Особенности суицидального поведения у пациентов с пограничными расстройствами психики

Суицид является следствием действия нескольких факторов, дезадаптирующих личность, и их осмысления субъектом. В записке же может прозвучать только один из мотивов.

Пограничные психические расстройства – это нерезко выраженные нарушения, граничащие с состоянием здоровья; отделяются от патологических психических проявлений, сопровождающихся значительными отклонениями от нормы.

Выделяют следующие особенности пограничных психических расстройств: преобладание невротического уровня психопатологических проявлений на всем протяжении заболевания; взаимосвязь собственно психических расстройств с вегетативными дисфункциями, нарушениями ночного сна и соматическими проявлениями; ведущая роль психогенных факторов в возникновении болезненных нарушений; взаимосвязь болезненных расстройств с личностно-типологическими особенностями больного; сохранение больными критического отношения к своему состоянию; отсутствие психотической симптоматики, прогредиентно нарастающего слабоумия иличностных изменений.

Пограничные психические расстройства делятся на: невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства; поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами; расстройства зрелой личности и поведения у взрослых; расстройства настроения (аффективные расстройства); органические, включая симптоматические, психические расстройства.

Для лиц с пограничными расстройствами психики, как и для лиц с психотическими расстройствами, могут быть характерны маломотивированные или безмотивные покушения на самоубийство.

Характер  динамики психической жизни до, во время и после суицида лиц  с пограничными психическими расстройствами не стабилен:  отмечается вполне определенный сдвиг в характере психических  актов.

Чаще  всего, в любом суицидальном случае, совершенном больным с пограничным  психическим расстройством, можно  отметить наличие на протяжении того или иного времени перед суицидом доминирующей мысли, по существу приобретающей насильственный характер с невозможностью избавления от нее и даже ее логического развития.

Для возможности  возникновения суицидальных тенденций  у данной категории больных имеют  следующие моменты: степень сформированности аномальных (психопатических) форм реагирования, выраженность того или иного радикала, наличие смешанных и «нестандартных» реакций.

Любого  рода психопатические характеристики  никак не могут выступать раз  и навсегда заданным фактором риска  суицидального поведения. Все эти особенности обнаруживают себя только в рамках определенной проблемы.

Так же следует  отметить то, чаще всего суицидальные попытки возникают при снижением настроения, остающимся в пределах расстройств пограничного круга: кратковременной или пролонгированной депрессивной реакцией и дистимией.

В результате эмпирического исследования былы выявленны следующие личностные особенности присущие пациенту с пограничным расстройством психики: непринятие себя; сильные враждебные тенденции; тенденция к изоляции от действительности; отчужденность; трудности при стремлении раскрыться перед другими (особенно в домашнем кругу); страх перед будущим; ощущение малоценности; погруженность в себя; зависимость; бессилие; скрытая агрессия; чувство психологической неловкости; напряжение; боязливость; робость; повышенная тревожность; чувства дискомфорта и скованности.

Был выделен  тип суицида пациента – истинный. Детерминантой суицидального поведения является смерть сына. Мотивом суицидального поведения является попытка избавиться от страданий, возникших в результате утраты; попытка, таким образом, быть ближе к сыну. Перед суицидальной попыткой наличествовала на протяжении некоторого времени доминирующая мысль о умершем сыне, имеющая насильственный характер.

Уровни  тревожности, фрустрированности и ригидности пациента высокие; уровень агрессивности – средний.

Вероятность повторной попытки суицида у  пациента минимальна.

Таким образом гипотеза подтвердилась частично.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Библиографический список

 

1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1993.
2. Архангельский А.Е. Общая психопатология. - СПб.: Образование, 1994.
3. Батаршев А.В. Психодиагностика пограничных расстройств личности и поведения. – М.: Изд-во Института Психотерапии, 2004.
4. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов. – Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2002.
5. Старшенбаум Г.В. - Суицидология и кризисная психотерапия.
6. Ефремов В. С., «Основы суицидологи» - СПб.: Издательство «Диалект», 2004.
7. М.Л. Фарбер; «Теории суицидологи»; Нью-Йорк, 1968
8. Эдвин Шнейдман «Душа самоубийцы»
9. Феноменов М.Я. Причины самоубийств в русской школе. М., 1914.-С. 38. 328.
10. Бородин СВ., Михлин А.С. Предупреждение самоубийств. - М., 1980.
11. Международной классификации психических и поведенческих расстройств (МКБ-10)
12. Карл Ясперс - «Общая психопатология» 1997г.
13. А.В. Снежневский «Руководство по психиатрии» 1983 том 2
14. http://ispip.my1.ru/load/2-1-0-39
15. http://www.oksanochka.com/003/001/005.shtml
16. http://knowledge.allbest.ru/psychology/3c0a65635a3ac78a5d53b89421206c27_0.html
17. http://www.rae.ru/monographs/110-3734
18. http://www.psychiatry.ru/book_show.php?booknumber=110&article_id=2
19. http://bookap.info/genpsy/menninger_voyna_s_samim_soboy/

¹ Ефремов В. С., «Основы суицидологи» - СПб.: Издательство «Диалект», 2004. С 6.

² Ефремов В. С., «Основы суицидологи» - СПб.: Издательство «Диалект», 2004. С 249.

³ http://knowledge.allbest.ru/psychology/3c0a65635a3ac78a5d53b89421206c27_0.html

⁴ http://www.psychiatry.ru/book_show.php?booknumber=110&article_id=2

⁵ Ефремов В. С., «Основы суицидологи» - СПб.: Издательство «Диалект», 2004. С 17.

⁶ М.Л. Фарбер; «Теории суицидологи»; Нью-Йорк, 1968

⁷ http://www.rae.ru/monographs/110-3734

⁸ Ефремов В. С., «Основы суицидологи» - СПб.: Издательство «Диалект», 2004. С 24.

⁹ Ефремов В. С., «Основы суицидологи» - СПб.: Издательство «Диалект», 2004. С 25.

¹⁰ http://bookap.info/genpsy/menninger_voyna_s_samim_soboy/

¹¹ Ефремов В. С., «Основы суицидологи» - СПб.: Издательство «Диалект», 2004. С 17.

¹² Ефремов В. С., «Основы суицидологи» - СПб.: Издательство «Диалект», 2004. С 106.

¹³ Ефремов В. С., «Основы суицидологи» - СПб.: Издательство «Диалект», 2004. С 109.

¹⁴ А.В. Снежневский «Руководство по психиатрии» 1983 том 2

¹⁵ Карл Ясперс - «Общая психопатология» 1997г.