Возможности использования тестовых методик для топико диагностического выявления органического поражения мозга (на примере исследовани

Из полученных данных, представленных в таблицах №14 и №15, видно, что 75% испытуемые с патологий не справляются с работой, не усваивают программу действий. Идут персеверации (кулак-кулак и т.п.). Предлагаю помощь (делаю, проговаривая «кулак», разжали «упали»). И только у 25 % после проговаривания выполнения улучшается, это указывает на заинтересованность  подкорковых образований. У многих не нарушена регуляция двигательного действия, это указывает на нарушение префронтальных отделов лобной коры. Испытуемые  в норме с работой справились на 100 %.

 

Кинестетический праксис в норме

Таблица №15.

Симптомы	справились	Не справились
Праксис позы (кисти) правой рукой, левой рукой. В горизонтальной плоскости, в вертикальной плоскости (в случаях гемианопсии) Перенос позы с одной руки на другую с  закрытыми глазами.	100 %	0%
Перенос позы по зрительному образцу	100 %	0%

Кинестетический праксис в патологии

Таблица №16.

Симптомы	справились	не справились
Праксис позы (кисти) правой рукой, левой рукой. В горизонтальной плоскости, в вертикальной плоскости (в случаях гемианопсии) Перенос позы с одной руки на другую с закрытыми глазами.	15%	85 %
Перенос позы по зрительному образцу	15%	85 %

Итак, у  всех испытуемых с органическими  поражения мозга есть трудности  с поиском позы и при использовании  ширмы и при зрительном контроле. Все это указывает на нарушение зрительно пространственной организации движения (теменная зона – правое и левое полушария). Нарушение пространственного праксиса.

У испытуемых с нормальным головным мозгом проблем  нет, все 100 % справились с заданием.

Пространственный  праксис в норме

Таблица №17.

Симптомы	справились	Не справились
Одноручные  пробы (рука-подбородок) Двуручные (рука-рука)	90 %	10 %
Пробы Хэда: односторонние, перекрестные	90 %	10 %

 

 

Пространственный  праксис в патологии

Таблица №18.

Симптомы	Справились	Не справились
Одноручные  пробы (рука-подбородок) Двуручные (рука-рука)	15 %	85 %
Пробы Хэда: односторонние, перекрестные	15 %	85 %

Отсюда  у испытуемых с органическим поражением мозга 85 % не могут справится с заданием.

• Есть замена правой руки на левую, неправильное пространственное расположение рук, путают правую и левую стороны – это ошибки указывают на нарушение зрительно-пространственной организации движения (теменная доля левого и правого полушарий). Это первичные ошибки.

• Не могут найти заданную часть лица или тела, это нарушение схемы тела (правое полушарие, теменная зона).

• Не стремятся к коррекции указанных ошибок (нарушение произвольной регуляции движений – префронтальные отделы – «передний лоб»).

Исследование  выполнения с предметами в реальном и в воображаемом в норме

Таблица №19.

Симптомы	Справились	Не справились
Предметные  действия	100 %
Застегивание  пуговиц	100 %
Завязывание узла, банта	100 %

Исследование  выполнения с предметами в реальном и в воображаемом в патологии

Таблица №20.

Симптомы	Справились	Не справились
Предметные  действия	15%	85 %
Застегивание  пуговиц	15%	85 %
Завязывание узла, банта	15%	85 %

Произвольное  движение (праксис) является сложнейшей функциональной системой, которая базируется на сохранности ряда факторов и опирается на совместимую работу целого комплекса зон мозговой коры и подкорковых образований, причем каждая из этих зон вносит свой вклад в осуществление движения. Поэтому сложное предметное движение может нарушаться при поражении различных зон коры (или подкорковых образований), однако каждый раз оно будет нарушаться по разному.

Испытуемые  с органическими  пораженими мозга  85 % и испытуемые с нормальным интеллектом справились на 100 % с предметными действиями.

Исследование  формирования двигательных программ по речевой инструкции в норме

Таблица №21.

Симптомы	Справились	Не справились
Сядь, встань	100 %
Рисование серий, геометрических фигур	90 %	10 %

Исследование  формирования двигательных программ по речевой инструкции в патологии

Таблица №22.

Симптомы	Справились	Не справились
Сядь, встань	35%	65 %
Рисование серий, геометрических фигур	30%	70 %

Следует отметить, что наиболее отчетливо  отписываемые нарушения проявляются  в контралатеральной очагу руке, но при поражении премоторной  зоны левого (доминантного) полушария они часто проявляются в работе обеих рук. Отметим также, что во всех случаях у испытуемых с органическими нарушениями мозга сохранны как намерение выполнить движение, так и общий план его выполнения, однако в своей исполнительной части движения высвобождается из под влияния программы.

Оценка  составления функций движения сбора  на непроизвольной и произвольной форме в норме

Таблица №23.

Симптомы	есть	нет
Характеристика  непроизвольного внимания. Элементы  полевого поведения (эхопраксия, эхолалия) Бесконтрольное  всплывание побочных ассоциаций	100%	100%
Характеристика  произвольного внимания. Результаты  пробы на зрительное внимание	100%	0%

Оценка  составления функций движения сбора  на непроизвольной и произвольной форме  в патологии

Таблица №24.

Симптомы	есть	нет
Характеристика  непроизвольного внимания. Элементы  полевого поведения (эхопраксия, эхолалия) Бесконтрольное  всплывание побочных ассоциаций	10% 80%	90 % 20 %
Характеристика  произвольного внимания. Результаты  пробы на зрительное внимание	20% 20%	80% 80 %

Анализ  основных пространственных координат, сохранение их как той матрицы, в  пределах которой выполняются произвольные движения и действия, связан с функционированием  затылочно –теменных отделов  мозга, включающих в свой состав центральные аппараты как зрительных, вестибулярных, так и кожно-кинестетического анализаторов; эти отделы мозга являются ведущим звеном для обеспечения пространственной организации движения.

Дефекты произвольной регуляции деятельности в сочетании в активностью  проявляются и в речевой  деятельности испытуемых с органическими нарушениями мозга. Их спонтанная речь обеднена, они утрачивают речевую инициативу, в диалоге преобладают эхолами, речевая продукция изобилует стереотипами и штампами, несодержательными высказываниями.

Так же, как и в других видах деятельности, такие люди не могут построить  программу самостоятельного рассказа на заданную тему, а при воспроизведении   рассказа, предложенного для запоминания, соскальзывают на побочные ассоциации стереотипно - ситуационного плана. Такие нарушения речи квалифицируются как речевая спонтанность, речевая адинамия или динамическая афазия.

Вопрос  о характере данного речевого дефекта не решен до конца: является ли он собственно речевым или идет в синдроме общей инактивности и аспонтанности.

Очевидно, однако, что общие радикалы, формирующие  синдром нарушения целеполагания  программирования и контроля при  поражении профронтальных отделов  мозга, находят свое отчетливое выражение  и в речевой деятельности.

2.3 Сравнительный  анализ данных

Для сравнительного анализа данных нами был использован  критерий различия для процентов.

Сравнительный анализ данных первичного и вторичного иследования.

Таблица №25.

	Справились  с заданием до коррекции		Справились  с заданием после коррекции		Критерий различия для процентов.
	норма	патология	норма	патология	t	p
Кулак-ребро-ладонь, Ребро-ладонь-кулак. 1-2-1-5-1-2-5	100%	10%	100%	25%	7.89	0.001
Реципрокная координация	100%	10%	100%	25%	7.89	0.001
Ассиметричное постукивание (2-1; 1-2)	100%	10%	100%	25%	7.89	0.001
Графическая проба	90%	50%	90%	50%	2.93	0.005
Праксис позы (кисти) правой рукой, левой рукой. В горизонтальной плоскости, в вертикальной плоскости (в случаях гемианопсии) Перенос позы с одной руки на другую с  закрытыми глазами.	100%	0%	100%	15%	9.92	0.001
Перенос позы по зрительному образцу	100%	0%	100%	15%	9.92	0.001
Одноручные  пробы (рука-подбородок) Двуручные (рука-рука)	90%	5%	90%	15 %	6.47	0.001
Пробы Хэда: односторонние, перекрестные	90%	5%	90%	15 %	6.47	0.001
Предметные  действия	100%	5%	100%	15%	8.50	0.001
Застегивание  пуговиц	100%	5%	100%	15%	8.50	0.001
Завязывание узла, банта	100%	5%	100%	15%	8.50	0.001
Сядь, встань	100%	0%	100%	35%	9.92	0.001
Рисование серий, геометрических фигур	90%	0%	90%	30%	7.89	0.001
Характеристика  непроизвольного внимания.	100%	10%	100%	10%	7.89	0.001
Элементы  полевого поведения (эхопраксия, эхолалия)	0%	90%	0%	80%	7.89	0.001
Бесконтрольное  всплывание побочных ассоциаций	0%	90%	0%	80%	7.89	0.001
Характеристика  произвольного внимания.	100%	10%	100%	20%	7.89	0.001
Результаты  пробы на зрительное внимание	100%	10%	100%	20%	7.89	0.001