Нейропсихологическая реабилитация у постинсультных больных

 

 

 

 

СОВРЕМЕННАЯ ГУМАНИТАРНАЯ АКАДЕМИЯ

 

 

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

 

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ

 

 

 

Латыпова Халида Рашидовна

Руководитель Кашкевич Елена Ивановна

 

 

 

 

 

 

 

Гипотеза исследования: мы предполагаем, что большинство нейропсихологических нарушений у постинсультных больных сопровождаются эмоциональными нарушениями, которые могут включать такие проявления, как страхи, тревожность, различные стрессовые реакции, и поэтому нуждаются в индивидуальной программе диагностической и коррекционной работы, что значительно ускорит процесс реабилитации у больных перенёсших инсульт.

Цель работы

• Исследовать эмоциональную сферу при нейропсихологических нарушениях у постинсультных больных и определить рациональные психолого-реабилитационные условия по восстановлению эмоциональной сферы и нарушенных функций у постинсультных больных.

Задачи:

• Проанализировать теоретические представления о эмоциональной сфере при нейропсихологических нарушениях у постинсультных больных.
• Подобрать диагностические методы исследования эмоциональной сферы при нейропсихологических нарушениях у постинсультных больных.
• Провести исследование, направленное на изучение    эмоциональной сферы при нейропсихологических нарушениях и их реабилитации после коррекционной работы у постинсультных больных, проанализировать полученные результаты.
• Разработать систему коррекционной работы по восстановлению
• нарушенных нейропсихических функций у постинсультных больных и их реабилитации, а также выявить эффективность коррекционной работы.

 

 

 

 

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

• Исследование проводилось на базе санатория «Красноярское Загорье». Объектом исследования явились пациенты санатория. Работа проводилась с двумя группами. Первая группа из 12 человек из них 6 человек после ишемического инсульта, с различными проявлениями тревожно-депрессивной симптоматики в возрасте от 45 до 71 года (средний возраст 59,4±1,1 года). Срок инсульта составил от 36-42 дней до пяти месяцев. Вторая группа состояла из 8 человек из них четверо после геморрагического инсульта.

Для достижения поставленной цели нами использованы следующие методы диагностики:

• Методика оценки когнитивных функций, применялось

стандартизированное нейропсихологическое обследование по системе 

А.Р. Лурия

• Методика оценки эмоционально-личностной сферы, тест «десяти

слов», опросник САН (самочувствия, активность, настроение)

• Самооценка психических состояний  тест Айзенка
• Методика определения тревожности Спилбергера
• Методика для оценки депрессии по шкале Гамильтона (HADS)
• Беседа в целях составления общей характеристики, cостояния больного.        

 

 

 

 

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СТРУКТУРЫ МОЗГА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ

 

 

 

 

Исследование памяти постинсультных больных

 

 

 

 

«Кривые заучивания» ряда 10 слов 
у постинсультных больных. 

 

 

 

 

 

 

 

Эффективность воспроизведения эмоциональных и нейтральных слов после однократного предъявления

 

 

 

 

Оценка самочувствия, активности и настроения

 

 

 

 

Исследования самооценки собственных состояний или субъективной оценки самочувствия

 

59,3±0,1*

 

43,8±0,2 

 

47,0±0,9* 

 

43,4±0,1 

 

Шкала САН (уровень изменения  настроения)

 

46,4±1,0* 

 

30,8±2,0 

 

33,1±0,9* 

 

30,3±1,8 

 

Шкала САН (уровень активности)

 

49,8±0,1* 

 

42,9±0,3 

 

45,2±0,1* 

 

43,2±0,2 

 

Субъективная шкала оценки самочувствия (тест Айзенка)

 

после

 

до

 

после

 

до

 

Вторая группа 

 

Первая группа 

 

Показатель, баллы 

 

 

 

 

Определение тревожности  по опроснику  Спилбергера.

 

22,1±0,1*

 

43,5±0,7 

 

37,3±0,1* 

 

44,1±0,5 

 

Оценка реактивной тревоги (тест  Спилберга)

 

42,4±0,9* 

 

48,3±0,4 

 

45,3±0,4* 

 

47,9±0,2 

 

Оценка личностной тревоги (тест  Спилберга)

 

6,9±0,1* 

 

14,3±0,4 

 

12,3±0,8* 

 

14,1±0,2 

 

Уровень депрессии (HADS)

 

после

 

до

 

после

 

до

 

Вторая группа 

 

Первая  группа 

 

Показатель, баллы 

 

 

 

 

ВЫВОДЫ:

1. Анализ литературных источников выявил актуальность проблемы восстановления психических функций при остром нарушении мозгового кровообращения у постинсультных больных.

2. Нарушения высших корковых функций при очаговых поражениях мозга определили отклонения физио-психических систем -  мнемических, речевых и эмоциональных.

3. После проведения психолого-терапевтической реабилитации постинсультных больных было выявлено:

- Нарушения мнемических функций снизились на 46%

- функций речи на 60%;

- эмоциональной сферы:  по опроснику САН на 8 % ; 

- субъективная самооценка психических состояний улучшилась незначительно всего на 2% ;

- тревожность по шкале самооценки Спилбергера уменьшилась на 17 %;

- депрессивное состояние снизилось на 16 %. 

4. Подобран и апробирован комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий и выявлена их эффективность. 

Цель исследования – выявление нейропсихологических особенностей у постинсультных больных и определение влияния на восстановление психических функций реабилитационных мероприятий достигнута.

 

 Вместо мнемических нужно написать мнестических функций