  одноименных величин.

4.4. Векторно-графический анализ - установление  количества, механизма и последовательности  образования следов-повреждений.

4.5. Методы реконструкции признаков  и динамических процессов (описательной, графической и пластической реконструкции).

 

2. Причины, течение и распознавание  психических болезней

2.1 Общие сведения о причинах  психических заболеваний, классификация  психических болезней

В большинстве случаев современная психиатрия не располагает точными данными о происхождении душевных болезней, за долгие годы своего существования эта наука прошла значительную часть пути к пониманию данной проблемы.